(完整)介入放射学考试题库及答案

(完整)介入放射学考试题库及答案一、单选题1.下列哪项不属于介入放射学的范畴A.经皮穿刺活检术B.经皮腔内血管成形术C.经导管药物灌注治疗D.超声引导下肝囊肿穿刺抽液E.静脉肾盂造影答案：E解析：介入放射学是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。选项A、B、C、D都符合介入放射学利用影像引导进行操作的特点，而静脉肾盂造影主要是通过静脉注射造影剂后利用X线观察泌尿系统形态，未涉及介入操作，不属于介入放射学范畴。2.经皮穿刺血管造影术最常选用的穿刺部位是A.股动脉B.肱动脉C.腋动脉D.颈动脉E.锁骨下动脉答案：A解析：股动脉位置表浅，易于触摸定位，周围无重要神经、血管伴行，解剖关系相对简单，穿刺成功率高，且便于压迫止血，是经皮穿刺血管造影术最常选用的穿刺部位。肱动脉较细，穿刺难度相对较大；腋动脉、颈动脉和锁骨下动脉穿刺后一旦出现并发症，后果相对严重，一般不作为首选。3.下列关于Seldinger技术的描述，错误的是A.是经皮穿刺血管造影的基本技术B.穿刺针进入血管后，拔出针芯，见血液呈搏动性喷出，表明进入动脉C.引入导丝时应在透视下进行，避免导丝打折或误入分支血管D.拔出导丝后，沿导丝送入导管，拔出导丝，即可进行造影等操作E.可用于非血管介入操作答案：E解析：Seldinger技术是经皮穿刺血管造影的基本技术，其操作过程为穿刺针进入血管后，拔出针芯，见血液呈搏动性喷出，可判断进入动脉；引入导丝时需在透视下进行，防止导丝打折或误入分支血管；拔出导丝后，沿导丝送入导管，拔出导丝即可进行造影等操作。该技术主要用于血管介入操作，而非血管介入操作一般不使用此技术，故答案为E。4.经导管动脉栓塞术（TAE）的主要目的不包括A.控制出血B.治疗肿瘤C.改善局部血液循环D.消除病变器官功能E.血管畸形的治疗答案：C解析：经导管动脉栓塞术（TAE）的主要目的包括控制出血（如外伤性出血、消化道出血等）、治疗肿瘤（通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死）、消除病变器官功能（如脾功能亢进时栓塞部分脾动脉）以及治疗血管畸形（阻断畸形血管的血流）。而TAE是通过阻断血管来发挥作用，一般不会改善局部血液循环，反而会减少局部血流，故答案为C。5.下列哪种栓塞剂属于长效栓塞剂A.明胶海绵B.自体血凝块C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.碘化油E.高渗葡萄糖溶液答案：C解析：长效栓塞剂是指栓塞后在体内长期存留，保持栓塞作用的物质。聚乙烯醇（PVA）颗粒属于长效栓塞剂，可用于永久性栓塞。明胶海绵和自体血凝块属于中效栓塞剂，一般在数天至数周内被吸收；碘化油常用于肝癌的化疗栓塞，可携带化疗药物在肿瘤内沉积，但并非传统意义的长效栓塞剂；高渗葡萄糖溶液主要用于局部注射治疗，不属于栓塞剂。故答案为C。6.经皮腔内血管成形术（PTA）治疗血管狭窄的主要机制是A.扩张血管壁，使血管内径增大B.挤压血管内血栓，使血管再通C.破坏血管壁的弹性纤维，使血管永久性扩张D.植入支架，支撑血管壁E.溶解血管内的血栓答案：C解析：经皮腔内血管成形术（PTA）治疗血管狭窄的主要机制是通过球囊扩张，破坏血管壁的弹性纤维，使血管壁发生不可逆的伸展和重塑，从而使血管永久性扩张。扩张血管壁只是球囊扩张时的短暂效果，并非主要机制；PTA主要针对血管狭窄，而非血管内血栓，故不涉及挤压或溶解血栓；植入支架是在PTA基础上进一步的治疗手段，不属于PTA本身的主要机制。所以答案为C。7.下列关于血管内支架置入术的描述，错误的是A.可用于治疗血管狭窄或闭塞性病变B.支架置入后可立即发挥支撑作用C.支架置入后不会发生再狭窄D.不同类型的支架适用于不同的血管病变E.支架置入后需要长期抗凝或抗血小板治疗答案：C解析：血管内支架置入术可用于治疗血管狭窄或闭塞性病变，支架置入后能立即发挥支撑作用，保持血管的通畅。不同类型的支架（如金属裸支架、药物洗脱支架等）适用于不同的血管病变。支架置入后需要长期抗凝或抗血小板治疗，以防止血栓形成。然而，支架置入后仍有发生再狭窄的可能，这与多种因素有关，如血管内膜增生、血栓形成等。故答案为C。8.下列哪种情况不适合进行经皮肝穿刺活检术A.肝内占位性病变，性质不明B.黄疸原因待查，需明确病因C.肝包虫病D.慢性肝炎的诊断和病情评估E.肝脓肿的病原学诊断答案：C解析：经皮肝穿刺活检术适用于肝内占位性病变性质不明、黄疸原因待查需明确病因、慢性肝炎的诊断和病情评估以及肝脓肿的病原学诊断等情况。但肝包虫病患者禁忌进行经皮肝穿刺活检术，因为穿刺可能导致包虫囊肿破裂，引起过敏性休克和包虫腹腔种植等严重并发症。故答案为C。9.经皮肾穿刺造瘘术的适应证不包括A.肾积水，需要引流尿液B.输尿管结石梗阻，无法通过其他方法解除C.肾肿瘤的姑息性治疗D.肾囊肿的治疗E.经皮肾镜取石术的术前准备答案：D解析：经皮肾穿刺造瘘术的适应证包括肾积水需要引流尿液、输尿管结石梗阻无法通过其他方法解除、肾肿瘤的姑息性治疗以及经皮肾镜取石术的术前准备等。而肾囊肿的治疗一般采用经皮穿刺抽液硬化治疗或手术治疗等方法，不需要进行经皮肾穿刺造瘘术。故答案为D。10.下列关于放射性粒子植入治疗肿瘤的描述，错误的是A.可通过精确的剂量计算和植入计划，使肿瘤组织得到高剂量照射B.对周围正常组织的损伤较小C.适用于各种类型的肿瘤D.可与手术、化疗、放疗等综合治疗E.粒子植入后需定期进行影像学检查，观察疗效和并发症答案：C解析：放射性粒子植入治疗肿瘤是通过精确的剂量计算和植入计划，将放射性粒子准确植入肿瘤组织内，使肿瘤组织得到高剂量照射，同时对周围正常组织的损伤较小。该治疗方法可与手术、化疗、放疗等综合治疗，以提高治疗效果。粒子植入后需定期进行影像学检查，观察疗效和并发症。然而，放射性粒子植入治疗并非适用于各种类型的肿瘤，它主要适用于一些局部、相对局限的肿瘤，对于广泛转移或全身状况较差的患者可能不适用。故答案为C。二、多选题1.介入放射学常用的影像引导设备包括A.X线透视B.CTC.MRID.超声E.核医学显像答案：ABCD解析：介入放射学常用的影像引导设备有X线透视，可实时观察导管等器械的操作过程；CT具有较高的空间分辨率，能清晰显示病变的解剖结构，便于精确穿刺；MRI多参数成像，对软组织分辨能力强，可用于一些特殊部位的介入操作引导；超声操作简便、实时性好，可清晰显示脏器和血管的形态，常用于穿刺引导。核医学显像主要用于功能和代谢方面的检查，一般不作为介入放射学的引导设备。故答案为ABCD。2.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的优点包括A.可将化疗药物直接送达肿瘤组织，提高局部药物浓度B.栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死C.对肝功能影响较小D.可重复进行治疗E.能完全治愈肝癌答案：ABD解析：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的优点是可将化疗药物直接送达肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强化疗效果；同时栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，抑制肿瘤生长。该治疗方法可根据患者的病情和复查情况重复进行。然而，TACE对肝功能有一定影响，且一般不能完全治愈肝癌，只能控制肿瘤的生长和进展。故答案为ABD。3.介入放射学在心血管疾病中的应用包括A.冠状动脉造影B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.心脏瓣膜狭窄的球囊扩张术D.先天性心脏病的介入封堵治疗E.下肢深静脉血栓的溶栓治疗答案：ABCDE解析：介入放射学在心血管疾病中有广泛应用。冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态和病变情况，为冠心病的诊断提供重要依据；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）包括冠状动脉球囊扩张和支架置入等，可改善心肌供血；心脏瓣膜狭窄的球囊扩张术可缓解瓣膜狭窄，改善心脏功能；先天性心脏病的介入封堵治疗可通过导管将封堵器送至病变部位，封闭缺损；下肢深静脉血栓的溶栓治疗可通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，提高溶栓效果。故答案为ABCDE。4.非血管介入技术包括A.经皮穿刺活检术B.经皮穿刺引流术C.经皮椎间盘切吸术D.经皮椎体成形术E.经皮肾镜取石术答案：ABCDE解析：非血管介入技术是指在影像引导下，不涉及血管系统的介入操作。经皮穿刺活检术可获取病变组织进行病理诊断；经皮穿刺引流术用于脓肿、积液等的引流；经皮椎间盘切吸术可治疗椎间盘突出症；经皮椎体成形术用于治疗椎体压缩性骨折等；经皮肾镜取石术用于治疗肾结石。这些都属于非血管介入技术的范畴。故答案为ABCDE。5.介入放射学治疗过程中可能出现的并发症包括A.出血B.感染C.血管痉挛D.血栓形成E.脏器穿孔答案：ABCDE解析：介入放射学治疗过程中可能出现多种并发症。穿刺部位或操作过程中可能导致出血；由于操作过程可能破坏机体的防御屏障，增加感染的风险；血管受到刺激可发生痉挛；导管等器械在血管内操作可诱发血栓形成；穿刺或器械操作不当可能导致脏器穿孔。故答案为ABCDE。三、简答题1.简述经皮穿刺活检术的适应证和禁忌证。适应证：-身体各部位的占位性病变，性质不明，需要明确病理诊断以指导治疗方案的制定，如肺部结节、肝脏占位、乳腺肿块等。-某些感染性疾病，通过活检获取组织进行病原学检查，明确病原体，如肺部感染性病变病因不明时。-用于疾病的病情评估和预后判断，如淋巴瘤患者进行淋巴结活检，了解病理类型和分期。禁忌证：-严重的凝血功能障碍，穿刺后可能导致难以控制的出血。-穿刺路径上有重要器官、血管、神经等结构，穿刺可能造成严重损伤。-患者全身状况极差，不能耐受穿刺操作，如严重心肺功能不全等。-怀疑为血管性病变（如动脉瘤），穿刺可能导致大出血。-急性感染期，穿刺可能导致感染扩散。2.请描述经皮腔内血管成形术（PTA）的操作步骤。-术前准备：患者完善相关检查，包括血常规、凝血功能、血管超声、CT血管造影等，以评估血管病变情况和患者的全身状况。准备合适的介入器材，如穿刺针、导丝、球囊导管等。-局部麻醉：常规消毒、铺巾后，在穿刺部位注射局部麻醉药。-血管穿刺：一般采用Seldinger技术，常用穿刺部位为股动脉，穿刺成功后引入导丝和导管鞘。-血管造影：通过导管鞘插入造影导管，进行血管造影，明确血管狭窄的部位、程度、长度等情况。-球囊扩张：根据血管造影结果，选择合适的球囊导管，沿导丝送至血管狭窄部位。在透视下确认球囊位置正确后，用压力泵向球囊内注入造影剂，使球囊膨胀，扩张血管狭窄段，维持一定时间后，抽出造影剂，使球囊回缩。-再次造影：球囊扩张后，再次进行血管造影，评估扩张效果，观察血管内径是否增大、血流是否改善。-术后处理：拔出导管和导管鞘，压迫穿刺部位止血，然后用绷带加压包扎。术后密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无出血、肢体血运情况等，并给予适当的抗凝、抗血小板等治疗。3.经导管动脉栓塞术（TAE）治疗子宫肌瘤的原理和疗效如何？原理：子宫肌瘤主要由子宫动脉供血，经导管动脉栓塞术（TAE）通过将导管选择性插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、缺氧，发生变性、坏死、萎缩，从而达到治疗目的。同时，由于子宫具有丰富的侧支循环，正常子宫组织在短期内可通过侧支循环获得血液供应，不会造成严重的缺血坏死。疗效：TAE治疗子宫肌瘤具有较好的疗效。多数患者在治疗后症状如月经量过多、经期延长、腹痛、尿频等可得到明显改善。肌瘤体积通常会逐渐缩小，一般在治疗后3-6个月可见明显效果。该治疗方法创伤小，恢复快，能保留子宫，对有生育要求的患者也有一定的应用价值。然而，部分患者可能出现一些并发症，如栓塞后综合征（包括腹痛、发热、恶心、呕吐等），少数患者可能出现子宫缺血坏死、卵巢功能减退等严重并发症。总体来说，TAE是一种有效的子宫肌瘤治疗方法，但需要严格掌握适应证和禁忌证，并做好术后的观察和处理。四、病例分析题患者，女性，56岁，因“右上腹隐痛伴消瘦2个月”入院。既往有乙肝病史10年。查体：肝肋下2cm，质地硬，表面不光滑。实验室检查：AFP800μg/L。腹部CT提示肝右叶有一大小约5cm×6cm的占位性病变，考虑为肝癌。拟行介入治疗。1.该患者最适合的介入治疗方法是什么？该患者最适合的介入治疗方法是经导管动脉化疗栓塞术（TACE）。患者有乙肝病史，AFP明显升高，腹部CT提示肝右叶占位性病变，考虑肝癌可能性大。TACE可将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤局部药物浓度，增强化疗效果，同时栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，对于不能手术切除或不愿手术的肝癌患者是一种有效的治疗方法。2.简述该介入治疗方法的操作过程。-术前准备：患者完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者的身体状况。准备介入器材，如穿刺针、导丝、导管、栓塞剂、化疗药物等。向患者及家属解释治疗过程和可能出现的并发症，签署知情同意书。-局部麻醉：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，在右侧腹股沟区局部注射麻醉药。-血管穿刺：采用Seldinger技术，穿刺右侧股动脉，成功后引入导丝和导管鞘。-选择性肝动脉造影：通过导管鞘插入肝动脉造影导管，在X线透视下将导管送至肝总动脉或肝固有动脉，注入造影剂，进行肝动脉造影，了解肝脏血管的走行、肿瘤的供血动脉及血供情况。-超选择性插管：根据肝动脉造影结果，将导管超选择性插入肿瘤供血动脉。-化疗