地方病村医培试题及答案

地方病村医培试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于我国重点防控的地方病类型？A.碘缺乏病B.糖尿病C.地方性氟中毒D.大骨节病2.碘缺乏病最典型的早期临床表现是？A.甲状腺肿大B.智力发育迟缓C.克汀病D.肌无力3.地方性氟中毒的主要致病因素是？A.长期饮用高氟水B.食用腌制蔬菜C.吸入含氟粉尘D.皮肤接触含氟土壤4.大骨节病的特征性病理改变发生在？A.肝脏B.软骨组织C.心脏D.肾脏5.村医在地方病筛查中，发现儿童恒牙出现白垩样改变，首先应怀疑？A.碘缺乏病B.克山病C.氟斑牙D.砷中毒6.克山病的主要死亡原因是？A.心律失常B.心源性休克C.心力衰竭D.呼吸衰竭7.地方性砷中毒的特异性皮肤表现是？A.荨麻疹B.皮肤色素沉着与脱失交替C.带状疱疹D.银屑病8.村卫生室开展地方病健康教育时，针对碘缺乏病最核心的宣传内容是？A.多吃新鲜水果B.坚持食用合格加碘盐C.避免饮用生水D.定期注射疫苗9.大骨节病患者出现指末节弯曲（“鹅头指”）属于临床分度中的？A.早期B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度10.地方病监测中，村医需要每季度上报的基础数据不包括？A.辖区内8-10岁儿童甲状腺肿大率B.家庭食用盐碘含量检测结果C.村卫生室诊疗收入D.可疑地方病病例登记二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.地方病的基本特征包括？A.病区内特定人群普遍发病B.疾病与地理环境因素密切相关C.病区外人群不会发病D.消除致病因素后病情可控制2.村医在地方性氟中毒防治中的职责包括？A.筛查辖区内氟斑牙、氟骨症患者B.指导改水降氟工程的技术实施C.对高氟水饮用户进行登记和随访D.开展“不喝高氟水”的健康教育3.碘缺乏病的高危人群包括？A.妊娠期妇女B.6个月以下婴儿C.学龄期儿童D.65岁以上老年人4.大骨节病的预防措施包括？A.改善粮食储存条件，防止真菌污染B.推广食用国家统供硒盐C.对现症患者进行关节功能康复训练D.禁止病区儿童外出就学5.克山病的临床分型包括？A.急型B.亚急型C.慢型D.潜在型三、简答题（每题10分，共30分）1.简述地方病监测的主要内容及村医在监测中的具体任务。2.请列出大骨节病的三级预防措施，并说明村医在各阶段的工作重点。3.村医在日常诊疗中发现疑似地方性砷中毒患者，应如何进行初步处置及转诊？四、案例分析题（共35分）案例：某村位于大骨节病历史病区，村医老张在近期入户随访中发现：7岁儿童小慧（女）出现手指关节增粗、疼痛，晨起活动不灵活；58岁村民王大爷（男）双膝关节变形，行走困难，自述近10年关节疼痛逐渐加重。问题1：根据大骨节病临床分度标准，判断小慧和王大爷分别属于哪一度？（5分）问题2：老张需要对这2例患者进行哪些针对性健康指导？（15分）问题3：老张应如何向县级疾控中心上报该情况？需要提供哪些关键信息？（15分）答案一、单项选择题1.B（糖尿病为代谢性疾病，非地方病）2.A（甲状腺肿大是碘缺乏病最早期、最常见的体征）3.A（我国90%以上地方性氟中毒由饮水型氟超标引起）4.B（大骨节病主要侵犯软骨内成骨的骨骼，导致软骨细胞坏死）5.C（氟斑牙早期表现为恒牙釉质白垩样改变）6.C（慢性心力衰竭是克山病最主要的死亡原因）7.B（砷中毒特征性皮肤改变为“花皮病”，即色素沉着与脱失交替）8.B（食用合格加碘盐是预防碘缺乏病最经济有效的措施）9.B（Ⅰ度大骨节病表现为指末节弯曲、关节增粗）10.C（诊疗收入不属于地方病监测核心指标）二、多项选择题1.ABD（地方病存在“病去灶存”现象，病区外人群若暴露于致病因素仍可能发病）2.ACD（改水工程技术实施由水利或疾控专业人员负责，村医承担宣传、随访职责）3.AC（妊娠期妇女需碘量增加，儿童处于生长发育关键期，均为高危人群）4.ABC（禁止儿童外出不符合实际，应通过改善环境阻断致病因素）5.ABCD（克山病分为急型、亚急型、慢型、潜在型四型）三、简答题1.地方病监测主要内容包括：①环境监测（如饮用水氟砷含量、土壤硒含量）；②人群健康监测（如儿童甲状腺肿大率、氟斑牙检出率）；③干预措施效果监测（如加碘盐覆盖率、改水工程水氟达标率）。村医具体任务：①按季度收集并上报辖区8-10岁儿童甲状腺检查结果、家庭盐碘检测数据；②登记新发可疑地方病病例，记录症状、暴露史；③配合上级部门开展环境样本采集（如采集农户饮用水、粮食样本）；④定期巡查改水工程运行情况，记录异常问题。2.三级预防措施及村医工作重点：一级预防（病因预防）：阻断致病因素（如推广硒盐、改善粮食储存防真菌污染）。村医需宣传“吃硒盐、存好粮”知识，指导村民翻晒粮食、使用防霉变粮仓。二级预防（早发现早治疗）：通过定期筛查发现早期患者。村医需每年对6-15岁儿童进行手、腕X线检查初筛，记录关节异常情况，及时转诊至县级医院确诊。三级预防（康复治疗）：减轻患者功能障碍。村医需指导患者进行关节热敷、适度功能锻炼，协助联系康复机构，定期随访关节活动度及疼痛变化。3.初步处置及转诊流程：①初步评估：询问患者居住史（是否长期饮用高砷水/食用高砷粮）、症状（是否有皮肤色素异常、肢体麻木）、家族史；检查皮肤是否有典型“花皮”、角化过度。②保护措施：指导患者立即停用原饮用水/粮食，改用安全水源或合格粮食。③信息登记：填写《疑似地方病病例报告卡》，记录姓名、年龄、症状起始时间、暴露史。④紧急转诊：联系县级医院，说明患者症状及可能暴露因素，协助准备近期饮用水/粮食样本（500ml水或200g粮食）供实验室检测。⑤随访记录：转诊后1周内联系患者家属，了解确诊结果并上报疾控中心。四、案例分析题问题1：小慧为Ⅰ度（7岁儿童出现手指关节增粗、活动不灵活，符合Ⅰ度“关节增粗、指末节弯曲”标准）；王大爷为Ⅲ度（58岁患者双膝关节变形、行走困难，符合Ⅲ度“关节严重变形、丧失劳动能力”标准）。问题2：健康指导内容：对小慧（Ⅰ度患者）：①饮食指导：保证每日食用硒盐（约5g/天），多摄入富含维生素C的蔬菜（如西红柿、青椒）；②行为干预：避免长时间抓握硬物（如玩具），每日进行手指伸展训练（每次5分钟，3次/天）；③定期检查：每3个月到乡卫生院复查手X线，观察软骨病变进展。对王大爷（Ⅲ度患者）：①疼痛管理：指导使用热敷袋（40-45℃）每日热敷膝关节2次，每次20分钟；避免爬山、蹲起等加重关节负担的动作；②营养支持：增加蛋白质摄入（如鸡蛋、豆制品），补充钙剂（每日500mg元素钙）；③辅助工具：协助联系残联申领拐杖或助行器，指导正确使用方法；④心理疏导：鼓励参与村老年活动，缓解因行动不便产生的焦虑情绪。问题3：上报流程及关键信息：①上报方式：通过“地方病防治信息管理系统”在线填报，或电话/书面报告县级疾控中心地方病科。②关键信息包括：①患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址）；②症状描述（小慧：7岁，手指关节增粗、疼痛；王大爷：58