2025年地方病控制副高题库试题附答案

2025年地方病控制副高题库试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国碘缺乏病监测中，儿童尿碘中位数（MUI）达到多少可认为碘营养充足？A.50-99μg/LB.100-199μg/LC.200-299μg/LD.≥300μg/L答案：B解析：根据《碘缺乏病监测方案（2023年版）》，儿童尿碘中位数（MUI）100-199μg/L为碘营养适宜水平；<100μg/L为碘缺乏；≥300μg/L为碘过量。2.地方性氟中毒的主要发病机制是？A.氟与钙离子结合影响骨骼矿化B.氟抑制琥珀酸脱氢酶干扰能量代谢C.氟破坏甲状腺滤泡细胞D.氟直接损伤肾小管上皮细胞答案：A解析：氟离子与血液中钙离子结合形成氟化钙，导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，促进骨钙溶解，同时氟离子取代骨盐羟磷灰石中的羟基，形成氟磷灰石，导致骨骼结构异常，是氟骨症的核心机制。3.大骨节病的特征性X线表现出现在哪一阶段？A.干骺端边缘模糊B.骺线早期闭合C.骨端凹陷、变形D.关节间隙狭窄答案：C解析：大骨节病X线分期中，骨端改变（凹陷、变形、硬化）是Ⅱ度以上患者的特征性表现，提示骺板软骨破坏后骨端继发改变，区别于早期干骺端模糊（Ⅰ度）和晚期关节间隙狭窄（Ⅲ度）。4.克山病最常见的心电图改变是？A.室性早搏B.ST-T段改变C.完全性右束支传导阻滞D.低电压伴QT间期延长答案：D解析：克山病以心肌变性、坏死为病理基础，心电图常表现为低电压（心肌广泛受损）、QT间期延长（心肌复极异常），是急性和亚急性克山病的典型表现；室性早搏多见于慢性型。5.地方性砷中毒皮肤三联征不包括？A.色素沉着B.色素脱失C.掌跖角化D.皮肤溃疡答案：D解析：地方性砷中毒特征性皮肤表现为色素沉着（弥漫性或斑点状）、色素脱失（“花皮病”）和掌跖角化（丘疹或斑块），合称“三联征”；皮肤溃疡多见于重度砷中毒或癌变阶段，非典型三联征。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.碘缺乏病防治效果评价应包括哪些指标？A.8-10岁儿童尿碘中位数B.孕妇尿碘中位数C.合格碘盐食用率D.甲状腺肿大率E.新生儿TSH筛查阳性率答案：ABCDE解析：《碘缺乏病消除标准》（GB16006-2008）规定，需综合评估人群碘营养（儿童、孕妇尿碘）、碘盐覆盖（合格碘盐率）、甲状腺功能（肿大率）及新生儿甲状腺功能（TSH阳性率），确保不同人群碘需求均被满足。7.地方性氟中毒防治措施包括？A.改水降氟（饮水型）B.改良炉灶（燃煤型）C.推广低氟砖茶（饮茶型）D.补钙、维生素D辅助治疗E.加强儿童氟斑牙筛查答案：ABCDE解析：针对不同类型氟中毒（饮水型、燃煤型、饮茶型）需采取针对性措施，如改水、改炉、换茶；同时通过营养干预（钙、维生素D促进氟排出）和早期筛查（儿童氟斑牙）实现综合防控。8.大骨节病病情活跃的判定依据包括？A.新发病例B.干骺端阳性X线改变C.儿童手骨X线检出率≥5%D.病区粮中T-2毒素超标E.人群血清硒水平<20μg/L答案：ABCDE解析：《大骨节病病区判定和控制标准》（WS/T207-2010）规定，病情活跃需同时具备：①有新发病例；②儿童手骨X线干骺端阳性率≥5%；③环境因素（如病区粮真菌毒素污染、低硒）持续存在。9.克山病预防的关键措施是？A.补硒干预B.改善居住环境C.防治肠道病毒感染D.加强营养（蛋白质、维生素）E.建立病情监测系统答案：ABCDE解析：克山病是多因素疾病，缺硒是重要诱因，补硒（亚硒酸钠片）可降低发病率；改善环境卫生（减少病毒传播）、加强营养（增强免疫力）及动态监测（早发现早治疗）均为关键预防措施。10.地方性砷中毒的诊断依据包括？A.长期生活在高砷暴露区（≥6个月）B.典型皮肤三联征C.尿砷≥100μg/L（饮水型）D.指甲/毛发砷含量升高E.排除其他皮肤病（如白癜风、银屑病）答案：ABCDE解析：《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2015）要求：①明确高砷暴露史；②皮肤三联征或其他系统损害（如周围神经病变）；③生物样品砷含量超标；④排除其他类似疾病。三、案例分析题（共65分）（一）碘缺乏病防控案例（20分）某县2024年碘缺乏病监测数据如下：8-10岁儿童尿碘中位数（MUI）85μg/L（n=300），孕妇MUI92μg/L（n=150），合格碘盐食用率82%（n=500户），8-10岁儿童甲状腺肿大率（B超法）8.5%。问题1：该地区碘营养状况如何？依据是什么？（5分）答案：该地区处于碘缺乏状态。依据：①儿童MUI85μg/L<100μg/L（碘缺乏临界值）；②孕妇MUI92μg/L<150μg/L（孕妇适宜水平下限）；③甲状腺肿大率8.5%>5%（消除标准要求<5%）。问题2：需重点关注哪类人群？为什么？（5分）答案：孕妇。孕妇对碘需求更高（每日需230μg），碘缺乏可导致胎儿甲状腺激素不足，影响脑发育，引发克汀病或智力低下，且孕妇尿碘中位数低于150μg/L提示其碘营养不足，需优先干预。问题3：提出3项针对性干预措施。（10分）答案：①强化碘盐供应：联合市场监管部门检查碘盐生产、流通环节，确保合格碘盐覆盖率≥90%；对偏远地区实施碘盐补贴，提高可及性。②孕妇补碘干预：对孕期妇女发放碘油丸（400mg/次，每2-3个月1次），同时通过孕妇学校开展碘营养知识宣教，指导食用加碘盐并适当增加含碘食物（如海带、紫菜）。③加强监测：增加季度性尿碘监测频次（每3个月1次），重点跟踪孕妇和儿童群体，动态调整干预策略。（二）地方性氟中毒防控案例（25分）某燃煤型氟中毒病区，近年改炉改灶覆盖率达90%，但仍有新发病例。调查发现：①部分农户仍使用敞灶燃煤；②家庭储粮方式未改变（玉米悬挂于炉灶上方）；③儿童氟斑牙检出率12%（标准≤10%）。问题1：分析新发病例可能的原因。（8分）答案：①改炉改灶未完全落实：部分农户未使用封闭炉灶，燃煤释放的氟仍污染室内空气和食物；②食物氟污染持续：玉米悬挂于炉灶上方，燃煤产生的氟化物附着于玉米表面，经食用进入人体；③儿童对氟敏感：儿童处于牙齿矿化期，即使低剂量氟暴露也可能导致氟斑牙，现有措施未完全阻断氟摄入途径。问题2：设计1份针对该病区的干预效果评估方案。（10分）答案：评估方案包括：①环境评估：检测改灶后室内空气氟浓度（≤0.02mg/m³）、玉米氟含量（≤2.0mg/kg）；②人群健康评估：检测8-12岁儿童尿氟中位数（≤1.4mg/L）、氟斑牙检出率（≤10%）；③行为评估：调查农户改灶使用率（≥95%）、储粮方式合格率（玉米离地悬挂/密封储存率≥90%）；④时间节点：干预后6个月、12个月各评估1次，对比基线数据（干预前）分析变化趋势。问题3：提出2项创新防控措施。（7分）答案：①推广“氟阻断型”储粮装置：研发带密封盖的金属储粮桶，避免燃煤氟污染食物；②建立“家庭-村医-疾控”三级监测网：村医每月入户检查炉灶使用情况，收集儿童尿样送疾控中心检测，及时反馈异常结果并指导整改。（三）大骨节病监测案例（20分）某大骨节病历史病区，近5年无新发病例，但2024年筛查发现1名7岁儿童手骨X线显示干骺端先期钙化带增宽、凹陷（Ⅰ度改变）。问题1：该情况是否提示病情回升？依据是什么？（5分）答案：提示病情可能回升。依据：大骨节病病情稳定的标准是连续5年无新发病例且儿童X线干骺端阳性率<5%，该病例为新发现的Ⅰ度患者，需警惕病区环境因素（如粮食真菌毒素污染、低硒）再次活跃。问题2：需开展哪些补充调查？（8分）答案：①环境调查：检测病区粮（小麦、玉米）中T-2毒素、HT-2毒素含量（标准≤100μg/kg）；测定土壤、饮水硒含量（土壤硒<0.125mg/kg为低硒区）。②人群调查：扩大筛查范围（该儿童所在村6-12岁儿童），统计X线阳性率；检测儿童血清硒水平（<20μg/L提示缺硒）。③生活方式调查：了解农户粮食储存方式（是否霉变）、饮食结构（是否以病区粮为主）。问题3：制定应急防控措施。（7分）答案：①更换口粮：对该儿童所在村免费发放非病区粮（低真菌