2025年病区医院感染管理防控知识考题及答案

2025年病区医院感染管理防控知识考题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医务人员在接触患者黏膜或破损皮肤前，应执行手卫生的时机是：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者周围环境后答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），清洁/无菌操作前需执行手卫生，以避免将手部微生物带入无菌区域，如进行静脉穿刺、导尿等操作前。2.某病区使用含氯消毒液对被患者血液污染的地面进行消毒，正确的配置浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《医疗机构环境清洁消毒管理规范》（WS/T512-2016）规定，对被患者血液、体液污染的环境表面，应使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后再清洁。3.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A解析：MDRO主要通过接触传播，包括直接接触患者或间接接触被污染的物体表面，因此需采取接触隔离，标识为蓝色，要求戴手套、穿隔离衣，限制患者转运。4.下列关于医疗废物分类的描述，错误的是：A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.过期的头孢类注射液属于药物性废物D.化疗患者使用后的输液袋属于化学性废物答案：D解析：化疗患者使用后的输液袋若未被化疗药物污染，属于感染性废物；若被污染，需按化学性废物处理。普通输液袋（非化疗）即使接触血液，仍属感染性废物。5.某护士为气管插管患者吸痰时，应佩戴的防护用品是：A.医用外科口罩+手套B.医用防护口罩（N95）+手套+护目镜C.普通纱布口罩+手套D.一次性帽子+手套答案：B解析：吸痰操作可能产生气溶胶，需采取空气传播防护措施，应佩戴医用防护口罩（N95）、护目镜/防护面屏，同时戴手套防止直接接触患者分泌物。6.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后终末消毒C.每周用75%乙醇擦拭2次，有污染时随时消毒D.每日用清水擦拭，有肉眼可见污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B解析：新生儿暖箱属于高危环境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面，特别是操作窗口、温度探头等部位；患者出箱后需进行终末消毒，包括更换湿化水、紫外线照射30分钟。7.下列哪项不属于标准预防的核心措施：A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒D.限制探视人员答案：D解析：标准预防的核心包括手卫生、正确使用防护用品、安全注射、环境清洁消毒、医疗废物管理等，限制探视属于额外的隔离措施，非标准预防必需内容。8.某ICU患者留置中心静脉导管7天，出现发热（T38.5℃）、白细胞升高，导管尖端培养出金黄色葡萄球菌（≥15CFU），最可能的诊断是：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.尿路感染C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.手术部位感染答案：A解析：CRBSI的诊断标准为：有中心静脉导管（CVC）留置史，血培养阳性且与导管尖端培养为同一种微生物（导管尖端半定量培养≥15CFU），同时伴有感染症状（如发热、寒战）。9.紫外线消毒灯的有效照射强度应不低于：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B解析：《医院消毒技术规范》（WS/T367-2012）规定，新出厂的紫外线灯辐照强度应≥90μW/cm²，使用中的紫外线灯辐照强度应≥70μW/cm²，低于此值需更换。10.下列关于无菌物品存放的要求，错误的是：A.无菌包应存放在清洁、干燥、通风的环境中B.一次性无菌物品应去除外包装后放入无菌柜C.无菌包的有效期为7天（未开启）D.已开启的无菌溶液需在24小时内使用答案：C解析：未开启的无菌包有效期在环境符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%）时为14天；若环境不达标（如普通病房），则为7天。题目未明确环境条件，默认达标时有效期为14天，因此C错误。11.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），下列措施中错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加热湿化器，保持吸入气体温度34-37℃D.常规进行声门下分泌物吸引（每6小时1次）答案：D解析：声门下分泌物吸引需持续或每2-4小时1次，而非常规每6小时；其他选项均为VAP核心预防措施（如半卧位、早拔管、适宜湿化温度）。12.某护士在给HIV阳性患者注射时发生针刺伤，立即采取的处理措施不包括：A.从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.立即口服抗病毒药物（PEP）答案：D解析：针刺伤后应立即进行局部处理（冲洗、挤压、消毒），然后报告感染管理科，由专业人员评估暴露风险后决定是否启动PEP（暴露后预防），而非立即自行服药。13.下列关于手卫生效果的监测，正确的是：A.每季度对重点部门（如ICU、手术室）医务人员手进行采样B.采样方法为用浸有生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次C.细菌菌落总数≤10CFU/cm²为合格（非接触黏膜的诊疗操作）D.采样后需在6小时内送检答案：C解析：手卫生监测要求：重点部门每月监测；采样时棉拭子应在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，覆盖全部手指；非接触黏膜操作的手细菌数≤10CFU/cm²，接触黏膜操作（如口腔科）≤5CFU/cm²；采样后需在2小时内送检。14.医疗废物专用包装袋、利器盒的颜色应为：A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色答案：A解析：《医疗废物分类目录》规定，感染性废物使用黄色包装袋，病理性废物使用双层黄色袋，损伤性废物使用黄色利器盒，药物性废物使用白色袋，化学性废物使用红色袋（但临床常见统一使用黄色袋，需以最新规范为准，本题默认黄色）。15.某患者诊断为开放性肺结核，应采取的隔离措施是：A.接触隔离+空气隔离B.飞沫隔离+空气隔离C.空气隔离+负压病房D.飞沫隔离+正压病房答案：C解析：肺结核（开放性）通过空气传播（气溶胶），需采取空气隔离，安置于负压病房（房间压力低于走廊，避免空气外溢），医务人员佩戴N95口罩。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后（WS/T313-2019）。2.下列属于高度危险性医疗物品的是：A.手术器械B.喉镜C.导尿管D.压舌板E.心脏导管答案：ACE解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官或血流，必须灭菌，如手术器械、导尿管、心脏导管；喉镜（接触黏膜）属于中度危险性物品，需高水平消毒；压舌板（接触黏膜）同理。3.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒（每日2次）D.合理使用抗菌药物E.对医务人员进行MDRO防控培训答案：ABCDE解析：MDRO防控需多维度措施，包括手卫生、隔离、环境消毒、抗菌药物管理及培训，均为核心内容。4.下列关于医疗废物交接的要求，正确的是：A.交接时需登记医疗废物的来源、种类、重量/数量B.交接单保存至少3年C.运送工具使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒D.感染性废物与病理性废物可同车运送E.医疗废物暂时贮存时间不超过48小时答案：ABCE解析：医疗废物需分类收集，感染性废物与病理性废物（可能含锐利物品）应分开运送；其他选项均符合《医疗废物管理条例》要求。5.预防导管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.严格掌握导尿指征，避免不必要的留置B.导尿时严格无菌操作，选择合适型号尿管C.保持尿液引流系统密闭，避免开放导尿D.每日用0.5%碘伏清洁尿道口2次E.常规使用抗菌药物冲洗膀胱答案：ABCD解析：CAUTI预防禁止常规使用抗菌药物冲洗膀胱（易导致耐药），其他选项均为核心措施。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以替代手卫生。（×）解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生。2.被患者痰液污染的听诊器属于感染性废物。（×）解析：听诊器属于可重复使用的医疗器械，需清洁消毒后复用，不属于医疗废物。3.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（√）解析：湿化水易滋生细菌，需每日更换以预防感染。4.多重耐药菌患者的病历需标注隔离标识（如“接触隔离”）。（√）解析：标识可提醒医务人员采取防控措施。5.手术切口感染的诊断需排除切口脂肪液化。（√）解析：脂肪液化属于无菌性炎症，不属于感染。6.紫外线消毒时，房间内有人需停止照射。（√）解析：紫外线对人体皮肤、黏膜有损伤，照射时人员需离开。7.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口。（√）解析：防止搬运时溢出，符合规范要求。8.为昏迷患者吸痰时，若患者无咳嗽反射，可不戴护目镜。（×）解析：吸痰可能产生气溶胶，无论患者状态均需防护。9.一次性使用的医疗器械（如注射器）可重复使用，只要未被污染。（×）解析：一次性物品禁止重复使用，即使未污染。10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（√）解析：《医院感染管理办法》定义为1周内同一科室发生3例及以上同种同源感染。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述手卫生的正确步骤（七步洗手法）及注意事项。答案：七步洗手法步骤：（1）掌心相对，手指并拢相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）清洗手腕，交换进行。注意事项：①流动水冲洗，时间≥20秒；②皂液应使用一次性包装，避免交叉污染；③清洗后用清洁毛巾或干手器干燥，避免二次污染；④戴手套前、摘手套后均需执行手卫生；⑤接触传染病患者后需用洗手液清洗，不可仅用速干手消毒剂。2.列举标准预防的主要内容，并说明其与额外预防的区别。答案：标准预防主要内容：①手卫生：接触所有患者前后均需执行；②防护用品：根据暴露风险选择手套、口罩、护目镜/面屏、隔离衣等；③安全注射：使用一次性注射器具，规范处理锐器；④环境清洁消毒：每日清洁，污染时立即消毒；⑤医疗废物管理：分类收集、密闭运送；⑥患者安置：可能污染环境的患者应单间或集中安置。标准预防与额外预防的区别：标准预防针对所有患者（无论是否已知感染），是基本防护措施；额外预防（如接触、飞沫、空气隔离）针对已知或疑似特定病原体感染的患者，是标准预防的补充，根据传播途径增加相应措施（如负压病房、N95口罩）。3.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施及医务人员防护要求。答案：隔离措施：①单间隔离，若无单间可将同类MDRO患者集中安置（床间距≥1米）；②病房门张贴蓝色接触隔离标识；③限制患者转运，如需转运需告知接收科室防控措施；④患者物品专用（如血压计、体温计），用后严格消毒；⑤环境清洁消毒每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液，污染时随时消毒。医务人员防护要求：①进入病房前戴手套，接触患者血液体液或可能污染时穿隔离衣；②接触患者或其环境后立即摘手套，执行手卫生；③离开病房时脱隔离衣，避免污染清洁区域；④操作时避免手套接触公共区域（如电梯按钮），如需接触需先脱手套并手卫生。五、案例分析题（共21分）案例：某三甲医院呼吸内科3床患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，留置导尿管7天，每日体温波动在37.8-38.5℃，尿常规提示白细胞（+++），尿培养检出肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，ESBL阳性）。问题1：该患者可能发生了哪种医院感染？诊断依据是什么？（6分）答案：可能发生了导管相关尿路感染（CAUTI）。诊断依据：①有留置导尿管史（≥48小时）；②出现发热（T>38℃）；③尿常规白细胞增多（+++）；④尿培养检出病原体（肺炎克雷伯菌），且为多重耐药菌（碳青霉烯类耐药、ESBL阳性）。问题2：针对该患者的多重耐药菌感染，需采取哪些防控措施？（9分）答案：防控措施包括：（1）隔离措施：①单间隔离或与同类MDRO患者集中安置，病房标识“接触隔离”；②限制患者活动范围，避免进入公共区域；③患者使用的导尿管、便器等物品专用，用后采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（2）手卫生：①接触患者或其物品前后严格执行七步洗手法；②接触患者尿液或导尿管时戴手套