2024年西藏那曲县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年西藏那曲县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝大肋下2cm，质中，有叩痛，右膈抬高，运动受限，初步诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.肝癌破裂出血D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝脓肿破裂答案：C答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，提示可能有肝脏病变，突发右上腹剧痛继而全腹痛，结合肝大等表现，考虑肝癌破裂出血可能性大。急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史，疼痛主要在右上腹；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛；肝脓肿破裂多有高热等全身感染症状。2.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出，多见于老年男性，常双侧，绝大多数为后天性，透光试验不透光。直疝因疝环宽大，不易嵌顿，而斜疝易嵌顿。3.引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.变形杆菌D.厌氧拟杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：A答案分析：继发性腹膜炎多为混合感染，但以大肠杆菌最为常见，因肠道内大肠杆菌数量多且易在腹腔内繁殖引发炎症。4.男性，40岁，因粘连性肠梗阻5天入院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应考虑给A.5%碳酸氢钠B.10%氯化钠C.盐酸D.醋酸钾E.10%葡萄糖酸钙答案：E答案分析：纠正酸中毒后出现手足抽搐，考虑是由于纠酸过程中离子化的钙减少，导致低钙血症，应补充钙剂，故给予10%葡萄糖酸钙。5.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的A.伤口内出血压迫气管B.急性喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤E.气管软化塌陷答案：D答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低等，不会导致呼吸困难和窒息。而伤口内出血压迫气管、急性喉头水肿、双侧喉返神经损伤、气管软化塌陷均可引起呼吸困难和窒息。6.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C答案分析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎的重要体征，它能提示阑尾的病变部位，对诊断有重要意义。肌紧张、反跳痛是炎症刺激腹膜的表现；闭孔内肌试验和结肠充气试验可辅助诊断，但不如固定压痛点重要。7.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指肠溃疡穿孔C.单纯性蛔虫肠梗阻D.腹壁损伤E.慢性肾炎答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，可引起继发性腹膜炎。上呼吸道感染一般不会直接引发腹膜炎；单纯性蛔虫肠梗阻主要引起肠梗阻相关表现；腹壁损伤若未累及腹腔脏器一般不引起腹膜炎；慢性肾炎与腹膜炎无直接关联。8.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收可致中毒，休克答案：B答案分析：肠梗阻时，若大量呕吐，丢失的是酸性胃液及肠液，一般引起代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻可导致失水失盐，出现混合性缺水和代谢性酸中毒，同时由于液体丢失可致血液浓缩、血容量减少，毒素吸收可导致中毒和休克。9.男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。首先考虑的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，X线见膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔的表现。急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔疼痛主要在右上腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。10.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大部分。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。11.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬化E.肝静脉阻塞答案：D答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管床受压、扭曲、减少，门静脉血流受阻，从而引起门静脉高压。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见。12.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2小时升高，12小时达高峰B.发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰C.发病后24小时升高，48小时达高峰D.发病后48小时升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天。13.关于甲状腺癌的描述，以下哪项是错误的A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌多采用手术治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征答案：C答案分析：未分化癌恶性程度高，发展迅速，手术切除难以达到根治目的，通常采用放射治疗、化疗等综合治疗，而非手术治疗。乳头状癌是最常见的甲状腺癌；滤泡状癌发展较迅速，属中等恶性；髓样癌能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征。14.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B答案分析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示腹腔内有脏器损伤，导致腹膜受刺激，是腹部闭合性损伤中判断是否有腹腔脏器损伤的重要体征。腹部压痛可能是多种情况引起；肠鸣音亢进多见于肠梗阻等；肠鸣音减弱可能是肠麻痹等；恶心、呕吐缺乏特异性。15.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，肠管固定，不会随时间改变位置。而出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失均是绞窄性肠梗阻可能出现的表现。16.男性，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现明显消瘦、乏力，右上腹隐痛。查体：肝大，可扪及结节，AFP＞1000μg/L。最可能的诊断是A.肝囊肿B.肝脓肿C.继发性肝癌D.原发性肝癌E.肝血管瘤答案：D答案分析：患者有慢性肝炎病史，出现消瘦、乏力、右上腹隐痛，肝大且可扪及结节，AFP明显升高（AFP＞400μg/L对原发性肝癌有诊断意义），故考虑原发性肝癌可能性大。肝囊肿一般无明显症状，AFP正常；肝脓肿有高热、寒战等感染症状；继发性肝癌多有原发肿瘤病史；肝血管瘤一般无明显症状，AFP正常。17.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.乳腺组织发育不良E.乳汁分泌过少答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖，进而引发炎症。乳头破损、细菌入侵是诱因；乳腺组织发育不良与急性乳腺炎关系不大；乳汁分泌过少一般不会导致急性乳腺炎。18.胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状为A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹B.呕吐宿食C.呕血、黑便D.腹胀E.上腹部胀痛答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，可导致上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹。呕吐宿食多见于幽门梗阻；呕血、黑便多见于溃疡出血；腹胀一般是穿孔后期或其他情况的表现；上腹部胀痛不是急性穿孔的早期典型症状。19.关于下肢静脉曲张的叙述，错误的是A.多见于长期站立工作者B.主要是大隐静脉和小隐静脉受累C.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是主要原因D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.手术治疗是唯一有效的方法答案：E答案分析：下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于症状较轻或不能耐受手术者，如穿弹力袜等，并非手术治疗是唯一有效的方法。多见于长期站立工作者，主要累及大隐静脉和小隐静脉，静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是主要原因，交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断。20.男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是A.生命体征B.神志变化C.肠梗阻表现D.有无腹痛、腹肌紧张E.尿量答案：D答案分析：手法复位后可能出现肠管损伤等情况，导致腹膜炎，所以应重点观察有无腹痛、腹肌紧张等腹膜炎的表现。生命体征、神志变化、肠梗阻表现、尿量等也需要观察，但不是重点。21.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，哪项是错误的A.非手术治疗无效B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.原发性腹膜炎E.病因不明，且无局限趋势答案：D答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，以抗生素治疗为主。而急性化脓性腹膜炎非手术治疗无效、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现、病因不明且无局限趋势时均应考虑手术治疗。22.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案：D答案分析：肝破裂的治疗应根据损伤的程度和范围等情况选择合适的治疗方法，并非都要行肝叶切除术。肝损伤常合并胆汁性腹膜炎，因为肝内有胆管；右肝体积较大，受损伤机会相对较多；肝静脉主干损伤时，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血。23.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是A.下肢剧痛B.间歇性跛行C.肢端发绀D.足背动脉搏动消失E.皮肤干燥、脱屑答案：B答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期因血管痉挛、狭窄，肢体供血不足，在行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等，休息后缓解，即间歇性跛行。下肢剧痛多为后期表现；肢端发绀、足背动脉搏动消失、皮肤干燥脱屑也是较后期的表现。24.关于腹股沟斜疝的叙述，错误的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.嵌顿机会较多答案：D答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，而直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，精索在疝囊后方，嵌顿机会较多。25.胃溃疡的手术适应证不包括A.内科治疗无效的顽固性溃疡B.溃疡伴急性穿孔C.溃疡伴反复消化道出血D.溃疡直径小于1cmE.溃疡疑有恶变答案：D答案分析：胃溃疡手术适应证包括内科治疗无效的顽固性溃疡、溃疡伴急性穿孔、溃疡伴反复消化道出血、溃疡疑有恶变等。溃疡直径大小不是手术的绝对禁忌或适应证，较小的溃疡一般可先内科治疗，但不是直径小于1cm就不考虑手术。26.男性，45岁，突发上腹部疼痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部疼痛，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，结合有恶心、呕吐，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎疼痛主要在右上腹；急性胰腺炎血淀粉酶多明显升高；急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。27.关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，错误的是A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲亢复发或不愿长期服药者C.继发性甲亢或高功能腺瘤D.青少年患者E.有压迫症状的甲亢答案：D答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进一般先采用药物治疗，因为手术可能影响甲状腺的正常发育，不属于手术治疗的适应证。中、重度甲亢长期服药无效、甲亢复发或不愿长期服药者、继发性甲亢或高功能腺瘤、有压迫症状的甲亢均是手术治疗的适应证。28.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细速，血压下降，可能是A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症答案：B答案分析：急性肠梗阻病人大量呕吐，丢失的是等渗性液体，可导致等渗性缺水，患者出现脉细速、血压下降等休克表现，符合等渗性缺水失代偿的情况。低渗性缺水一般无明显口渴，早期主要是头晕、软弱无力等；高渗性缺水有明显口渴；低钾血症主要表现为肌无力等；高钾血症可出现心律失常等表现。29.关于胆石症，下列哪项是正确的A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段答案：B答案分析：胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石。肝内胆管结石左肝管多于右肝管；胆色素结石的剖面呈层状结构；胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石；肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下端。30.男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出。应诊断为A.右侧腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案：B答案分析：患者老年男性，疝块未进入阴囊，平卧可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处（内环）站立时肿物仍复出，符合腹股沟直疝的特点。腹股沟斜疝可进入阴囊，压迫内环后疝块不再突出；股疝多见于中年女性，疝块多位于腹股沟韧带下方；精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液一般无疝块突出表现。31.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.给予吗啡止痛D.补充血容量E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎时禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，不利于病情恢复。急性胰腺炎治疗包括禁食、胃肠减压、应用抗生素、补充血容量、抑制胰液分泌等。32.下列哪种疾病易引起绞窄性肠梗阻A.肠蛔虫堵塞B.肠扭转C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜血管栓塞答案：B答案分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，极易引起肠管血运障碍，导致绞窄性肠梗阻。肠蛔虫堵塞、肠粘连、肠肿瘤多引起单纯性肠梗阻；肠系膜血管栓塞虽可导致肠管缺血坏死，但不属于典型的机械性绞窄性肠梗阻。33.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现皮肤水肿，毛囊处因皮肤与皮下组织连接紧密，水肿不明显，从而使皮肤呈“橘皮样”外观。肿物压迫一般不会出现这种典型表现；癌肿侵犯Cooper韧带可导致“酒窝征”；并发炎症多有红肿热痛等表现；周围组织粘连不是“橘皮样”改变的原因。34.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤血D.腹水形成E.食管胃底静脉曲张答案：C答案分析：门静脉高压症主要是门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高，引起脾肿大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张（如食管胃底静脉曲张），腹水形成等。而肝静脉淤血不是门静脉高压症的病理变化，肝静脉淤血多见于肝静脉阻塞等情况。35.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤答案：D答案分析：患者腹部受伤后中腹部剧痛，有呕吐，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，考虑腹腔脏器损伤导致腹膜炎，结合中腹部位置，小肠破裂可能性大。腹壁挫伤一般无明显腹膜炎表现；腹膜后血肿多有腰背痛等表现；肝破裂多有右上腹疼痛等；右肾挫伤主要有血尿等表现。36.关于急性阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深C.闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌D.直肠指诊触及痛性肿块提示盆腔位阑尾E.白细胞计数及中性粒细胞比例一定升高答案：E答案分析：多数急性阑尾炎患者白细胞计数及中性粒细胞比例升高，但在炎症早期或机体反应较差时，可能不升高，所以“白细胞计数及中性粒细胞比例一定升高”说法错误。结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌、直肠指诊触及痛性肿块提示盆腔位阑尾均是正确的辅助检查表现。37.关于腹股沟疝的处理，下列哪项是错误的A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.嵌顿性疝手法复位后，需严密观察病情答案：B答案分析：1岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈的可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压迫腹股沟管深环，避免疝块突出，促进自愈。加强腹股沟管前壁常用Ferguson法；年老体弱者如不能耐受手术，可采用非手术治疗；加强腹股沟管后壁可用McVay法；嵌顿性疝手法复位后，需严密观察病情，以防肠管坏死等并发症。38.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的A.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧B.可向右肩部放射C.多数病人伴有黄疸D.右上腹压痛、反跳痛及肌紧张E.Murphy征阳性答案：C答案分析：急性胆囊炎多数病人无黄疸，当炎症波及胆管或结石嵌顿在胆管时可出现黄疸，所以“多数病人伴有黄疸”说法错误。右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩部放射，右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性均是急性胆囊炎的典型表现。39.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部平片可见多个液气平面及胀气肠袢B.呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便C.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁D.低位肠梗阻腹胀不明显E.绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征答案：D答案分析：低位肠梗阻时，肠管扩张明显，腹胀通常较明显，而高位肠梗阻腹胀不明显。腹部平片可见多个液气平面及胀气肠袢是肠梗阻的典型X线表现；呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便为肠梗阻的典型症状；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁；绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征。40.关于甲状腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术治疗是主要的治疗方法B.髓样癌应采用手术治疗加内分泌治疗C.未分化癌以放射治疗为主D.分化型甲状腺癌术后应行内分泌治疗E.乳头状癌恶性程度低，预后较好答案：B答案分析：髓样癌应采用手术治疗加放射性核素治疗等，而非内分泌治疗。手术治疗是甲状腺癌主要的治疗方法；未分化癌以放射治疗为主；分化型甲状腺癌术后应行内分泌治疗抑制TSH分泌；乳头状癌恶性程度低，预后较好。41.男性，35岁，因十二指肠溃疡大出血急诊入院。查体：神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。下列哪项处理是错误的A.立即输血B.立即手术C.静脉滴注平衡盐溶液D.静脉滴注升压药E.静脉滴注西咪替丁答案：B答案分析：患者十二指肠溃疡大出血，目前血压低、休克，应先进行抗休克治疗，如立即输血、静脉滴注平衡盐溶液、静脉滴注升压药等，同时可静脉滴注西咪替丁抑制胃酸分泌。在休克未纠正前不宜立即手术，应待休克纠正、病情相对稳定后再考虑手术。42.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.手术取栓E.鼓励早期活动，促进血液循环答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成后，早期应卧床休息，抬高患肢，避免活动，以防血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。溶栓治疗、抗凝治疗、手术取栓是常用的治疗方法。待病情稳定后可逐渐增加活动。43.关于急性化脓性腹膜炎的护理措施，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.半卧位C.应用抗生素D.密切观察生命体征E.诊断未明确前可应用止痛剂答案：E答案分析：急性化脓性腹膜炎诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。应采取禁食、胃肠减压，半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，应用抗生素控制感染，密切观察生命体征等护理措施。44.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的A.早期胃癌行根治性手术B.进展期胃癌行根治性手术C.姑息性手术可缓解症状D.化疗可用于术前、术后E.所有胃癌患者均需行全胃切除术答案：E答案分析：胃癌的手术方式应根据肿瘤的部位、大小、分期等情况选择，并非所有胃癌患者均需行全胃切除术，如早期胃癌可行局部切除等。早期胃癌和进展期胃癌符合手术指征时均可行根治性手术；姑息性手术可缓解症状；化疗可用于术前、术后辅助治疗。45.男性，48岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。查体：巩膜轻度黄染，右上腹饱满，有压痛，无肌紧张，肝肋下4cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室检查：Hb81g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，肝大，AFP明显升高（AFP＞400ng/ml对原发性肝癌有诊断意义），B超提示肝右叶实质性占位性病变，考虑原发性肝癌可能性大。继发性肝癌多有