福建厦门病案信息技术(师)考试题含答案2024年

福建厦门病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列不属于病案信息管理范畴的是A.病案的收集B.病案的整理C.病案的存储D.疾病的治疗答案：D答案分析：病案信息管理包括收集、整理、存储等环节，疾病治疗是医疗行为，不属于病案信息管理范畴。2.国际疾病分类（ICD）的基础是A.疾病命名B.疾病诊断C.疾病分类规则D.疾病编码答案：C答案分析：ICD以疾病分类规则为基础，对疾病进行分类、命名和编码。3.出院病案排序中，体温单应放在A.病案首页之后B.最前面C.最后面D.医嘱单之后答案：C答案分析：出院病案排序中，体温单通常放在最后面。4.目前我国病案管理的加工主要是A.资料排列整理B.病案编号C.病案首页信息录入D.形成电子病案答案：C答案分析：我国目前病案管理加工主要是将病案首页信息录入计算机系统。5.下列关于主要诊断选择原则，错误的是A.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主要诊断B.多部位损伤，以对健康危害最大的损伤为主要诊断C.两个或两个以上的疾病诊断成立，以症状为主要诊断D.产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病答案：C答案分析：当两个或两个以上疾病诊断成立时，应选择对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断，而非以症状为主要诊断。6.病案库房的相对湿度应保持在A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：C答案分析：病案库房相对湿度保持在50%60%有利于病案的保存。7.我国第一个地方性病案管理学组成立于A.北京B.上海C.广州D.天津答案：B答案分析：我国第一个地方性病案管理学组成立于上海。8.下列关于ICD10编码的描述，错误的是A.它是国际通用的疾病分类编码B.编码由字母和数字组成C.类目、亚目、细目都有编码D.可以完全准确地反映疾病的诊断答案：D答案分析：ICD10编码虽广泛应用，但不能完全准确反映疾病诊断，存在一定局限性。9.病案统计信息主要来源于A.住院病案B.门诊病案C.急诊病案D.以上都是答案：D答案分析：病案统计信息可来源于住院、门诊、急诊等各类病案。10.下列哪种情况需要进行手术操作编码A.疾病的诊断B.药物治疗C.外科手术D.疾病的观察答案：C答案分析：外科手术属于手术操作范畴，需要进行手术操作编码。11.病案书写要求不包括A.客观B.真实C.详细D.随意答案：D答案分析：病案书写要求客观、真实、详细，不能随意书写。12.电子病案与纸质病案相比，其优点不包括A.存储容量大B.检索方便C.易于修改D.完全不存在安全隐患答案：D答案分析：电子病案虽有诸多优点，但也存在安全隐患，如数据泄露、网络攻击等。13.下列关于疾病诊断相关分组（DRGs）的说法，正确的是A.主要根据患者的年龄进行分组B.不考虑患者的疾病诊断C.是一种病例组合方式D.与医疗费用无关答案：C答案分析：DRGs是一种病例组合方式，综合考虑患者的疾病诊断、治疗方式、年龄等因素进行分组，与医疗费用相关。14.病案科工作人员在整理病案时发现一份病历存在缺页现象，应首先A.自行补充缺页内容B.联系主管医生补充C.直接归档D.销毁该病历答案：B答案分析：发现病历缺页应联系主管医生补充，不能自行补充、直接归档或销毁。15.下列属于病案质量控制方法的是A.抽查病历B.增加病历书写人员C.减少病历存储时间D.不进行病历审核答案：A答案分析：抽查病历是常见的病案质量控制方法，可发现问题并改进。多选题1.病案信息的作用包括A.医疗教学B.科研C.医疗付款D.法律依据答案：ABCD答案分析：病案信息在医疗教学、科研、医疗付款及作为法律依据等方面都有重要作用。2.国际疾病分类（ICD）的意义有A.促进全球卫生信息交流B.为卫生管理提供依据C.便于疾病统计分析D.指导临床治疗答案：ABC答案分析：ICD主要用于疾病分类、统计分析和卫生信息交流等，不直接指导临床治疗。3.病案管理的现代化包括A.信息化管理B.智能化管理C.规范化管理D.手工管理答案：ABC答案分析：病案管理现代化包括信息化、智能化和规范化管理，而非手工管理。4.主要诊断的选择应遵循的原则有A.本科疾病优先B.危及生命的疾病优先C.住院时间最长的疾病优先D.花费医疗精力最多的疾病优先答案：BCD答案分析：主要诊断选择应遵循危及生命疾病优先、住院时间长及花费医疗精力多的疾病优先等原则，而非本科疾病优先。5.病案库房的防护措施包括A.防火B.防潮C.防虫D.防盗答案：ABCD答案分析：病案库房需采取防火、防潮、防虫、防盗等防护措施。6.电子病案系统的功能模块包括A.病案录入B.病案检索C.病案统计D.病案质量控制答案：ABCD答案分析：电子病案系统具有录入、检索、统计和质量控制等功能模块。7.手术操作编码的作用有A.统计手术数量B.分析手术效果C.评估医疗质量D.合理分配医疗资源答案：ABCD答案分析：手术操作编码可用于统计手术数量、分析效果、评估质量和分配医疗资源。8.影响病案质量的因素有A.医护人员的业务水平B.医院的管理水平C.患者的配合程度D.病案管理的信息化程度答案：ABCD答案分析：医护业务水平、医院管理水平、患者配合程度及病案管理信息化程度都会影响病案质量。9.疾病诊断相关分组（DRGs）的应用包括A.医疗费用结算B.医疗质量评价C.医院绩效评估D.临床路径管理答案：ABCD答案分析：DRGs可用于医疗费用结算、质量评价、绩效评估和临床路径管理等。10.病案信息管理人员应具备的素质有A.专业知识B.沟通能力C.计算机操作能力D.保密意识答案：ABCD答案分析：病案信息管理人员需具备专业知识、沟通能力、计算机操作能力和保密意识。判断题1.病案信息管理只需要管理好住院病案。（×）答案分析：病案信息管理包括住院、门诊、急诊等各类病案管理。2.国际疾病分类（ICD）编码是固定不变的。（×）答案分析：ICD编码会根据医学发展和实际需求进行更新和修订。3.出院病案排序中，病历首页应放在最前面。（√）答案分析：出院病案排序时，病历首页通常放在最前面。4.电子病案可以完全替代纸质病案。（×）答案分析：目前电子病案不能完全替代纸质病案，两者有各自的优势和适用场景。5.主要诊断的选择对医疗费用结算没有影响。（×）答案分析：主要诊断选择会影响医疗费用结算，不同主要诊断对应不同的医保支付标准等。6.病案库房的温度越高越好，有利于防止病案受潮。（×）答案分析：病案库房温度过高会加速纸张老化等，应保持适宜温度。7.手术操作编码只需要对手术名称进行编码。（×）答案分析：手术操作编码要综合考虑手术部位、方式等多方面因素，不只是手术名称。8.疾病诊断相关分组（DRGs）分组越细越好。（×）答案分析：DRGs分组需综合考虑多种因素，并非越细越好，要兼顾科学性和实用性。9.病案信息管理人员不需要了解医学知识。（×）答案分析：病案信息管理人员需要了解一定医学知识，以便更好地管理和利用病案信息。10.病案质量控制只需要在出院后进行。（×）答案分析：病案质量控制应贯穿医疗活动全过程，包括住院期间和出院后。简答题1.简述国际疾病分类（ICD）的应用范围。答：ICD的应用范围包括：①医院管理：用于医疗统计、医疗质量评估、病种费用分析等；②卫生统计：进行疾病监测、死因统计、疾病流行趋势分析等；③医疗付款：作为医保费用结算、按病种付费的依据；④医学研究：为科研提供标准化的疾病分类数据；⑤国际交流：促进全球卫生信息的交流和比较。2.简述主要诊断选择的基本原则。答：主要诊断选择的基本原则有：①病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断；②以手术治疗为住院目的的，选择手术治疗的疾病为主要诊断；③以疑似诊断入院，出院时确诊的，选择确诊的疾病为主要诊断；④多部位损伤，以对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的损伤为主要诊断；⑤对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主要诊断；⑥产科主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。3.简述病案库房的温湿度要求及原因。答：病案库房温度应保持在14℃24℃，相对湿度应保持在45%60%。原因：温度过高会加速纸张老化、油墨褪色等，过低则纸张变脆易破损；湿度过高易使纸张受潮发霉、滋生害虫，过低纸张易干裂。适宜的温湿度可延长病案的保存寿命。4.简述电子病案的优点和存在的问题。答：优点：①存储容量大，可节省大量空间；②检索方便，能快速准确获取所需病案信息；③易于复制和传输，便于远程医疗和多部门共享；④可实现病案的自动统计和分析；⑤有利于提高医疗质量和效率，支持临床决策。问题：①存在安全隐患，如数据泄露、网络攻击等；②系统建设和维护成本高；③对操作人员的计算机技能要求较高；④电子数据的长期保存和兼容性问题有待解决。5.简述疾病诊断相关分组（DRGs）的概念和作用。答：概念：DRGs是一种病例组合方式，根据患者的年龄、性别、疾病诊断、治疗方式、病情严重程度等因素，将临床过程相近、资源消耗相当的病例分到同一个组中。作用：①医疗费用结算：作为医保按病种付费的依据，合理控制医疗费用；②医疗质量评价：通过比较不同医院同一DRGs组的治疗效果等评估医疗质量；③医院绩效评估：衡量医院的医疗服务效率和效益；④临床路径管理：指导临床制定标准化的诊疗流程。案例分析题患者，男，65岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院后诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”，给予药物治疗，住院期间行冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉多支病变，建议行冠状动脉搭桥手术，但患者及家属拒绝，要求出院。出院诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛；高血压病；2型糖尿病”。1.请指出该病例的主要诊断，并说明理由。答：主要诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”。理由：患者此次住院是以“反复胸痛1年，加重1周”为主诉入院，主要针对冠心病、不稳定型心绞痛进行诊断和治疗，且该疾病对患者健康危害较大，是此次医疗关注