《急危重症护理学》模拟试题一及参考答案

《急危重症护理学》模拟试题一及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴A.急性心肌梗死的急救护理B.中暑的急救护理C.临终关怀D.多器官功能障碍综合征的护理答案：C。急危重症护理学主要针对急危重症患者的抢救、治疗和护理等。急性心肌梗死、中暑等急性病症的急救护理以及多器官功能障碍综合征的护理都属于其范畴，而临终关怀主要侧重于为临终患者提供心理、生理等方面的关怀，不属于急危重症护理学的核心研究范畴。2.急救医疗服务体系（EMSS）的首要环节是A.院前急救B.医院急诊室救护C.重症监护病房（ICU）监护D.专科治疗答案：A。急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室救护、重症监护病房监护及专科治疗等环节。院前急救是在患者发病现场或转运途中进行的紧急救治，是EMSS的首要环节，能为后续治疗争取时间。3.现场急救时对伤病员进行病情评估的时间应在A.1-2分钟内B.3-5分钟内C.5-10分钟内D.10-15分钟内答案：A。在现场急救时，必须在短时间内对伤病员的病情进行快速评估，一般要求在1-2分钟内完成，以便迅速确定急救措施。4.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺复苏指南指出，对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为100-120次/分，以保证有效的血液循环。5.下列哪种情况不宜采用口对口人工呼吸A.触电后呼吸停止B.一氧化碳中毒C.心力衰竭D.溺水答案：C。口对口人工呼吸适用于各种原因导致的呼吸停止，如触电、一氧化碳中毒、溺水等。而心力衰竭主要是心脏功能问题，不是呼吸停止的主要原因，且心力衰竭患者可能存在肺水肿等情况，口对口人工呼吸可能会加重病情。6.抢救过敏性休克的首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。肾上腺素能兴奋α和β受体，具有收缩血管、升高血压、兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等作用，能迅速缓解过敏性休克的症状，是抢救过敏性休克的首选药物。7.急性有机磷农药中毒患者出现呼吸困难时，应立即给予A.吸氧B.气管插管C.呼吸兴奋剂D.阿托品答案：B。急性有机磷农药中毒患者出现呼吸困难可能是由于呼吸肌麻痹或气道分泌物增多等原因导致，严重时应立即进行气管插管，以保证气道通畅和有效的通气。吸氧可作为辅助措施，呼吸兴奋剂效果不佳，阿托品主要用于对抗毒蕈碱样症状。8.中暑患者降温治疗时，应将体温降至A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右答案：D。中暑患者降温治疗时，一般将体温降至38℃左右即可，不宜过低，以免引起体温过低等不良反应。9.下列哪项不是脑出血的常见诱因A.情绪激动B.剧烈运动C.饮酒D.睡眠过多答案：D。情绪激动、剧烈运动、饮酒等都可使血压突然升高，增加脑出血的风险。而睡眠过多一般不会直接导致脑出血。10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心前区疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，不易缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭等可在疼痛发生后出现。11.心脏骤停最主要的诊断标准是A.心音消失B.意识丧失和大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。心脏骤停时，血液循环停止，患者会迅速出现意识丧失和大动脉搏动消失，这是最主要的诊断标准。心音消失、呼吸停止、瞳孔散大等也可作为参考，但不是最主要的诊断依据。12.以下哪项不是ICU的收治对象A.严重创伤患者B.急性中毒患者C.器官移植术后患者D.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者答案：D。ICU主要收治病情危重、需要密切监护和特殊治疗的患者，如严重创伤、急性中毒、器官移植术后等患者。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对稳定，不需要在ICU监护。13.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.5-12cmH₂OB.12-15cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O答案：A。中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH₂O，可反映血容量、右心功能和血管张力等情况。14.下列哪种药物可用于降低颅内压A.甘露醇B.多巴胺C.阿托品D.肾上腺素答案：A。甘露醇是一种高渗性脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压，阿托品用于对抗毒蕈碱样症状，肾上腺素用于抢救过敏性休克等。15.气管内吸痰时，每次吸痰时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。气管内吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。16.以下哪种心律失常最严重A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般为良性心律失常，心房颤动虽可影响心脏功能，但相对心室颤动病情较轻。17.对呼吸心跳骤停的患者进行复苏时，应首先进行A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：A。心肺复苏的顺序为胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B），应首先进行胸外心脏按压，以建立有效的血液循环。18.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，患者肾脏排钾功能障碍，可导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。19.下列哪项不属于机械通气的并发症A.气压伤B.肺部感染C.低血压D.肺不张答案：C。机械通气的并发症包括气压伤、肺部感染、肺不张等。低血压可能是由于多种原因引起，如血容量不足、心功能不全等，一般不是机械通气直接导致的并发症。20.以下哪种情况需要进行特级护理A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：D。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重创伤或大面积烧伤的患者。病情趋向稳定的重症患者、手术后需要严格卧床的患者一般为一级护理，生活完全不能自理且病情不稳定的患者为一级护理或二级护理。21.一氧化碳中毒时，皮肤黏膜的特征性表现是A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄疸答案：C。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是一氧化碳中毒的特征性表现。22.脑出血患者头部抬高15°-30°的目的是A.有利于口腔分泌物的引流B.减轻脑水肿C.防止呕吐物反流D.改善呼吸答案：B。脑出血患者头部抬高15°-30°可利用重力作用，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。23.下列哪种疾病可出现“三凹征”A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.肺炎答案：C。“三凹征”是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，常见于上呼吸道梗阻，如喉头水肿。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要表现为呼气性呼吸困难，肺炎一般无“三凹征”。24.心肺复苏时，按压与通气的比例为A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺复苏指南推荐，单人或双人进行心肺复苏时，按压与通气的比例均为30:2。25.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.杀菌B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.刺激呼吸中枢D.增加氧气的湿度答案：B。急性肺水肿患者肺泡内有大量泡沫，加入20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。26.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.多巴胺答案：C。苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，它能与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复酶的活性，从而减轻洋地黄中毒的症状。利多卡因主要用于室性心律失常，阿托品用于缓慢型心律失常，多巴胺用于升高血压。27.下列哪项不是休克的临床表现A.神志淡漠B.血压下降C.尿量增多D.皮肤苍白答案：C。休克时，由于有效循环血量减少，肾灌注不足，尿量会减少，而不是增多。神志淡漠、血压下降、皮肤苍白等都是休克的常见临床表现。28.气管切开术后护理中，最重要的是A.保持套管通畅B.预防感染C.观察呼吸情况D.防止套管脱出答案：A。气管切开术后，保持套管通畅是最重要的护理措施，以保证患者的呼吸功能。预防感染、观察呼吸情况、防止套管脱出等也很重要，但通畅的套管是保证患者生命安全的关键。29.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的释放，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担。30.下列哪项不属于创伤的急救原则A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救D.先远后近答案：D。创伤的急救原则是先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救；先近后远，而不是先远后近。二、多选题（每题2分，共20分）1.急危重症护理学的研究范围包括A.院前急救B.急诊科救护C.ICU救护D.灾难救护E.战地救护答案：ABCDE。急危重症护理学的研究范围广泛，涵盖了院前急救、急诊科救护、ICU救护、灾难救护以及战地救护等多个方面。2.心肺复苏的有效指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、收缩压在60mmHg以上等。3.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.心血管系统症状E.呼吸系统症状答案：ABC。有机磷农药中毒的临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。心血管系统症状和呼吸系统症状可在中毒严重时出现，但不是其典型的分类表现。4.休克患者的护理措施包括A.取中凹卧位B.迅速建立静脉通路C.密切观察生命体征D.保暖E.记录出入量答案：ABCDE。休克患者应取中凹卧位，以增加回心血量；迅速建立静脉通路，便于补液和用药；密切观察生命体征、保暖、记录出入量等，以了解病情变化和指导治疗。5.机械通气的适应证包括A.呼吸衰竭B.心肺复苏后期治疗C.呼吸肌麻痹D.胸部创伤E.肺部感染答案：ABCD。机械通气的适应证包括呼吸衰竭、心肺复苏后期治疗、呼吸肌麻痹、胸部创伤等。肺部感染不是机械通气的绝对适应证，只有当肺部感染导致呼吸功能严重障碍时才考虑使用机械通气。6.急性心肌梗死的并发症有A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳头肌功能失调或断裂E.心脏破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂等。7.脑出血的常见部位有A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：ABCDE。脑出血可发生于大脑的各个部位，常见部位有基底节区、脑叶、脑干、小脑和脑室等。8.中暑的类型有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABC。中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。日射病和中暑高热可归为热射病的范畴。9.下列哪些属于ICU的监护技术A.心电监护B.血压监测C.呼吸监测D.体温监测E.颅内压监测答案：ABCDE。ICU的监护技术包括心电监护、血压监测、呼吸监测、体温监测、颅内压监测等，以全面了解患者的病情。10.急性肾衰竭的少尿期可出现的电解质紊乱有A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高磷血症答案：ADE。急性肾衰竭少尿期，患者肾脏排钾、排磷功能障碍，可导致高钾血症和高磷血症；同时，由于水钠潴留，可出现稀释性低钠血症。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，主要操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸和脉搏情况，时间不超过10秒。（4）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压频率为100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，每次按压后让胸廓充分回弹。（5）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏，连续吹气2次。（7）重复操作：按照30:2的按压-通气比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，每5个循环后再次判断患者的呼吸和脉搏情况，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性有机磷农药中毒的急救措施。答：急性有机磷农药中毒的急救措施如下：（1）立即脱离中毒现场：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发和指甲等部位。（2）催吐、洗胃：对于口服中毒且神志清醒的患者，可先进行催吐。然后尽快进行洗胃，一般选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），洗胃应彻底，直至洗出液澄清无味为止。（3）应用解毒药物：-阿托品：能对抗毒蕈碱样症状，应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。-胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，应尽早使用。（4）对症治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时进行气管插管或机械通气；维持水、电解质和酸碱平衡；防治脑水肿、肺水肿和感染等并发症。（5）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小、胆碱酯酶活性等，及时调整治疗方案。3.简述ICU患者的心理护理措施。答：ICU患者由于病情危重、环境陌生等原因，常出现焦虑、恐惧、孤独等心理问题，心理护理措施如下：（1）建立良好的护患关系：护士应以热情、和蔼、耐心的态度对待患者，主动与患者沟通交流，了解患者的需求和心理状态，取得患者的信任。（2）提供舒适的环境：保持ICU病房安静、整洁、舒适，合理安排治疗和护理操作时间，减少对患者的干扰。适当调节病房的温度、湿度和光线，为患者创造一个良好的休息环境。（3）加强信息沟通：向患者及其家属详细介绍ICU的环境、治疗措施、疾病的预后等情况，让患者和家属了解病情，减轻他们的焦虑和恐惧心理。对于不能言语的患者，可采用手势、图片、写字板等方式进行沟通。（4）心理支持：鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。对于情绪低落的患者，可介绍成功治愈的案例，增强患者战胜疾病的信心。（5）缓解患者的孤独感：允许家属适当探视，让患者感受到家人的关心和支持。也可安排患者之间进行适当的交流，缓解孤独情绪。（6）减轻患者的痛苦：及时评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发剧烈胸痛2小时入院。入院时患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：根据患者的临床表现（突发剧烈胸痛、面色苍白、大汗淋漓、低血压）和心电图表现（V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高），结合患者有高血压和糖尿病病史，最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。2.应采取哪些急救措施？答：急救措施如下：（1）绝对卧床休息：让患者立即平卧，减少活动，以降低心肌耗氧量。（2）吸氧：给予高流量吸氧，改善心肌缺氧状态。（3）心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。（4）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于输入硝酸酯类药物，如硝酸甘油，以扩张冠状动脉，改善心肌供血；另一条用于补充血容量和输入其他急救药