2生命体征的评估与护理试题及答案

2生命体征的评估与护理试题及答案一、单选题1.体温调节中枢位于（）A.延髓上部B.下丘脑C.小脑蝶部D.大脑枕叶E.脊髓颈段答案：B解析：体温调节中枢位于下丘脑，下丘脑前部为散热中枢，后部为产热中枢。延髓上部主要参与呼吸、循环等基本生命活动的调节；小脑蝶部主要与维持身体平衡和协调运动有关；大脑枕叶主要与视觉功能有关；脊髓颈段主要参与颈部及上肢的神经传导等功能。所以本题答案为B。2.成人正常腋温的波动范围是（）A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.36.0～37.7℃E.36.3～37.5℃答案：A解析：成人正常腋温的波动范围是36.0～37.0℃；口腔温度的正常范围是36.3～37.2℃；直肠温度的正常范围是36.5～37.7℃。所以本题选A。3.高热是指体温在（）A.37.3～38.0℃B.38.1～39.0℃C.39.1～40.0℃D.40.1～41.0℃E.41℃以上答案：C解析：发热程度可划分为：低热（37.3～38.0℃）；中等度热（38.1～39.0℃）；高热（39.1～41.0℃）；超高热（41℃以上）。所以本题答案是C。4.伤寒患者常见的热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热答案：A解析：稽留热常见于伤寒、肺炎链球菌肺炎等，体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。弛张热常见于败血症、风湿热等，体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，但最低体温仍高于正常水平。间歇热常见于疟疾等，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。不规则热常见于流行性感冒、肿瘤发热等，发热的体温曲线无一定规律。波浪热常见于布氏杆菌病。所以本题选A。5.速脉是指成人脉率超过（）A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分答案：C解析：正常成人脉率为60～100次/分，速脉是指成人脉率超过100次/分，常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。所以本题答案为C。6.绌脉常见于（）A.心房颤动患者B.高热患者C.洋地黄中毒患者D.甲状腺功能亢进患者E.房室传导阻滞患者答案：A解析：绌脉（脉搏短绌）是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动的患者。由于心房肌收缩极不规则，心室率快慢不一，使心排血量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。高热患者常见速脉；洋地黄中毒患者可出现各种心律失常；甲状腺功能亢进患者常见速脉；房室传导阻滞患者可出现缓脉等不同表现。所以本题选A。7.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.12～16次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分E.28～32次/分答案：B解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分，新生儿呼吸频率约为44次/分。所以本题答案是B。8.深度呼吸常见于（）A.呼吸中枢抑制B.呼吸中枢受兴奋C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.肺纤维化答案：C解析：深度呼吸（库斯莫呼吸）是一种深长而规则的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等代谢性酸中毒患者，是机体为了排出过多的二氧化碳以调节酸碱平衡。呼吸中枢抑制可出现呼吸浅慢等表现；呼吸中枢受兴奋一般不会出现深度呼吸；代谢性碱中毒时呼吸浅而慢；肺纤维化可出现限制性通气障碍等表现。所以本题选C。9.潮式呼吸的特点是（）A.呼吸浅慢，逐渐加快加深，再变浅慢，随后呼吸暂停B.呼吸深快，逐渐减慢变浅，再变深快，随后呼吸暂停C.呼吸浅快，逐渐减慢变深，再变浅快，随后呼吸暂停D.呼吸深慢，逐渐加快变浅，再变深慢，随后呼吸暂停E.呼吸浅慢，逐渐加快加深，再变浅快，随后呼吸暂停答案：A解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸，其特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停数秒（5～30秒），有时可达30～40秒，如此周而复始。所以本题答案为A。10.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：测量血压时，袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得血压值偏低。袖带过窄对脉压差影响不典型。所以本题选B。11.成人血压的正常范围是（）A.收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHgB.收缩压100～140mmHg，舒张压70～90mmHgC.收缩压110～150mmHg，舒张压80～100mmHgD.收缩压120～160mmHg，舒张压90～110mmHgE.收缩压130～170mmHg，舒张压100～120mmHg答案：A解析：成人血压的正常范围是收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。所以本题答案是A。12.下列关于体温生理变化的描述，错误的是（）A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.昼夜体温变动范围不超过0.5℃D.女性在月经前期体温可轻度升高E.儿童体温可略高于成人答案：C解析：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化。清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，昼夜体温变动范围不超过1℃。女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高，可能与孕激素分泌有关。儿童由于代谢率高，体温可略高于成人。所以本题答案选C。13.下列哪种情况可使血压值降低（）A.兴奋B.剧烈运动C.睡眠不佳D.寒冷环境E.使用镇静剂答案：E解析：兴奋、剧烈运动、睡眠不佳时，交感神经兴奋，会使血压升高；寒冷环境下，血管收缩，血压也会升高。而使用镇静剂可使患者安静、放松，交感神经兴奋性降低，可使血压值降低。所以本题选E。14.测量脉搏时，下列描述错误的是（）A.患者剧烈活动后应休息20分钟再测B.用示指、中指和无名指的指腹按在动脉上C.一般患者测30秒，将所测脉搏数乘以2D.异常脉搏需测1分钟E.偏瘫患者应选择患侧肢体测量脉搏答案：E解析：测量脉搏时，患者剧烈活动后应休息20分钟再测，以保证测量结果的准确性。通常用示指、中指和无名指的指腹按在动脉上进行测量。一般患者测30秒，将所测脉搏数乘以2；异常脉搏需测1分钟。偏瘫患者应选择健侧肢体测量脉搏，因为患侧肢体血液循环可能受到影响，会导致测量结果不准确。所以本题答案是E。15.呼吸和呼吸暂停交替出现称为（）A.陈-施呼吸B.毕奥呼吸C.库斯莫呼吸D.浮浅性呼吸E.鼾声呼吸答案：B解析：毕奥呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停交替出现。陈-施呼吸是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停数秒后又重复上述过程。库斯莫呼吸是深长而规则的呼吸。浮浅性呼吸是呼吸浅表而不规则。鼾声呼吸是由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚，呼吸时发出粗糙的鼾声。所以本题选B。二、多选题1.影响体温的因素有（）A.年龄B.性别C.昼夜D.运动E.药物答案：ABCDE解析：体温可受多种因素影响。年龄方面，儿童因代谢率高，体温可略高于成人，老年人因代谢率低，体温偏低。性别上，女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高。昼夜节律表现为清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高。运动可使机体产热增加，体温升高。某些药物如麻醉药可抑制体温调节中枢，使体温下降；退烧药可使体温降低等。所以ABCDE均正确。2.属于节律异常的脉搏有（）A.洪脉B.绌脉C.丝脉D.间歇脉E.速脉答案：BD解析：洪脉是脉搏强大有力，常见于高热、甲状腺功能亢进等，不属于节律异常。绌脉（脉搏短绌）是同一单位时间内脉率少于心率，是节律异常的表现。丝脉是脉搏细弱无力，常见于心功能不全、大出血等，不是节律异常。间歇脉是在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，属于节律异常。速脉是脉率超过100次/分，主要是频率异常，而非节律异常。所以本题答案为BD。3.呼吸减慢可见于（）A.颅内压增高B.巴比妥类药物中毒C.甲状腺功能亢进D.疼痛E.麻醉剂过量答案：ABE解析：颅内压增高可压迫呼吸中枢，使呼吸减慢。巴比妥类药物中毒和麻醉剂过量可抑制呼吸中枢，导致呼吸减慢。甲状腺功能亢进患者代谢率增高，呼吸加快。疼痛可使患者呼吸增快。所以本题选ABE。4.测量血压时，袖带缠绕过松会导致（）A.血压值偏高B.血压值偏低C.收缩压偏高D.舒张压偏高E.对血压无影响答案：AC解析：测量血压时，袖带缠绕过松，充气后有效面积变窄，需要较高的压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高，尤其是收缩压偏高更为明显。所以本题答案为AC。5.关于体温测量的注意事项，正确的有（）A.精神异常、昏迷及小儿不可测口温B.腹泻、直肠或肛门手术患者不可测肛温C.测量前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等D.腋温测量时间为5分钟E.体温计应定期检查准确性答案：ABCE解析：精神异常、昏迷及小儿不能配合，可能会咬破体温计，不可测口温。腹泻、直肠或肛门手术患者测肛温可能会影响测量结果或造成损伤，不可测肛温。测量前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等，以免影响体温测量的准确性。腋温测量时间为10分钟，而非5分钟。体温计应定期检查准确性，确保测量结果可靠。所以本题答案为ABCE。三、简答题1.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常应及时与医生联系。注意发热类型、程度及经过，有无伴随症状。（2）降温措施：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋等，通过传导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等方法。药物降温是通过口服、注射或肛塞退热药物。实施降温措施30分钟后应测量体温并记录。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励患者少量多餐。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（4）口腔护理：高热患者由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔炎、舌炎等。应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，以保持皮肤的清洁和干燥，防止着凉。对于长期高热卧床的患者，还应定时翻身，防止压疮的发生。（6）卧床休息：高热时新陈代谢增快，消耗多，进食少，体质虚弱，应卧床休息，减少能量消耗，以利于机体恢复。（7）心理护理：关心患者的心理反应，耐心解答患者的疑问，给予心理安慰，以缓解其焦虑、恐惧等情绪。2.简述测量血压的注意事项。答案：（1）测量前：检查血压计，如水银柱是否在零点，橡胶管和输气球是否漏气等。向患者解释测量血压的目的、方法，以取得患者的配合。要求患者在测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、剧烈运动等，安静休息5～10分钟。（2）测量时：-患者取坐位或卧位，手臂应与心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨，卧位时平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之则偏高。-袖带缠得应松紧适宜，以能放入一指为宜。袖带过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低；袖带过松则使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得血压值偏高。-听诊器胸件应置于肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内，否则会使测得的血压值偏高。-充气不可过快过猛，以免水银溢出和患者不适。放气速度以每秒水银柱下降4mmHg为宜，放气过快测得血压值偏低；放气过慢会使静脉充血，舒张压偏高。（3）测量后：测量完毕，排尽袖带内余气，关闭血压计。协助患者整理衣服，取舒适体位。记录血压值，采用分数式表示，即收缩压/舒张压mmHg，如120/80mmHg。当变音和消失音之间有差异时，两个读数都应记录，如120/80～70mmHg。（4）其他注意事项：-需密切观察血压的患者，应做到定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保测量的准确性和可比性。-对偏瘫患者，应选择健侧手臂测量，因患侧肢体血液循环可能异常，会影响测量结果。-如血压听不清或异常时，应重测。重测时，应将袖带内气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍等片刻后再进行测量，一般连测2～3次，取其最低值。3.简述异常呼吸的类型及特点。答案：（1）频率异常：-呼吸增快：成人呼吸频率超过24次/分，常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸大约增加4次/分。-呼吸减慢：成人呼吸频率低于12次/分，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。（2）深度异常：-深度呼吸（库斯莫呼吸）：是一种深长而规则的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等代谢性酸中毒患者，是机体为了排出过多的二氧化碳以调节酸碱平衡。-浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死患者。（3）节律异常：-潮式呼吸（陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停数秒（5～30秒），有时可达30～40秒，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等。-毕奥呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等。（4）声音异常：-蝉鸣样呼吸：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致，常见于喉头水肿、喉头异物等。-鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚，呼吸时发出粗糙的鼾声，常见于昏迷患者。（5）形态异常：-胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主，若胸部疾病如肺炎、胸膜炎等，可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。-腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主，若腹部疾病如腹膜炎、大量腹水等，可使腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。四、案例分析题患者，男性，38岁，因“发热、咳嗽3天”入院。体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，面色潮红，口唇干燥，咳嗽，咳黄色黏痰。医嘱给予物理降温。1.该患者目前存在哪些护理问题？2.应采取哪些物理降温措施？3.物理降温后应如何观察病情？答案：1.该患者目前存在的护理问题有：-体温过高：与感染有关，表现为体温39.5℃。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关，表现为咳嗽，咳黄色黏痰。-体液不足：与发热致水分丢失过多有关，表现为口唇干燥。-舒适的改变：与高热、咳嗽有关