医养机构管理办法

医养机构管理办法一、总则（一）目的为加强医养机构管理，规范医养服务行为，提高医养服务质量，保障老年人的合法权益，促进医养结合事业健康发展，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于在中华人民共和国境内依法设立的，为老年人提供医疗护理、康复保健、生活照料等服务的医养机构。（三）基本原则1.以人为本原则以老年人的需求为导向，提供个性化、专业化、人性化的医养服务，尊重老年人的人格尊严和个人隐私。2.安全第一原则建立健全安全管理制度，加强安全管理措施，确保老年人的人身安全和财产安全。3.质量至上原则严格遵守国家有关法律法规和行业标准，建立质量管理体系，持续改进服务质量。4.规范管理原则依法依规开展医养机构的设立、运营、监督等管理工作，确保管理活动的合法性、规范性和有效性。二、机构设立（一）设立条件1.场所与设施医养机构应当设置在交通便利、环境安全、通风良好、日照充足的区域，远离污染源、噪声源和易燃易爆场所。机构内的建筑物、构筑物应当符合国家有关建筑设计、消防、环保、卫生等标准和规范，具备必要的无障碍设施，方便老年人通行和使用。应当配备与服务规模相适应的生活用房、医疗用房、康复用房、娱乐用房等，满足老年人的生活、医疗、康复、娱乐等需求。2.人员配备应当配备与服务需求相适应的专业技术人员，包括医生、护士、康复治疗师、营养师、护理员等，并按照规定取得相应的执业资格证书或职业技能等级证书。护理员与自理老年人的比例不低于1:10，与半自理老年人的比例不低于1:6，与不能自理老年人的比例不低于1:3。3.管理制度应当建立健全各项管理制度，包括但不限于人员岗位职责、服务流程、质量控制、安全管理、财务管理、档案管理等制度。应当制定突发事件应急预案，包括火灾、地震、食品药品安全事故、传染病疫情等应急预案，并定期组织演练。4.资金保障应当具备与其开展服务相适应的资金保障，能够保证机构的正常运营和发展。资金来源应当合法合规，不得非法集资。（二）设立程序1.申请举办者应当向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门提交设立医养机构的申请材料，包括申请书、可行性研究报告、机构章程、管理制度、场所证明、人员资质证明、资金证明等材料。2.受理与审批卫生健康主管部门应当自收到申请材料之日起20个工作日内进行审核，符合条件的，予以批准，并颁发医养机构执业许可证；不符合条件的，应当书面通知申请人并说明理由。3.登记备案医养机构应当自取得执业许可证之日起30个工作日内，向所在地县级以上人民政府民政部门申请登记，民政部门应当依法进行登记备案。三、服务规范（一）生活照料服务1.饮食照料应当根据老年人的身体状况和饮食需求，制定合理的营养膳食计划，提供安全、卫生、营养、可口的饮食服务。应当保证饮食的多样性，满足老年人的口味需求，每周制定不同的食谱。应当为特殊饮食需求的老年人提供个性化的饮食服务，如糖尿病饮食、低盐饮食等。2.起居照料应当为老年人提供舒适、整洁、安全的居住环境，定期对房间进行清洁和消毒。应当协助老年人做好个人卫生，包括洗漱、沐浴、理发、修剪指甲等，定期为老年人更换衣物和床上用品。应当根据老年人的身体状况和活动能力，合理安排老年人的休息和活动时间，鼓励老年人适当进行户外活动。3.安全照料应当建立健全安全管理制度，加强安全管理措施，确保老年人的人身安全。应当在机构内设置明显的安全警示标志，配备必要的安全设施设备，如消防器材、紧急呼叫装置、防滑设施等。应当加强对老年人的安全管理，防止老年人走失、摔倒、烫伤、触电等意外事故的发生。（二）医疗护理服务1.医疗服务应当设置与服务需求相适应的医疗机构，配备必要的医疗设备和药品，为老年人提供基本医疗服务。应当按照国家有关规定，建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，确保医疗安全。应当为老年人建立健康档案，定期进行健康检查，及时发现和处理老年人的健康问题。2.护理服务应当根据老年人的护理等级和护理需求，提供相应的护理服务，包括生活照料、病情观察、康复护理、心理护理等。应当加强对护理人员的培训和管理，提高护理人员的专业素质和服务水平。应当建立护理记录制度，详细记录老年人的护理情况和健康状况。（三）康复保健服务1.康复服务应当根据老年人的康复需求，制定个性化的康复计划，为老年人提供康复治疗、康复训练等服务。应当配备必要的康复设备和器材，如康复训练器械、理疗设备等，为老年人的康复提供保障。应当加强对康复人员的培训和管理，提高康复人员的专业素质和服务水平。2.保健服务应当为老年人提供保健知识宣传、健康咨询等服务，提高老年人的健康意识和自我保健能力。应当定期组织老年人进行健康体检，及时发现和处理老年人的健康问题。应当根据老年人的身体状况和季节变化，为老年人提供相应的保健措施，如冬季保暖、夏季防暑等。（四）精神慰藉服务1.心理关怀应当关注老年人的心理健康，为老年人提供心理关怀和疏导服务，帮助老年人缓解孤独、焦虑、抑郁等不良情绪。应当建立心理咨询室，配备专业的心理咨询人员，为老年人提供心理咨询服务。应当鼓励老年人参加各种文化娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。2.文化娱乐活动应当根据老年人的兴趣爱好和身体状况，组织开展丰富多彩的文化娱乐活动，如文艺演出、书法绘画、体育比赛等。应当为老年人提供必要的文化娱乐设施和场所，如活动室、阅览室、棋牌室等。应当定期组织老年人参加户外活动，如郊游、参观等，开阔老年人的视野。四、质量管理（一）质量管理制度1.建立质量管理体系医养机构应当建立健全质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理目标和计划，建立质量控制、质量考核、质量改进等制度。2.质量控制措施应当加强对服务过程的质量控制，建立服务质量监督检查机制，定期对服务质量进行检查和评估。应当建立服务质量投诉处理机制，及时处理老年人和家属的投诉和建议，不断改进服务质量。应当加强对医疗护理、康复保健、生活照料等服务环节的质量控制，确保服务质量符合国家有关标准和规范。（二）质量考核与改进1.质量考核应当建立质量考核制度，定期对机构内各部门和工作人员的服务质量进行考核，考核结果与绩效挂钩。应当制定质量考核标准，明确考核内容、考核方法、考核周期等，确保考核工作的科学性、公正性和客观性。2.质量改进应当根据质量考核结果和服务质量监督检查情况，及时发现服务质量存在的问题，分析原因，制定改进措施，持续改进服务质量。应当建立质量改进跟踪机制，对改进措施的实施效果进行跟踪评估，确保改进措施的有效性。五、安全管理（一）安全管理制度1.建立安全管理体系医养机构应当建立健全安全管理体系，明确安全管理职责，制定安全管理目标和计划，建立安全检查、安全教育、安全隐患排查治理、安全事故应急处置等制度。2.安全责任落实应当将安全管理责任落实到每个部门和工作人员，签订安全责任书，明确安全管理职责和工作要求。应当加强对工作人员的安全教育培训，提高工作人员的安全意识和应急处置能力。（二）安全措施1.消防安全应当按照国家有关消防法律法规和标准规范，建立健全消防安全管理制度，加强消防安全管理措施。应当配备必要的消防设施设备，如消防器材、消防通道、消防水源等，并定期进行检查和维护，确保消防设施设备完好有效。应当定期组织工作人员和老年人进行消防安全演练，提高火灾应急处置能力。2.食品安全应当按照国家有关食品安全法律法规和标准规范，建立健全食品安全管理制度，加强食品安全管理措施。应当配备必要的食品安全设施设备，如食品加工设备、冷藏设备、消毒设备等，并定期进行检查和维护，确保食品安全设施设备完好有效。应当加强对食品采购、储存、加工、销售等环节的管理，严格执行食品采购索证索票制度，确保食品安全。3.医疗安全应当按照国家有关医疗法律法规和标准规范，建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全管理措施。应当加强对医疗设备的管理，定期进行检查和维护，确保医疗设备完好有效。应当加强对医疗护理人员的管理，严格执行医疗护理操作规程，确保医疗安全。（三）应急处置1.应急预案制定医养机构应当制定突发事件应急预案，包括火灾、地震、食品药品安全事故、传染病疫情等应急预案，并定期组织演练。2.应急处置措施发生突发事件时，应当立即启动应急预案，采取有效的应急处置措施，确保老年人的生命安全和身体健康。应当及时向上级主管部门和有关部门报告突发事件的情况，并配合有关部门做好应急处置工作。应当在突发事件应急处置结束后，及时总结经验教训，对应急预案进行修订和完善。六、人员管理（一）人员资质与培训1.人员资质要求医养机构应当配备与服务需求相适应的专业技术人员，包括医生、护士、康复治疗师、营养师、护理员等，并按照规定取得相应的执业资格证书或职业技能等级证书。2.人员培训计划应当制定人员培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和职业道德培训，提高工作人员的专业素质和服务水平。应当鼓励工作人员参加继续教育和培训，不断更新知识和技能。（二）人员考核与奖惩1.人员考核制度应当建立人员考核制度，定期对工作人员的工作表现和服务质量进行考核，考核结果与绩效挂钩。应当制定人员考核标准，明确考核内容、考核方法、考核周期等，确保考核工作的科学性、公正性和客观性。2.人员奖惩措施对工作表现优秀、服务质量高的工作人员，应当给予表彰和奖励；对违反规定、工作失误的工作人员，应当给予批评教育、警告、罚款等处罚，情节严重的，应当依法解除劳动合同。七、财务管理（一）财务管理制度1.建立健全财务管理制度医养机构应当建立健全财务管理制度，明确财务管理职责，制定财务预算、财务核算、财务监督等制度。2.财务收支管理应当按照国家有关财务法律法规和会计制度的规定，进行财务收支管理，确保财务收支合法合规。应当加强对收费项目和标准的管理，严格执行收费公示制度，不得擅自提高收费标准或增加收费项目。（二）财务监督1.内部监督应当建立内部财务监督机制，加强对财务收支、资金使用、资产管理等方面的监督检查，确保财务管理规范。应当定期进行财务审计，及时发现和纠正财务管理中存在的问题。2.外部监督应当接受财政、审计、税务等部门的监督检查，如实提供财务资料，不得拒绝、隐匿、谎报。应当定期向社会公布财务收支情况，接受社会监督。八、档案管理（一）档案管理制度1.建立健全档案管理制度医养机构应当建立健全档案管理制度，明确档案管理职责，制定档案收集、整理、保管、利用等制度。2.档案分类管理应当对老年人的档案进行分类管理，包括健康档案、护理档案、生活档案、财务档案等，确保档案资料的完整性和准确性。应当建立电子档案管理系统，对档案资料进行电子化管理，方便查询和利用。（二）档案保管与利用1.档案保管要求应当按照国家有关档案保管的规定，对档案资料进行妥善保管，确保档案资料的安全和完整。应当定期对档案资料进行整理和归档，防止档案资料丢失、损坏或泄露。2.档案利用规定应当建立档案利用制度，明确档案利用的范围、程序和审批权限，确保档案资料的合理利用。应当为老年人及其家属提供档案查阅服务，保障老年人及其家属的知情权。九、监督管理（一）监督检查1.卫生健康主管部门监督检查卫生健康主管部门应当定期对医养机构进行监督检查，检查内容包括机构设置、人员配备、服务质量、安全管理、财务管理等方面。2.民政部门监督检查民政部门应当