2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）-外科护理心理学案例分析

2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）——外科护理心理学案例分析案例一：重大创伤患者的心理护理患者男性，35岁，因车祸导致严重多发伤，包括骨盆骨折、脾破裂、多处软组织挫伤，被紧急送往医院进行手术治疗。术后患者入住重症监护室（ICU），生命体征逐渐平稳，但患者情绪极为低落，对治疗和康复缺乏信心，经常默默流泪，不配合治疗，拒绝进食。问题分析1.创伤应激反应：突如其来的严重车祸创伤，使患者的身体遭受巨大痛苦，这种身体上的创伤会引发强烈的心理应激反应。患者可能会陷入一种“灾难化”的思维模式，认为自己的未来一片黑暗，对生活和康复失去希望。2.环境改变影响：ICU环境相对封闭，与外界交流受限，患者可能会感到孤独和无助。同时，周围各种医疗设备的噪音、陌生的医护人员以及紧张的医疗氛围，都会加重患者的心理负担，使其产生焦虑和恐惧情绪。3.康复信心缺失：严重的多发伤意味着漫长的康复过程和可能出现的各种并发症，患者对自己能否恢复到受伤前的状态存在疑虑，担心未来的生活质量和工作能力受到影响，从而导致信心缺失，表现出消极情绪和不配合治疗的行为。护理措施1.心理沟通与支持：责任护士每天定时与患者进行沟通，耐心倾听患者的内心想法和担忧，给予情感上的支持和安慰。用温和、鼓励的语言向患者解释病情和治疗方案，让患者了解自己的身体状况正在逐渐改善，增强其康复的信心。2.环境优化：尽量为患者创造一个相对安静、舒适的治疗环境。合理安排医疗操作时间，减少不必要的噪音干扰。在条件允许的情况下，让家属适当探视，为患者带来熟悉的关怀和支持，缓解其孤独感。3.康复指导与激励：向患者详细介绍康复过程和可能取得的效果，结合成功案例让患者相信自己也能够康复。根据患者的身体状况制定个性化的康复计划，鼓励患者逐步参与康复训练，每取得一点进步都及时给予肯定和表扬，激发患者的积极性和主动性。案例二：癌症患者围手术期的心理调适患者女性，48岁，被诊断为乳腺癌，即将进行乳腺癌根治术。患者得知病情后，表现出极度的恐惧和焦虑，整夜失眠，食欲减退，对手术充满担忧，害怕手术失败、术后复发以及身体外观的改变。问题分析1.癌症认知偏差：“癌症”这个词在很多人心中代表着绝症和死亡，患者往往对癌症缺乏科学的认识，过度夸大了疾病的严重性，从而产生恐惧和绝望情绪。这种认知偏差会影响患者的心理状态和对治疗的配合度。2.手术恐惧心理：手术本身具有一定的风险和不确定性，患者担心手术过程中出现意外情况，如麻醉意外、出血过多等。同时，对于术后可能出现的疼痛、并发症以及身体功能的改变也存在担忧，这些都会导致患者出现强烈的焦虑情绪。3.身体形象担忧：乳腺癌根治术会切除乳房，这对于女性患者来说，意味着身体外观的改变，可能会影响到患者的自我认同和自尊心。患者担心术后会影响夫妻关系和社交生活，从而产生自卑和焦虑情绪。护理措施1.健康教育：组织专业的医护人员为患者进行癌症知识讲座，用通俗易懂的语言向患者解释乳腺癌的病因、治疗方法和预后情况，纠正患者的认知偏差，让患者了解到乳腺癌如果早期发现、早期治疗，治愈率是比较高的，增强患者战胜疾病的信心。2.手术讲解与示范：主刀医生向患者详细介绍手术过程、麻醉方式以及术后的护理措施，让患者对手术有更清晰的了解，减少恐惧心理。同时，可以通过图片、视频等方式向患者展示手术的安全性和有效性，让患者更加直观地认识手术。3.心理辅导与支持：安排心理护士与患者进行一对一的心理辅导，帮助患者释放内心的压力和恐惧情绪。鼓励患者表达自己的担忧和感受，给予理解和支持。同时，引导患者正确看待身体外观的改变，介绍一些义乳、整形手术等方法，帮助患者恢复身体形象，增强自信心。4.社会支持系统构建：鼓励患者家属给予更多的关心和陪伴，让患者感受到家庭的温暖和支持。同时，可以组织癌症康复患者与该患者进行交流，分享自己的治疗经验和康复心得，让患者从同龄人那里获得情感上的支持和鼓励。案例三：老年患者骨折后的心理护理患者男性，72岁，因不慎摔倒导致股骨颈骨折，需进行人工髋关节置换术。患者平时身体状况较差，患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。术后患者情绪烦躁，对治疗和护理不配合，经常抱怨疼痛难忍，担心自己无法恢复行走能力。问题分析1.身体机能衰退影响：老年患者身体机能下降，骨折后恢复能力相对较弱，手术创伤对身体的打击较大。同时，多种慢性疾病的存在也增加了治疗的复杂性和康复的难度，患者可能会感到自己的身体状况越来越差，从而产生悲观情绪。2.疼痛耐受性降低：随着年龄的增长，老年患者对疼痛的耐受性降低，术后的疼痛会让他们感到更加痛苦和难以忍受。疼痛不仅会影响患者的睡眠和食欲，还会加重其焦虑和烦躁情绪，导致患者对治疗和护理产生抵触情绪。3.功能恢复担忧：对于老年患者来说，行走能力是维持生活自理和独立的重要保障。股骨颈骨折后，患者担心自己无法恢复到受伤前的行走状态，失去生活自理能力，需要依赖他人照顾，这会让他们感到自己成为家庭的负担，从而产生自卑和焦虑情绪。护理措施1.疼痛管理：采用综合的疼痛管理方法，根据患者的疼痛程度合理使用止痛药物。同时，可以结合物理治疗方法，如热敷、按摩等，缓解患者的疼痛。护士要密切观察患者的疼痛情况，及时调整治疗方案，确保患者的疼痛得到有效控制。2.心理安抚与疏导：护士要耐心倾听患者的抱怨和担忧，给予充分的理解和同情。用温和的语言安慰患者，向患者解释疼痛是骨折愈合过程中的正常现象，随着治疗的进展会逐渐减轻。鼓励患者积极配合治疗和护理，相信自己能够恢复行走能力。3.康复训练指导：制定个性化的康复训练计划，根据患者的身体状况逐步增加训练强度。在康复训练过程中，护士要给予患者充分的指导和帮助，确保训练的安全性和有效性。每完成一项康复训练任务，都要及时给予患者肯定和鼓励，让患者看到自己的进步，增强康复的信心。4.家庭支持协调：与患者家属进行沟通，让家属了解患者的心理状态和需求，鼓励家属给予患者更多的关心和陪伴。家属可以在医院陪伴患者，协助护士进行护理工作，如帮助患者翻身、按摩等，让患者感受到家庭的温暖和支持。同时，家属要给予患者积极的心理暗示，让患者相信自己能够恢复健康。案例四：器官移植患者的心理护理患者男性，38岁，因终末期肝病接受了肝脏移植手术。术后患者出现了明显的心理问题，表现为情绪不稳定，时而焦虑烦躁，时而抑郁寡欢，对服用免疫抑制剂等药物存在抵触情绪，担心药物的副作用会影响身体健康。问题分析1.手术压力与不确定性：肝脏移植手术是一项重大的手术，手术过程复杂，风险较高。患者在术后可能会对手术的效果存在担忧，担心移植的肝脏是否能够正常工作，是否会出现排斥反应等。这种不确定性会导致患者产生焦虑和恐惧情绪。2.药物副作用担忧：器官移植患者需要长期服用免疫抑制剂等药物来预防排斥反应，但这些药物往往存在一定的副作用，如肝肾功能损害、感染风险增加等。患者对药物的副作用存在过度担忧，担心长期服用药物会对自己的身体造成更大的伤害，从而产生抵触情绪。3.社会角色转变：器官移植手术意味着患者需要长期进行康复和治疗，可能无法像以前一样正常工作和生活。患者可能会感到自己的社会角色发生了改变，从一个健康的劳动者变成了一个需要他人照顾的病人，这会让他们产生失落感和自卑感。护理措施1.知识宣教：向患者详细介绍肝脏移植手术的原理、过程和预后情况，让患者了解移植肝脏的工作机制和排斥反应的预防方法。同时，向患者解释免疫抑制剂等药物的作用和副作用，让患者明白药物治疗的必要性和重要性，减轻患者的担忧。2.心理干预：安排心理医生为患者进行心理评估和干预，帮助患者调整心态，应对手术带来的压力和不确定性。心理医生可以采用认知行为疗法等方法，帮助患者改变不合理的认知和思维方式，缓解焦虑和抑郁情绪。3.药物管理支持：护士要密切关注患者的药物治疗情况，向患者详细介绍药物的服用方法、注意事项和可能出现的副作用。在患者服用药物过程中，要及时观察患者的反应，发现问题及时处理。同时，鼓励患者积极配合药物治疗，让患者了解到按时服药对于预防排斥反应和提高生活质量的重要性。4.社会支持重建：鼓励患者参与器官移植康复者俱乐部等组织，与其他患者进行交流和分享。在这个群体中，患者可以获得情感上的支持和鼓励，了解到其他患者的康复经验和生活状态，从而重新树立生活信心。同时，护士可以帮助患者制定重返社会的计划，逐步恢复正常的工作和生活。案例五：烧伤患者的心理康复患者女性，25岁，因意外火灾导致全身多处烧伤，烧伤面积达40%。患者入院后情绪极度崩溃，对自己的外貌和未来感到绝望，拒绝与他人交流，甚至有轻生的念头。问题分析1.外貌改变冲击：烧伤会导致患者的外貌发生严重改变，皮肤留下疤痕，肢体功能可能也会受到影响。对于年轻女性来说，外貌是自我认同和自信心的重要组成部分，外貌的改变会让患者感到极度自卑和痛苦，难以接受现实。2.创伤后应激障碍：火灾是一种极其严重的创伤事件，患者可能会出现创伤后应激障碍。表现为反复回忆火灾场景、噩梦、失眠等，这些症状会进一步加重患者的心理负担，导致患者情绪不稳定，对未来失去信心。3.社交恐惧心理：患者担心自己的外貌会引起他人的异样眼光和歧视，害怕与他人交往，从而产生社交恐惧心理。这种心理会使患者更加封闭自己，不愿意与外界接触，进一步加重了心理问题。护理措施1.心理危机干预：在患者入院初期，及时安排心理医生进行心理危机干预。心理医生要与患者建立良好的信任关系，倾听患者的内心感受，给予情感上的支持和安慰。帮助患者面对现实，接受自己外貌的改变，引导患者树立积极的心态。2.外貌修复指导：向患者介绍现代医学在烧伤修复方面的技术和方法，如整形手术、激光治疗等，让患者了解到外貌是可以通过一定的方法得到改善的。同时，为患者提供一些化妆、穿着等方面的建议，帮助患者在现有条件下提升自己的形象，增