过敏性鼻炎患儿支气管哮喘因素总结2025

过敏性鼻炎患儿支气管哮喘因素总结2025过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是困扰儿童的主要健康问题之一，中国0~18岁儿童青少年AR患病率达到18.46%。AR不仅会对患儿的日常生活造成不利影响，还会增加罹患支气管哮喘(简称哮喘)等相关疾病的风险。有研究表明AR是哮喘发生的独立危险因素，那么两者有什么联系呢?过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘与哪些因素有关?AR和支气管哮喘均属于由IgE介导的I型变态反应。过敏原进入机体后均大量表达2型辅助性T细胞(Th2细胞),Th2细胞产生的IL-4(白细胞介素-4)和IL-13(白细胞介素-13)促进B细胞产生大量IgE(包括过敏原特异性IgE),IgE与局部肥大细胞和嗜碱粒细胞表面受体结合，使AR:过敏原与过敏原特异性IgE结合，导致细胞脱颗粒释放组胺、白三烯和血小板活化因子等炎性介质，诱发包括反应，引起AR的临床症状。1.遗传因素家族遗传因素及多基因的相互作用是导致AR患儿未来哮喘发生的主要危险因素之一。研究发现亲属间关系越近，患病率越高(I级：15.81%,Ⅱ级：4.61%,Ⅲ级：2.51%)。起AR患儿哮喘的发生。3.AR的类型及患儿病程病程较长的中/重度持续性AR患者是发生哮喘的高危人群。研究发现常年性AR患者的肺功能更差，发生气流受限和气道因素是病程大于5年的中/重度持续性AR史。被动吸烟是导致AR患儿发生哮喘的重要因素。烟草烟雾中的尼古丁、焦油、一氧化氮、醛类等，会直接刺激鼻黏膜，增加鼻腔阻力，以上因素同时使AR患儿鼻黏膜中嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞趋化因子水平生呼吸道感染。AR患儿由于鼻部症状的存在，其鼻腔对空气的加温加湿作用，鼻部纤毛黏膜黏附阻挡病原体入侵的过促进白细胞介素-8(IL-8)、P物质、神经激肽A、神经激肽B等炎症介质的释放，刺激平滑肌收缩，血管通透性导致Th1/Th2免疫调节功能失衡，增加对过敏性疾病的易感性。例如在生命早期使用抗生素，增加儿童期AR和哮喘的发生率，尤其是头孢类抗7.干预的影响(1)避免过敏原患儿在明确其过敏原之后，可以采取一些有效措施回避过敏原，恰当的避免和防护可AR患儿的症状，也是过敏性哮喘患儿最有效的预防措施。(2)药物治疗药物治疗可以缓解鼻炎症状，提高生活质量，同时减少炎(3)变应原特异性免疫治疗(SIT):SIT是既能治疗鼻炎症状，又能改诱导细胞免疫向有利于1型辅助性T细胞(Th1)的方向转移，产生免疫小结由此可见，并不是所有AR患儿都会发展为哮喘，AR动吸烟、反复呼吸道感染、抗生素的不合理使用，以及AR本身的程度和病程有关。因此，对AR应予重视，早期明确诊断、积极干预、回避危险1.叶茂鑫.过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素[J].国际儿科学杂志，2021,48(04):217-221.2.王壮壮，马香萍.儿童哮喘和/或过敏 (一),2022:5.DOI:10.26914/kihy.2022.084993.阶梯治疗中国专家共识[J].中华预防医学杂志，2022,56(09):1182-1189.4.中华