医务人员职业暴露预防与处理试题(含答案)

医务人员职业暴露预防与处理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医务人员职业暴露中最常见的类型是（）A.化学性暴露B.放射性暴露C.生物性暴露D.物理性暴露答案：C2.发生锐器伤后，正确的局部处理流程是（）A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即由近心端向远心端轻轻挤压→流动水冲洗→碘伏消毒C.立即用酒精冲洗→挤压伤口→无菌敷料覆盖D.无需挤压，直接用生理盐水冲洗后包扎答案：B3.以下哪种情况属于HIV职业暴露的高风险暴露源（）A.乙肝表面抗原阳性患者的血液B.艾滋病患者的脑脊液C.丙肝病毒载量阴性患者的腹水D.结核患者的痰液答案：B4.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体（抗HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C5.标准预防的核心措施不包括（）A.手卫生B.正确使用防护用品C.安全注射D.仅对确诊传染病患者采取防护答案：D6.医务人员在进行气管插管操作时，应佩戴的防护装备是（）A.医用外科口罩+护目镜B.医用防护口罩（N95）+护目镜/防护面屏+手套C.普通纱布口罩+手套D.医用外科口罩+手套答案：B7.HIV职业暴露后，预防性用药的最佳开始时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A8.以下哪种锐器伤预防措施不符合规范（）A.使用后立即将针头回套B.使用安全型注射器C.锐器盒盛放至3/4满时及时封闭D.传递锐器时使用托盘答案：A9.被HCV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应在多长时间内进行HCV抗体检测（）A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周答案：A10.医务人员在接触患者黏膜或非完整皮肤时，应佩戴（）A.无菌手套B.清洁手套C.防割手套D.无需手套答案：B11.以下哪项不属于职业暴露后登记内容（）A.暴露者姓名、科室B.暴露时间、地点C.暴露源患者的联系方式D.暴露类型（如刺伤、溅入眼睛）答案：C12.对结核分枝杆菌职业暴露的预防，最关键的防护措施是（）A.佩戴医用外科口罩B.保持诊室通风C.佩戴N95口罩+负压隔离病房D.接触后立即洗手答案：C13.发生血液、体液溅入眼睛的暴露后，正确的处理是（）A.立即用手揉眼睛B.用生理盐水或流动清水冲洗至少10分钟C.用酒精冲洗D.无需处理，等待自然恢复答案：B14.以下哪类操作不属于高风险职业暴露操作（）A.手术中传递手术刀B.为患者静脉采血C.处理使用后的一次性输液器D.为糖尿病患者修剪指甲答案：D15.医务人员职业暴露后心理干预的重点是（）A.隐瞒暴露事件以避免处罚B.提供及时的检测结果反馈和心理支持C.要求暴露者立即停止工作D.仅关注生理损伤，忽略心理影响答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.生物性职业暴露的病原体包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.艾滋病病毒（HIV）C.丙肝病毒（HCV）D.结核分枝杆菌答案：ABCD2.标准预防的原则包括（）A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护（保护患者和医务人员）C.根据暴露风险选择适当的防护措施D.仅对已知传染病患者采取防护答案：ABC3.锐器伤的预防措施包括（）A.使用后锐器及时放入锐器盒B.禁止双手回套针帽C.操作时集中注意力，避免分心D.重复使用一次性锐器答案：ABC4.HIV职业暴露后，暴露源的评估内容包括（）A.暴露源患者是否为HIV感染者B.暴露源患者的CD4+T淋巴细胞计数C.暴露源患者的病毒载量D.暴露源患者的治疗用药情况答案：ACD5.发生职业暴露后，需要报告的部门包括（）A.医院感染管理科B.医务科/护理部C.预防保健科D.患者所在科室答案：ABC6.乙肝职业暴露后的预防措施包括（）A.暴露者抗HBs≥10mIU/mL时无需特殊处理B.暴露者抗HBs<10mIU/mL时，注射HBIG+乙肝疫苗C.暴露者未接种过乙肝疫苗时，仅注射乙肝疫苗D.暴露者已全程接种乙肝疫苗但无抗体，需重新接种3针疫苗答案：ABD7.防护用品的正确使用包括（）A.戴手套前、脱手套后均需洗手B.护目镜/防护面屏使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.医用防护口罩（N95）每4小时更换或潮湿时更换D.隔离衣污染后立即更换答案：ABCD8.结核分枝杆菌职业暴露的高风险场景包括（）A.为开放性肺结核患者进行气管插管B.在未通风的诊室为肺结核患者听诊C.处理肺结核患者的痰液标本D.与肺结核患者在通风良好的病房交谈答案：ABC9.职业暴露后的监测内容包括（）A.定期进行血清学检测（如HBsAg、抗HIV、抗HCV）B.观察是否出现感染相关症状（如发热、乏力）C.记录暴露后的心理状态变化D.对暴露源患者进行追踪随访答案：ABCD10.化学性职业暴露的预防措施包括（）A.配置化疗药物时使用生物安全柜B.接触消毒制剂时佩戴手套和护目镜C.废弃化学试剂直接倒入下水道D.定期检测工作环境中的化学毒物浓度答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.医务人员发生职业暴露后，应立即自行处理伤口，无需报告。（）答案：×2.被HIV阳性患者的眼泪污染的锐器刺伤属于低风险暴露。（）答案：×（眼泪一般无传染性，但需结合患者病毒载量判断）3.接触患者血液后，若手部无破损，无需洗手。（）答案：×4.为HIV暴露者提供预防性用药时，需在暴露后72小时内开始，超过72小时则无需用药。（）答案：×（超过72小时仍可考虑用药，但效果降低）5.医用外科口罩可以有效预防结核分枝杆菌的吸入。（）答案：×（需N95口罩）6.锐器盒可以放置在治疗车边缘，方便丢弃锐器。（）答案：×（需固定位置，避免倾倒）7.发生血液溅入口腔的暴露后，应立即用生理盐水或清水漱口。（）答案：√8.乙肝疫苗全程接种后无需检测抗体，可直接认为免疫成功。（）答案：×（需检测抗HBs确认）9.医务人员在进行静脉穿刺时，可将使用后的针头直接传递给同事。（）答案：×（需使用托盘传递）10.职业暴露后心理干预仅适用于暴露后出现明显焦虑的医务人员。（）答案：×（所有暴露者均需心理支持）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医务人员职业暴露的定义及分类。答案：职业暴露指医务人员在诊疗、护理等工作过程中，接触患者血液、体液、分泌物或被感染性物质污染的医疗器械等，导致感染病原体的风险。分类包括生物性（病毒、细菌等）、化学性（化疗药物、消毒剂等）、物理性（锐器伤、放射性损伤等）和心理性（工作压力、职业倦怠等）暴露。2.列出锐器伤后的紧急处理步骤。答案：①立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液；②用流动水或生理盐水冲洗伤口；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并覆盖无菌敷料；④若暴露源为HBV/HIV/HCV等，需立即报告并启动暴露后预防（PEP）。3.简述HIV职业暴露后的暴露级别及暴露源病毒载量水平的评估标准。答案：暴露级别分三级：①一级暴露：皮肤黏膜轻度损伤（如针刺伤）；②二级暴露：皮肤黏膜深度损伤（如深部刺伤）；③三级暴露：暴露源为高病毒载量（如AIDS期患者）且损伤深。暴露源病毒载量水平分：①轻度：病毒载量低或检测不到；②重度：病毒载量高；③未知：无法获取暴露源信息。4.列举标准预防的主要措施。答案：①手卫生（接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后）；②正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③安全处理锐器（使用安全装置、及时丢弃锐器盒）；④规范处理患者血液/体液（使用防渗漏容器、消毒污染物品）；⑤环境清洁消毒（每日清洁、污染后立即消毒）；⑥呼吸卫生/咳嗽礼仪（指导患者佩戴口罩、咳嗽时遮挡）。五、案例分析题（共20分）案例1：某急诊科护士在为一名HIV阳性患者（CD4=120cells/μL，病毒载量10万拷贝/mL）静脉采血时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口较深，有明显出血。问题：（1）请判断该护士的暴露级别及暴露源病毒载量水平。（4分）（2）列出紧急处理步骤。（6分）（3）简述后续预防及监测措施。（10分）答案：（1）暴露级别：三级（深部刺伤+高病毒载量）；暴露源病毒载量水平：重度（病毒载量高）。（2）紧急处理：①立即从近心端向远心端轻挤伤口，挤出血液；②流动水冲洗伤口10分钟；③0.5%碘伏消毒并覆盖无菌敷料；④立即报告医院感染管理科，同时联系暴露源患者确认诊断及病毒载量。（3）后续措施：①暴露后预防（PEP）：2小时内启动抗病毒治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周；②监测：暴露后0周、4周、8周、12周、24周检测HIV抗体；③心理支持：安排感染科医生和心理医生进行随访；④记录：填写职业暴露登记本，包括暴露时间、部位、处理过程、用药情况等；⑤暴露源追踪：确认患者治疗依从性及病毒载量变化（若有）。案例2：某外科医生在手术中，患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性）的血液溅入其左眼。医生立即用生理盐水冲洗眼睛，并报告医院感染管理科。问题：（1）该暴露属于哪类职业暴露？（2分）（2）暴露源的传染性如何？（4分）（3）列出该医生应采取的预防措施。（14分）答案：（1）生物性职业暴露（乙肝病毒暴露）。（2）暴露源传染性：患者为“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+），病毒复制活跃，传染性强。（3）预防措施：①评估暴露者乙肝免疫状态：检测抗HBs水平