2025年护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.护理文书中体温单的绘制要求，错误的是（）A.体温用蓝笔绘制B.脉搏用红笔绘制C.腋温以“×”表示D.物理降温半小时后所测体温以红圈表示答案：A。解析：体温用蓝笔绘制口温、腋温、肛温等符号，而物理降温半小时后所测体温用红圈表示，脉搏用红笔绘制，腋温以“×”表示，体温单中体温是用蓝笔和红笔共同完成不同状态体温的记录，一般测量的体温（未特别说明物理降温后）用蓝笔，所以A选项说体温都用蓝笔绘制错误。2.护理记录单中，PIO格式的P代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A。解析：PIO格式中P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome），所以答案选A。3.下列关于手术护理记录单的填写，错误的是（）A.手术护理记录单应在手术结束后24小时内完成B.记录术中患者的生命体征、出入量等情况C.手术器械、敷料等物品的清点应准确记录D.签名应清晰、完整答案：A。解析：手术护理记录单应在手术结束后及时完成，而不是24小时内，B、C、D选项关于手术护理记录单填写的描述都是正确的，所以选A。4.住院患者首次护理记录应当在患者入院后（）内完成。A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C。解析：住院患者首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成，这是规范要求，以确保及时准确记录患者入院时的护理评估等情况，所以选C。5.护理文书中，长期医嘱的有效时间是（）A.24小时以上B.12小时以上C.48小时以上D.72小时以上答案：A。解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱方才失效，所以答案是A。6.关于护理文书的保管，下列说法错误的是（）A.住院期间护理文书由医疗机构保管B.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年C.体温单、医嘱单保存期限为15年D.护理记录单保存期限为30年答案：C。解析：体温单、医嘱单保存期限为15年说法错误，体温单、医嘱单保存期限为5年，护理记录单保存期限为30年，住院期间护理文书由医疗机构保管，门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，所以选C。7.下列不属于护理文书的是（）A.入院评估单B.病程记录C.护理记录单D.手术护理记录单答案：B。解析：病程记录是医生书写的医疗文书，用于记录患者病情变化、诊疗过程等，而入院评估单、护理记录单、手术护理记录单都属于护理文书范畴，所以选B。8.护理文书中，临时医嘱的有效时间是（）A.24小时以内B.12小时以内C.48小时以内D.72小时以内答案：A。解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，所以答案选A。9.患者转入记录应在患者转入后（）内完成。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D。解析：患者转入记录应在患者转入后4小时内完成，以保证及时记录患者转入时的情况及护理评估等，所以选D。10.护理文书书写时，要求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当（）A.用涂改液涂改B.刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名D.重新抄写整页护理文书答案：C。解析：护理文书书写要求严谨，出现错字时，不能用涂改液涂改，也不能用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，更不需要重新抄写整页护理文书，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名，所以选C。11.下列关于护理文书中病情观察记录的说法，错误的是（）A.应客观、准确、及时地记录患者的病情变化B.只需要记录患者的生命体征和症状C.要记录采取的护理措施及效果D.记录应体现护理的连续性答案：B。解析：病情观察记录不仅要记录患者的生命体征和症状，还应包括患者的心理状态、饮食、睡眠、排泄等多方面情况，以及采取的护理措施及效果，要客观、准确、及时地记录患者的病情变化，且记录应体现护理的连续性，所以B选项说法错误。12.护理文书中，“SpO₂”代表的是（）A.血压B.心率C.血氧饱和度D.呼吸频率答案：C。解析：“SpO₂”是指经皮血氧饱和度，是衡量人体氧气供应情况的一个重要指标，血压一般用“BP”表示，心率用“HR”表示，呼吸频率用“RR”表示，所以选C。13.患者出院护理记录单应在患者出院后（）内完成。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。解析：患者出院护理记录单应在患者出院后24小时内完成，以总结患者住院期间的护理情况等，所以选C。14.护理文书书写应当使用（）墨水笔书写。A.蓝黑或碳素B.纯蓝C.红色D.以上都可以答案：A。解析：护理文书书写应当使用蓝黑或碳素墨水笔书写，以保证记录的持久性和清晰性，纯蓝墨水易褪色，红色墨水一般用于特定标记，如体温单中特殊体温的标记等，所以选A。15.下列关于护理文书中药物过敏试验结果记录的说法，正确的是（）A.阳性结果用红笔记录“+”B.阴性结果用蓝笔记录“”C.阳性结果应在体温单相应栏内用红笔注明过敏药物名称D.以上都正确答案：D。解析：护理文书中药物过敏试验阳性结果用红笔记录“+”，阴性结果用蓝笔记录“”，阳性结果应在体温单相应栏内用红笔注明过敏药物名称，A、B、C选项说法均正确，所以选D。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理文书的作用包括（）A.反映护理工作质量B.为医疗纠纷提供法律依据C.促进医护人员之间的沟通D.作为评价护理人员业务水平的依据答案：ABCD。解析：护理文书能够反映护理工作的过程和质量，记录了患者的护理情况和护理措施的实施，可作为评价护理人员业务水平的依据；在医疗纠纷中，护理文书是重要的法律证据；同时，护理文书是医护人员之间沟通的重要桥梁，能促进信息共享和协作，所以ABCD全选。2.护理记录单的书写内容包括（）A.患者的病情变化B.采取的护理措施C.护理措施的效果D.患者的心理状态答案：ABCD。解析：护理记录单需要全面记录患者的情况，包括病情变化、采取的护理措施及其效果，同时患者的心理状态对其康复也有重要影响，也应记录在内，所以ABCD都属于护理记录单的书写内容。3.下列属于护理文书书写基本要求的有（）A.客观B.真实C.准确D.及时答案：ABCD。解析：护理文书书写要求客观真实地反映患者的实际情况，记录内容要准确无误，并且要及时记录，以保证信息的时效性和有效性，所以ABCD都是护理文书书写的基本要求。4.手术护理记录单应记录的内容有（）A.患者的基本信息B.手术名称C.术中患者的生命体征D.手术器械、敷料的清点情况答案：ABCD。解析：手术护理记录单要全面记录手术相关情况，包括患者的基本信息、手术名称、术中患者的生命体征以及手术器械、敷料的清点情况等，以确保手术过程的准确记录和安全追溯，所以ABCD都应记录。5.体温单的绘制内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD。解析：体温单是记录患者生命体征等基本情况的重要护理文书，需要绘制体温、脉搏、呼吸、血压等内容，全面反映患者的身体状况，所以ABCD都属于体温单的绘制内容。6.长期医嘱单上应注明的内容有（）A.医嘱内容B.开写日期和时间C.医生签名D.执行护士签名答案：ABCD。解析：长期医嘱单上要明确医嘱内容，注明开写日期和时间以确定医嘱的时效性，医生签名表示医嘱的开具人，执行护士签名表示医嘱已执行，所以ABCD都应在长期医嘱单上注明。7.护理文书保管的要求有（）A.妥善保管，防止丢失、损坏B.严格遵守保密制度C.按规定的期限保存D.可随意借阅答案：ABC。解析：护理文书保管要妥善，防止丢失、损坏，严格遵守保密制度，保护患者隐私，同时要按规定的期限保存，不能随意借阅，借阅需要履行一定的手续，所以ABC正确，D错误。8.下列关于护理文书中健康教育记录的说法，正确的有（）A.记录健康教育的内容B.记录健康教育的方式C.记录患者对健康教育的反馈D.记录健康教育的时间答案：ABCD。解析：护理文书中的健康教育记录应全面记录健康教育的相关信息，包括内容、方式、患者的反馈以及时间等，以评估健康教育的效果和质量，所以ABCD都正确。9.护理文书书写过程中，需要签名的情况有（）A.书写护理记录单时B.修改护理文书时C.执行医嘱时D.完成护理评估时答案：ABCD。解析：在书写护理记录单、修改护理文书、执行医嘱、完成护理评估时都需要签名，以明确责任和保证记录的真实性、准确性，所以ABCD都需要签名。10.下列关于护理文书中出入量记录的说法，正确的有（）A.应准确记录患者的摄入量和排出量B.摄入量包括饮食、饮水、输液等C.排出量包括尿液、粪便、呕吐物等D.每24小时总结一次出入量答案：ABCD。解析：护理文书中出入量记录要准确记录患者的摄入量和排出量，摄入量涵盖饮食、饮水、输液等，排出量包括尿液、粪便、呕吐物等，并且每24小时要总结一次出入量，以评估患者的体液平衡情况，所以ABCD说法都正确。三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书可以由实习护士独立书写。（）答案：错误。解析：实习护士书写的护理文书需要带教护士审核、修改并签名后方可生效，不能独立书写，因为实习护士专业知识和经验有限，需要带教老师的指导和把关。2.护理记录单中可以使用医学术语的缩写，但要规范。（）答案：正确。解析：在护理记录单中可以使用规范的医学术语缩写，这样可以提高记录的效率和准确性，但必须是大家公认的规范缩写，避免引起误解。3.体温单上的大便次数记录，未解大便记为“0”。（）答案：正确。解析：体温单上大便次数记录时，未解大便记为“0”，这是统一的记录规范，便于准确记录患者的排泄情况。4.长期医嘱在医生未停止前一直有效。（）答案：正确。解析：长期医嘱的有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱方才失效，所以在医生未停止前一直有效。5.护理文书中可以根据个人习惯使用自创的符号。（）答案：错误。解析：护理文书书写应规范统一，不能根据个人习惯使用自创的符号，以免造成他人误解，影响信息的准确传递和医护人员之间的沟通。6.患者出院后，护理文书可以随意销毁。（）答案：错误。解析：患者出院后，护理文书要按照规定的期限保存，不能随意销毁，以保证在需要时可以查阅和作为医疗纠纷等情况的证据。7.护理文书中的病情观察记录只需要记录异常情况。（）答案：错误。解析：护理文书中的病情观察记录不仅要记录异常情况，正常情况也应适当记录，以便全面了解患者的病情变化和护理效果，同时也能体现护理工作的连续性和完整性。8.手术护理记录单中手术器械、敷料的清点情况只需在手术结束时记录一次。（）答案：错误。解析：手术护理记录单中手术器械、敷料的清点情况在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后等关键节点都要记录，以确保器械和敷料的数量准确，防止异物遗留在患者体内。9.护理文书书写完成后，可以随意修改。（）答案：错误。解析：护理文书书写完成后不能随意修改，如确需修改，应按照规定的方法进行，即在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名，以保证记录的原始性和严肃性。10.护士可以代医生签署医嘱。（）答案：错误。解析：护士不能代医生签署医嘱，医嘱必须由医生本人签署，以明确责任，保证医疗行为的合法性和规范性。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述护理文书书写的重要意义。答：护理文书书写具有多方面的重要意义。首先，在医疗护理工作中，护理文书是护理人员对患者进行全面评估、观察病情、实施护理措施及评价护理效果的原始文字记载，反映了护理工作的全过程和质量。它有助于医护人员准确掌握患者的病情变化，为医疗诊断和治疗提供重要参考，促进医护之间的有效沟通和协作。其次，从法律角度看，护理文书是医疗纠纷中重要的法律证据。它能证明护理人员是否按照规范和标准进行护理操作，在处理医疗纠纷时，客观、真实、准确、完整的护理文书可以保护医护人员的合法权益，也能为患者的权益保障提供依据。再者，护理文书是评价护理人员业务水平和工作能力的重要依据。通过查看护理文书，可以了解护理人员的专业知识、观察能力、判断能力以及解决问题的能力，有助于发现护理工作中的问题和不足，促进护理人员业务水平的提高。最后，护理文书还具有教学和科研价值。它为护理教学提供了丰富的临床案例，有助于培养实习护士和学生的临床思维和实践能力。同时，大量的护理文书资料可以作为科研数据，为护理学科的发展和研究提供支持。2.请简述护理记录单的书写要求和内