2025年医疗服务价格政策知识考核有答案

2025年医疗服务价格政策知识考核有答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年医疗服务价格政策中，省级医疗保障部门制定价格调整方案时，需重点参考的核心指标不包括：A.医疗服务成本变化率（剔除不可比因素）B.上年度医保基金收支结余率C.居民消费价格指数（CPI）同比涨幅D.三级医院平均门诊次均费用增长率答案：D2.根据2025年政策，新增医疗服务项目申报时，需提交的材料不包括：A.项目技术规范（含操作步骤、适应症、禁忌症）B.近3年全国三级医院开展该项目的例数统计C.项目成本测算报告（含直接成本、间接成本分摊）D.省级医学伦理委员会审查意见答案：B3.关于医疗服务价格动态调整机制，2025年政策明确“触发条件”需同时满足的指标是：①上年度医疗服务收入占医疗总收入比例低于45%②医疗服务成本增长率超过医保基金可承受的成本增幅③居民消费价格指数（CPI）同比涨幅连续3个月超过3%④医保基金统筹地区当期结存率低于5%A.①②B.②③C.①④D.③④答案：A4.2025年政策对中医类医疗服务价格调整的倾斜措施中，错误的是：A.对临床疗效明确、体现中医特色的针灸、推拿项目，价格调整系数可上浮20%B.中药熏洗、穴位贴敷等成本中中药占比超过50%的项目，按“成本+合理利润”单独定价C.中医辨证论治（门诊）项目价格不得低于同级西医普通门诊价格的1.5倍D.经省级认定的名老中医门诊诊查费，可在普通中医门诊基础上加收不超过300%答案：B5.某三级医院将“静脉注射”（价格20元）分解为“静脉穿刺”（15元）+“静脉推注”（10元）收费，违反了2025年政策中的哪项规定？A.禁止超标准收费B.禁止分解项目收费C.禁止重复收费D.禁止自立项目收费答案：B6.2025年政策要求，医疗服务价格调整方案公示期不得少于：A.5个工作日B.10个工作日C.15个自然日D.30个自然日答案：B7.关于基层医疗卫生机构医疗服务价格，2025年政策强调需重点提高的项目是：A.大型设备检查（如CT、MRI）B.基本药物配送服务C.家庭医生签约服务费、中医诊疗费D.高值医用耗材加成答案：C8.某医院申请调整“腹腔镜胆囊切除术”价格，需提交的成本数据中，不纳入测算范围的是：A.主刀医生（副主任医师）手术时间成本（按每小时200元测算）B.一次性腹腔镜穿刺器（医保目录内耗材，采购价3000元）C.手术室设备折旧（年折旧额50万元，按项目使用时间分摊）D.医院行政办公大楼折旧（年折旧额200万元，按全院项目收入比例分摊）答案：D9.2025年政策规定，对日间手术项目价格的管理要求是：A.不得高于同级别医院同病种住院手术价格的80%B.需单独制定目录，与住院手术项目价格脱钩C.成本中包含术前检查、术中操作、术后观察的全流程费用D.允许医院在政府指导价基础上上浮15%答案：C10.医疗服务价格智能监控系统重点监测的异常情形不包括：A.某项目月均费用同比增长超过50%且无合理原因B.某科室耗材收入占医疗收入比例超过60%C.门诊次均检查费用占比低于30%D.同一患者1周内重复进行相同的化验项目答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年医疗服务价格政策的基本原则包括：A.总量控制、结构调整B.体现技术劳务价值、优化比价关系C.医保基金可承受、群众负担不增加D.分级定价、动态调整答案：ABCD2.医疗服务成本监测的主要内容包括：A.人力成本（含工资、社保、绩效）B.医用耗材成本（剔除可单独收费耗材）C.固定资产折旧（房屋、设备）D.管理费用（行政、后勤分摊）答案：ABCD3.下列属于2025年政策禁止的价格违规行为有：A.对“骨折内固定术”同时收取“手术费”和“内固定物置入费”B.按政府指导价收取“特级护理”费用（含基础护理和专项护理）C.对门诊患者收取“床位费”（未实际占用床位）D.经备案后对特需医疗服务项目自主定价答案：AC4.省级医疗保障部门制定价格调整方案时，需组织论证的内容包括：A.调整项目的成本合理性B.对医保基金支出的影响测算C.与周边省份价格水平的衔接D.患者费用负担变化分析答案：ABCD5.关于中医类医疗服务项目管理，2025年政策明确：A.新增中医项目可简化成本测算要求（仅需直接成本）B.经省级认定的中医优势病种，可制定中西医同病同效比价关系C.中医非药物疗法（如艾灸、拔罐）价格调整系数应高于药物疗法D.中医馆（科）开展的基础诊疗项目价格不得低于一级医院标准答案：BC三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.2025年政策允许省级医疗保障部门对国家医疗服务价格项目外的创新医疗技术单独制定试行价格，试行期不超过3年。（）答案：√2.医疗服务价格调整中，“有升有降”指提高技术劳务型项目价格，降低大型检查、检验项目价格，耗材占比高的项目价格需同步调整。（）答案：√3.基层医疗卫生机构可在政府指导价基础上，对家庭医生签约服务中的个性化服务包自主定价，但需提前30日向医保部门备案。（）答案：√4.某医院将“普通门诊诊查费”（20元）与“健康咨询费”（15元）合并收取35元，属于重复收费。（）答案：×（注：若“健康咨询”为独立项目且符合收费条件，不违规；若为分解或捆绑则违规，本题默认合规）5.2025年政策要求，医疗服务价格调整后，医保支付标准应同步调整，原则上不低于调整后价格的70%。（）答案：×（注：医保支付标准按“以收定支、收支平衡”原则确定，无固定比例要求）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年医疗服务价格动态调整的触发条件。答案：需同时满足以下条件：（1）上年度医疗服务收入占医疗总收入比例低于45%（体现技术劳务价值不足）；（2）医疗服务成本增长率超过医保基金可承受的成本增幅（一般为医保基金收入增长率的60%-80%）；（3）医保基金统筹地区当期结存率不低于5%（具备调整财力）；（4）居民消费价格指数（CPI）同比涨幅未超过5%（避免加重群众负担）。2.列举新增医疗服务项目申报的必备材料（至少5项）。答案：（1）项目名称、编码（建议）、服务内容、操作步骤、适应症/禁忌症；（2）技术规范（引用行业标准或专家共识）；（3）成本测算报告（含直接成本、间接成本分摊方法及依据）；（4）安全性和有效性论证材料（如临床研究数据、同行评价意见）；（5）近2年本机构开展该项目的例数、费用数据（如已开展）；（6）省级医学伦理委员会审查意见（涉及人体试验或特殊技术）。3.说明2025年政策对医疗服务价格监管的主要措施。答案：（1）建立智能监控系统，通过大数据分析监测异常费用（如项目费用突增、耗材占比过高等）；（2）落实明码标价制度，要求医疗机构在显著位置公示项目名称、价格、医保支付标准；（3）开展专项检查，重点查处分解收费、重复收费、超标准收费、自立项目收费等行为；（4）建立违规行为处理机制，包括约谈、通报批评、医保拒付、扣减保证金，情节严重的取消医保定点资格；（5）将价格违规纳入医疗机构信用评价体系，与等级评审、财政补助等挂钩。五、案例分析题（共31分）案例：某三级甲等医院（甲医院）2024年数据如下：-医疗总收入12亿元，其中医疗服务收入5亿元（占比41.67%）；-医疗服务成本8亿元（同比增长8%，医保基金收入增长率为10%）；-医保基金当期结存率6%；-CPI同比涨幅2.5%；-经成本监测，“关节镜下半月板修复术”成本为3500元（其中技术劳务成本2000元，耗材成本1500元），现行价格3000元；-“胸部CT平扫”成本80元（其中设备折旧50元，技术劳务30元），现行价格120元；-存在“静脉输液”分解为“静脉穿刺”（20元）+“输液观察”（15元）收费现象（原“静脉输液”价格30元）。问题1：根据2025年政策，甲医院是否符合医疗服务价格调整触发条件？请说明理由。（10分）答案：符合。触发条件需同时满足：（1）医疗服务收入占比41.67%＜45%；（2）医疗服务成本增长率8%≤医保基金收入增长率10%×80%（8%）；（3）医保结存率6%≥5%；（4）CPI涨幅2.5%＜5%。四项均满足，故符合调整条件。问题2：若启动调整，甲医院“关节镜下半月板修复术”和“胸部CT平扫”的价格应如何调整？请说明依据。（12分）答案：（1）“关节镜下半月板修复术”：属于技术劳务为主的项目（技术劳务成本占比57.1%），应提高价格。依据政策“体现技术劳务价值”原则，调整后价格应覆盖成本并合理补偿，建议调整至3500元（成本价）或略高于成本（如3600元）。（2）“胸部CT平扫”：属于设备依赖型项目（设备折旧占成本62.5%），应降低价格。依据“降低大型检查项目价格”原则，现行价格120元高于成本80元，建议调整至80-100元（考虑合理利润，一般不超过成本的20%，即96元）。问题3：针对“静脉输液”分解收费行为，医保部门应