2025中医内科学考试题库及参考答案

2025中医内科学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不是感冒的常见病因？A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.火毒答案：E（感冒多因六淫、时行病毒侵袭，以风邪为主，兼夹寒、热、暑、湿、燥等，火毒非常见病因）2.咳嗽痰湿蕴肺证的代表方是？A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.二陈平胃散合三子养亲汤D.沙参麦冬汤E.黛蛤散合加减泻白散答案：C（痰湿蕴肺证治以燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤，二陈平胃散增强健脾燥湿之力）3.哮病“夙根”的核心是？A.痰饮B.气滞C.血瘀D.寒凝E.虚火答案：A（哮病的发生多因宿痰内伏于肺，遇诱因引动而发，故“夙根”为痰）4.喘证肾虚不纳证的治法是？A.宣肺散寒B.清热化痰，宣肺平喘C.祛痰降逆，宣肺平喘D.补肾纳气E.扶阳固脱，镇摄肾气答案：D（肾虚不纳证因肾失摄纳，气不归元，治法为补肾纳气）5.胸痹心血瘀阻证的主方是？A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：A（心血瘀阻证治以活血化瘀、通脉止痛，主方血府逐瘀汤）6.心悸心阳不振证的舌脉特点是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力C.舌紫暗，脉结代D.舌淡胖，苔白滑，脉沉细E.舌红苔黄，脉弦数答案：D（心阳不振则温运无力，水饮内停，故舌淡胖、苔白滑，脉沉细或弱而无力）7.胃痛肝胃郁热证的代表方是？A.柴胡疏肝散B.化肝煎合左金丸C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合芍药甘草汤E.黄芪建中汤答案：B（肝胃郁热证治以疏肝泄热、和胃止痛，方用化肝煎（清肝泄热）合左金丸（泻肝和胃））8.泄泻湿热伤中证的大便特点是？A.大便清稀，完谷不化B.大便溏薄，夹有黏液C.泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽D.大便时溏时泻，迁延反复E.泻下臭如败卵，夹不消化食物答案：C（湿热伤中，传导失司，故泻下急迫，粪色黄褐臭秽）9.黄疸阳黄中热重于湿证的主方是？A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.茵陈蒿汤E.甘露消毒丹答案：D（热重于湿证以清热通腑、利湿退黄为法，主方茵陈蒿汤）10.胁痛肝络失养证的治法是？A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.温补肝肾答案：D（肝络失养证因肝阴不足，络脉失濡，治法为养阴柔肝）11.水肿阳水的主要病位在？A.肺、脾B.脾、肾C.心、肾D.肺、肾E.肝、脾答案：A（阳水多因风邪犯肺、湿邪困脾，病位在肺脾，以实证为主）12.淋证中石淋的主症是？A.小便频数短涩，灼热刺痛B.排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛C.少腹坠胀，尿有余沥D.小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛E.小便混浊如米泔水答案：B（石淋因湿热煎熬尿液成石，阻塞尿路，故排尿中断，尿道窘迫疼痛）13.消渴上消的突出症状是？A.多食易饥B.烦渴多饮C.尿频量多D.形体消瘦E.尿有甜味答案：B（上消属肺燥津伤，以烦渴多饮为主症）14.痹证着痹的治法是？A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿E.补益肝肾，舒筋止痛答案：C（着痹以湿邪偏盛，治以除湿为主，兼祛风散寒，即“除湿通络，祛风散寒”）15.郁证痰气郁结证的代表方是？A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：C（痰气郁结证因痰浊与气滞交阻于咽喉，方用半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰）16.血证中鼻衄胃热炽盛证的主方是？A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.桑菊饮D.归脾汤E.泻心汤合十灰散答案：A（胃热炽盛，循经上犯鼻窍，方用玉女煎清胃泻火、凉血止血）17.虚劳肺阴虚证的代表方是？A.沙参麦冬汤B.天王补心丹C.补肺汤D.左归丸E.右归丸答案：A（肺阴虚证治以养阴润肺，方用沙参麦冬汤）18.颤证风阳内动证的治法是？A.滋阴潜阳B.平肝息风C.清热化痰D.益气养血E.补肾助阳答案：B（风阳内动证因肝阳化风，治法为平肝息风）19.眩晕肝阳上亢证的主方是？A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A（肝阳上亢，上扰清窍，方用天麻钩藤饮平肝潜阳、清火息风）20.中风中经络风痰瘀阻证的治法是？A.息风化痰，活血通络B.平肝潜阳，活血通络C.益气养血，化瘀通络D.滋阴潜阳，息风通络E.清热化痰，醒神开窍答案：A（风痰瘀阻证因风痰阻络，气血运行不利，治法为息风化痰、活血通络）二、简答题（每题5分，共5题）1.简述哮病发作期与缓解期的辨证要点。答：发作期以邪实为主，需辨寒热：寒哮（喉中哮鸣如水鸡声，痰白清稀，形寒怕冷，苔白滑，脉弦紧）；热哮（喉中痰鸣如吼，痰黄黏稠，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数）。若痰热内郁、风寒外束则为寒包热哮；痰浊伏肺、风邪引动则为风痰哮；反复发作、痰瘀胶结则为虚哮（本虚标实）。缓解期以正虚为主，辨肺、脾、肾三脏虚损：肺虚（自汗畏风，易感冒）；脾虚（食少便溏，倦怠乏力）；肾虚（腰膝酸软，动则气喘，或畏寒肢冷，或五心烦热）。2.胸痹与胃痛如何鉴别？答：部位：胸痹痛在胸骨后或左胸，可放射至肩背、左臂；胃痛多在胃脘部（剑突下）。性质：胸痹多为闷痛、绞痛，持续时间短（数分钟至半小时），与劳累、情绪相关；胃痛多为胀痛、灼痛，持续时间较长，与饮食相关。伴随症状：胸痹常伴心悸、气短、汗出；胃痛常伴恶心、呕吐、反酸、嗳气。诱因：胸痹因劳累、情绪激动、寒冷诱发；胃痛因饮食不节（如过饥过饱、生冷辛辣）诱发。辅助检查：胸痹心电图可见ST-T改变、心肌酶升高；胃痛胃镜可见胃黏膜病变。3.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。答：病位：泄泻主在肠，与脾关系密切；痢疾病位在大肠，与气血壅滞相关。主症：泄泻以排便次数增多、粪质稀溏（或完谷不化、如水样）为主，无里急后重；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主。病机：泄泻多为湿盛脾虚，肠道传导失司；痢疾多为湿热（或寒湿）疫毒壅滞大肠，气血凝滞，脂膜血络受损。预后：泄泻轻证易愈，重证可致脱液亡阳；痢疾易传变，可出现疫毒痢（神昏痉厥）、噤口痢（不能进食）等危候。4.黄疸的辨证纲领及阳黄、阴黄的鉴别要点。答：黄疸辨证以阴阳为纲。阳黄：起病急，病程短，黄色鲜明如橘子色，多伴发热、口渴、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，属热证、实证（湿热为主）。阴黄：起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，多伴神疲畏寒、脘腹痞满、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟，属寒证、虚证（寒湿为主或脾虚血亏）。急黄（疫毒炽盛）：起病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，伴高热神昏、衄血便血，属阳黄重症，热毒炽盛，内陷心包。5.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答：病因：阳水多因风邪、疮毒、水湿（外感）；阴水多因饮食劳倦、禀赋不足（内伤）。病位：阳水主在肺脾（肺失通调、脾失健运）；阴水主在脾肾（脾肾阳虚、水湿内停）。病程：阳水短（数天至数周）；阴水长（数月至数年）。症状：阳水肿势由上至下（头面先肿，继及全身），皮肤绷急光亮，按之凹陷易复；阴水肿势由下至上（下肢先肿，渐及全身），皮肤萎黄或㿠白，按之凹陷难复。舌苔脉象：阳水舌红苔薄黄或白腻，脉浮滑或数；阴水舌淡胖苔白滑，脉沉细或弱。三、病例分析题（每题10分，共3题）病例1：患者，男，58岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后胸痛频发，每日3-4次，每次持续10分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂。答案：（1）病名：胸痹；（2）证型：心肾阳虚证；（3）病机：患者年高阳气渐衰，劳累耗气，心阳不足，失于温煦，胸阳痹阻，故胸闷胸痛；肾阳虚衰，不能温煦肢体，故形寒肢冷；阳气虚衰，不能固摄津液，故自汗；心失温养则心悸，气虚则神疲乏力，面色㿠白；舌淡胖、苔白、脉沉细无力为心肾阳虚之象；（4）治法：温补阳气，振奋心阳；（5）方剂：参附汤合右归饮（参附汤益气温阳，右归饮温补肾阳，两方合用温心肾之阳以治胸痹）。病例2：患者，女，42岁，咳嗽反复发作5年，加重1周。5年来每遇秋冬季节或饮食肥甘后咳嗽，咯痰量多，色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成。答案：（1）病名：咳嗽（内伤咳嗽）；（2）证型：痰湿蕴肺证；（3）病机：患者饮食不节（肥甘厚味）损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽、咯痰量多；痰湿中阻则胸闷脘痞、食少便溏；舌苔白腻、脉濡滑为痰湿内盛之象；（4）治法：燥湿化痰，理气止咳；（5）方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。药物组成：半夏（燥湿化痰）、陈皮（理气化痰）、茯苓（健脾渗湿）、苍术（燥湿健脾）、厚朴（行气消痞）、甘草（调和诸药）、苏子（降气化痰）、白芥子（温肺化痰）、莱菔子（消食化痰）。病例3：患者，男，65岁，多饮、多食、多尿2年，加重伴手足麻木1月。2年来每日饮水约3000ml，食量大增（每餐200g米饭），尿量与饮水量相当，未规律治疗。近1月手足麻木，时有刺痛，夜间加重，神疲乏力，腰膝酸软，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及加减。答案：（1）病名：消渴（下消）；（