慢性血吸虫病的诊治及护理

慢性血吸虫病的诊治及护理一、前言血吸虫病是一种严重危害人类健康的寄生虫病，在我国流行历史悠久，分布广泛。慢性血吸虫病是血吸虫病病程发展过程中的一个阶段，虽然症状相对隐匿，但仍对患者的身体健康造成持续影响。作为医护人员，深入了解慢性血吸虫病的诊治及护理要点，对于提高患者的治疗效果、改善生活质量至关重要。本文将结合实际病例，详细阐述慢性血吸虫病的诊治及护理过程。二、病例介绍患者李某，男性，45岁，农民。因反复腹痛、腹泻伴乏力10余年入院。患者10余年前开始无明显诱因出现腹痛、腹泻，多为稀便，每日3-5次，有时伴有黏液，无脓血，自行服用止泻药物后症状可缓解，但易反复发作。近1年来，患者自觉乏力症状加重，活动耐力下降，遂来我院就诊。既往有血吸虫疫水接触史。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，面色稍苍白，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平软，肝肋下2cm，剑突下3cm，质地中等，无压痛，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.5×10⁹/L，红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白90g/L，血小板80×10⁹/L。粪便检查：血吸虫卵阳性。腹部B超提示：肝实质回声增粗，脾未见明显肿大。诊断为慢性血吸虫病。三、护理评估1.健康史：详细询问患者的血吸虫疫水接触史、既往病史、家族史等。了解患者是否有其他慢性疾病，如肝炎、肠道疾病等，以及家族中是否有类似疾病患者。2.身体状况-症状评估：密切观察患者腹痛、腹泻的频率、程度、性质，以及有无黏液、脓血便等。评估患者乏力、消瘦等全身症状的变化情况。-体征评估：定期测量患者的生命体征，检查肝脏、脾脏的大小、质地、压痛等情况。观察患者有无黄疸、腹水等体征。3.心理社会状况：慢性血吸虫病病程较长，患者长期受疾病困扰，可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。了解患者对疾病的认知程度、治疗依从性以及家庭经济状况、社会支持系统等，有助于制定个性化的护理计划。四、护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与慢性血吸虫病导致的消化吸收功能障碍、食欲减退有关2.活动无耐力与贫血、身体虚弱有关3.焦虑与疾病长期不愈、担心预后有关4.知识缺乏：缺乏慢性血吸虫病的防治知识五、护理目标与措施1.营养失调：低于机体需要量-护理目标：患者营养状况得到改善，体重逐渐增加，血红蛋白水平恢复正常。-护理措施-饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。增加食物的色香味，以增进患者食欲。少量多餐，避免暴饮暴食。-营养支持：对于食欲极差、营养状况严重不良的患者，遵医嘱给予肠内营养支持或静脉营养支持，以保证患者摄入足够的营养物质。2.活动无耐力-护理目标：患者活动耐力逐渐增强，能够进行日常生活活动。-护理措施-休息与活动：根据患者的病情和体力，制定合理的休息与活动计划。指导患者在病情缓解期适当增加活动量，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。保证患者充足的睡眠，休息时可采取舒适的体位，以减轻身体负担。-病情观察：密切观察患者活动后的反应，如有无心慌、气短、乏力等症状加重的情况。根据患者的反应及时调整活动量。3.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。-护理措施-心理疏导：主动与患者沟通，了解其内心的想法和感受，给予关心和安慰。向患者介绍慢性血吸虫病的治疗方法、预后等知识，增强患者战胜疾病的信心。-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑情绪。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。4.知识缺乏：缺乏慢性血吸虫病的防治知识-护理目标：患者及家属能够掌握慢性血吸虫病的防治知识。-护理措施-健康教育：向患者及家属讲解慢性血吸虫病的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施等知识。发放宣传资料，让患者及家属随时查阅。-行为指导：指导患者避免接触疫水，如必须接触疫水时，应采取防护措施，如穿防护衣、戴手套等。告知患者按时服药，定期复查的重要性。六、并发症的观察及护理1.上消化道出血：慢性血吸虫病可导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张破裂出血。密切观察患者有无呕血、黑便等症状，监测血压、脉搏、血红蛋白等指标的变化。一旦发生出血，立即让患者卧床休息，头偏向一侧，防止误吸。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物、输血等治疗。2.肝性脑病：是慢性血吸虫病的严重并发症之一。观察患者有无意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等症状。保持患者大便通畅，避免使用镇静催眠药物。如发现患者出现肝性脑病的早期症状，及时报告医生并配合治疗。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍慢性血吸虫病的相关知识，包括病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等，使他们对疾病有全面的了解，提高自我保健意识。2.饮食指导：指导患者合理饮食，保证营养均衡。强调饮食卫生，避免食用生冷食物，防止肠道感染。3.休息与活动：告知患者注意休息，避免过度劳累。根据自身情况适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动。4.预防指导：向患者及家属宣传血吸虫病的预防知识，强调避免接触疫水的重要性。指导他们掌握正确的防护方法，如在接触疫水时穿戴防护用品等。5.定期复查：嘱咐患者按时服药，定期到医院复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。八、总结慢性血吸虫病的诊治及护理是一个长期而细致的过程。通过对患者的全面评估，制定个性化的护理计划，并采取有效的护理措施，能够帮助患者缓解症状，提高生活质量。同时，加强健康教育，提高患者及家属的自我保健意识，对于预防疾病的传播和复发具有重要意义。在护理过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，为患者提供优质的护理服务。作为医护人员，我们要不断提高自身的专业知识和技能水平，以更好地为慢性血吸虫病患者服务，为控制血吸虫病的流行做出贡献。在今后的工作中，我们将继续关注慢性血吸虫病患者的护理需求，不断探索更有效的护理方法，提高护理质量。同时，加强与其他科室的协作，共同做好血吸虫病的防治工作。希望通过我们的努力，能够让更多的慢性血吸虫病患者早日康复，回归正常生活。我们也呼吁社会各界共同关注血吸虫病