前臂拇指屈肌腱损伤的健康宣教

前臂拇指屈肌腱损伤的健康宣教一、前言前臂拇指屈肌腱损伤在临床上较为常见，它会严重影响患者手部的功能和日常生活。作为医护人员，我们深知及时、全面的护理对于患者康复的重要性。通过本次护理查房，我们将深入探讨前臂拇指屈肌腱损伤患者的护理要点，包括从病例分析到护理评估、诊断、目标制定、措施实施，以及并发症的观察与护理、健康教育等各个环节，旨在为患者提供更优质、更专业的护理服务，帮助他们早日恢复手部功能，回归正常生活。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因工作时机器意外挤压右手前臂致拇指屈肌腱损伤入院。受伤后右手拇指活动受限，无法完成正常的抓握动作。体格检查可见右手前臂有明显的伤口，局部肿胀、压痛，拇指屈肌腱连续性中断。急诊行清创缝合及屈肌腱修复术，术后给予石膏固定。患者对自身病情十分担忧，担心手部功能无法恢复，影响今后的工作和生活。三、护理评估1.身体状况评估-伤口情况：密切观察右手前臂伤口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥，有无异味。注意伤口周围皮肤的颜色、温度、有无红肿等炎症表现。-拇指活动功能：通过被动和主动活动评估拇指的屈伸、内收外展等功能，记录活动范围及疼痛程度。-肿胀程度：观察右手前臂及拇指的肿胀情况，测量周径，评估肿胀的变化趋势。2.心理状况评估患者因意外受伤，对手部功能恢复存在焦虑和恐惧心理。担心术后手部功能不能恢复，影响工作和家庭生活。通过与患者沟通交流，了解其心理状态及对疾病的认知程度，以便给予针对性的心理支持。3.日常生活能力评估了解患者伤前的日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食、如厕等情况。评估受伤后这些活动受到的影响程度，为制定护理计划提供依据。四、护理诊断1.疼痛与拇指屈肌腱损伤及手术创伤有关。2.焦虑与担心手部功能恢复不良有关。3.躯体活动障碍与拇指屈肌腱损伤及石膏固定有关。4.知识缺乏缺乏前臂拇指屈肌腱损伤的康复知识。5.潜在并发症如伤口感染、肌腱粘连、关节僵硬等。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-目标：减轻患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范围内。-措施：-评估疼痛的性质、程度、部位及发作规律，以便及时采取有效的止痛措施。-协助患者采取舒适的体位，减少伤口受压，缓解疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。-采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，帮助患者分散注意力，减轻疼痛感受。2.减轻焦虑-目标：缓解患者焦虑情绪，增强其对疾病康复的信心。-措施：-主动与患者沟通，耐心倾听其诉说内心的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，使其对病情有更清晰的了解，减轻焦虑。-鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持，增强患者的安全感。-介绍成功康复的病例，让患者看到希望，树立战胜疾病的信心。3.改善躯体活动障碍-目标：逐步恢复拇指的活动功能，提高日常生活自理能力。-措施：-指导患者进行握拳、伸展等简单的手部主动活动，活动量由少到多，循序渐进，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。-在石膏固定期间，协助患者进行未固定关节的活动，如腕关节、指间关节的屈伸活动，每天多次，每次活动10-15分钟。-按照康复计划，定期拆除石膏进行复查，根据医生的建议进行进一步的康复训练，如肌腱滑动训练等。-给予患者正确的康复指导，包括训练的方法、频率、强度等，确保训练的有效性和安全性。4.提供知识教育-目标：使患者及家属了解前臂拇指屈肌腱损伤的康复知识，提高自我护理能力。-措施：-采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病的发生、发展、治疗及康复过程，让他们对整个病程有全面的认识。-详细介绍康复训练的重要性、方法及注意事项，如训练时要注意力度适中，避免过度用力导致肌腱再次损伤等。-指导患者及家属如何观察伤口情况，如出现异常及时告知医护人员。-提供相关的宣传资料，如宣传手册、视频等，方便患者及家属随时查阅学习。5.预防潜在并发症-目标：预防伤口感染、肌腱粘连、关节僵硬等并发症的发生。-措施：-伤口护理：保持伤口清洁干燥，严格遵守无菌操作原则，按时更换敷料。观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。-肌腱粘连预防：在医生指导下，根据病情尽早开始进行合理的康复训练，促进肌腱的滑动，减少粘连的发生。-关节僵硬预防：在石膏固定期间，积极进行未固定关节的活动，拆除石膏后，逐渐增加拇指关节的活动范围，进行主动和被动的关节屈伸训练，防止关节僵硬。六、并发症的观察及护理1.伤口感染-观察要点：密切观察伤口有无渗血、渗液增多，敷料有无异味，伤口周围皮肤有无红肿、压痛、发热等表现。体温变化也是观察伤口感染的重要指标之一，若体温持续升高，超过38℃，应警惕伤口感染的可能。-护理措施：一旦发现伤口有感染迹象，立即报告医生。加强伤口换药，根据伤口情况增加换药次数，保持伤口清洁。遵医嘱合理使用抗生素，观察用药效果。给予患者高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。2.肌腱粘连-观察要点：观察拇指的活动情况，若出现活动时疼痛加剧、活动范围逐渐减小，且有卡顿现象，可能提示肌腱粘连。-护理措施：加强康复训练，按照康复计划督促患者进行规范的训练，增加肌腱的滑动。可采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，促进局部血液循环，缓解肌腱粘连。若肌腱粘连严重，保守治疗效果不佳，可能需要再次手术松解。3.关节僵硬-观察要点：观察拇指关节的屈伸活动度，若发现关节活动范围逐渐减小，主动和被动活动均受限，提示关节僵硬。-护理措施：在康复训练中，重点加强拇指关节的活动训练，逐渐增加关节的活动范围。可采用关节松动术等专业手法辅助训练，但需由专业医护人员操作。鼓励患者在日常生活中尽量使用患手进行力所能及的活动，如拿取物品等，以促进关节功能的恢复。七、健康教育1.康复训练指导-术后早期：在伤口愈合良好的情况下，指导患者进行握拳、伸展等简单的手部主动活动，每次活动以不引起伤口疼痛为宜，每天进行3-4组，每组10-15次。同时，可进行腕关节、指间关节的屈伸活动，每个关节活动10-15分钟，每天3-4次。-石膏固定期：除了进行未固定关节的活动外，还可指导患者进行肌肉等长收缩训练，如用力握拳、放松，反复进行，每次持续5-10秒，每天多次。告知患者在石膏固定期间要保持石膏的清洁干燥，避免碰撞和受压。-拆除石膏后：逐渐增加拇指的活动范围，进行主动和被动的屈伸、内收外展等训练。可使用握力器等辅助工具进行训练，以增强手部肌肉力量。训练时要循序渐进，避免过度疲劳。2.日常生活注意事项-避免过度用力：在康复期间，患者应避免用患手提重物或进行过度用力的活动，防止肌腱再次损伤。如需要拿取较重物品时，可使用健侧手协助。-注意保暖：手部保暖有助于促进血液循环，利于康复。患者应避免手部受寒，可佩戴手套等保暖用品。-保持伤口清洁：伤口愈合前要保持清洁干燥，避免沾水。按照医护人员的指导定期更换伤口敷料，直至伤口完全愈合。-合理饮食：鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。3.定期复查告知患者按照医生的嘱咐定期到医院复查，一般术后1周、2周、1个月、3个月等时间节点需要复查。复查内容包括伤口愈合情况、拇指活动功能、X线检查等，以便医生及时了解患者的康复进展，调整治疗方案。八、总结通过本次护理查房，我们对前臂拇指屈肌腱损伤患者的护理有了更深入的认识。从患者入院时的评估到护理诊断的确定，再到针对性的护理目标制定和措施实施，以及并发症的观察与护理和健康教育的开展，每个环节都紧密相连，缺一不可。在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体康复，还要重视其心理状态的调整。通过有效的沟通和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。康复训练是促进患者手部功能恢复的关键，我们要根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的训练计划，并指导患者正确进行训练。同时，预防并发症的发生也是护理工作的重点，我们要密切观察