护师考试试题附答案

护师考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.低浓度低流量持续吸氧（1-2L/min）C.中浓度吸氧（30-50%）D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低浓度（25-35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。2.某产妇顺产一男婴后3小时，主诉下腹胀痛，宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml，色暗红。首先应采取的护理措施是（）A.立即通知医生B.按摩子宫并观察宫缩C.测量血压、脉搏D.准备宫腔填塞物品答案：B解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。该产妇宫底高、质软，提示宫缩不良，应首先通过按摩子宫促进收缩，同时观察出血量及宫缩改善情况。若按摩后无好转，再通知医生进一步处理。3.患者女，45岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服铁剂治疗2周后复查血常规，血红蛋白未明显上升。最可能的原因是（）A.未同时补充维生素CB.铁剂剂量不足C.患者未按医嘱服药D.存在慢性失血未纠正答案：D解析：缺铁性贫血的治疗关键是去除病因（如慢性失血）并补充铁剂。若仅补充铁剂而未纠正病因（如消化道溃疡出血、月经过多等），血红蛋白难以恢复。其他选项中，维生素C可促进铁吸收，但非关键因素；剂量不足或未服药可能影响疗效，但题干未提示患者依从性问题。4.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。此时首要的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉补液D.应用抗生素答案：B解析：支气管肺炎患儿因气道分泌物增多、黏膜肿胀，易出现呼吸道梗阻，严重时可导致窒息。三凹征和鼻翼扇动提示存在呼吸困难，保持呼吸道通畅（如拍背、吸痰、雾化等）是缓解缺氧、改善通气的首要措施。5.患者男，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。查体：腹稍膨隆，无压痛反跳痛，肠鸣音减弱。最可能的原因是（）A.腹腔感染B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.低钾血症答案：C解析：术后早期（2-3天内）出现的腹胀、肠鸣音减弱，无明显压痛反跳痛，多为麻醉、手术刺激导致的肠麻痹（麻痹性肠梗阻）。粘连性肠梗阻多发生在术后数日至数月，常伴阵发性绞痛；腹腔感染多有发热、压痛反跳痛；低钾血症除腹胀外，常伴肌无力、心电图改变。6.关于糖尿病患者胰岛素注射的护理，错误的是（）A.腹部注射吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部B.注射部位应轮换，避免同一部位重复注射C.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.胰岛素笔注射后应立即拔针，避免药液渗漏答案：D解析：胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针，确保药液完全注入皮下，避免渗漏。其他选项均正确：腹部吸收最快（因血流丰富），轮换部位可防止皮下脂肪萎缩或增生；预混胰岛素含短效和中/长效成分，需摇匀。7.患者女，60岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。为预防压疮，护理措施中错误的是（）A.每2小时翻身1次，记录翻身时间B.保持床单位清洁、干燥、平整C.骨隆突处使用气垫圈D.每日温水擦浴，保持皮肤清洁答案：C解析：气垫圈会使局部血液循环受阻，增加压疮风险，目前已不推荐使用。预防压疮的关键是定期翻身（2小时1次）、保持皮肤清洁干燥、避免摩擦力和剪切力，可使用减压床垫或软枕抬高骨隆突处。8.某新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率（＜100次/分=1分）、呼吸（浅慢不规则=1分）、肌张力（松弛=0分）、喉反射（无=0分）、皮肤颜色（青紫=1分）。总分1+1+0+0+1=3分。9.患者男，75岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间吵闹、白天嗜睡。护理措施中不恰当的是（）A.白天多安排活动，减少午睡时间B.夜间保持病房光线明亮，避免患者恐惧C.睡前温水泡脚，播放轻柔音乐D.记录患者睡眠规律，调整护理计划答案：B解析：阿尔茨海默病患者昼夜节律紊乱时，夜间应保持环境安静、光线柔和（避免强光刺激），帮助建立正常睡眠周期。白天增加活动、减少午睡，睡前放松有助于改善睡眠。10.患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.切口血肿压迫D.甲状旁腺损伤答案：A解析：喉上神经外支损伤引起声调降低，内支损伤引起饮水呛咳；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑（单侧）或失声（双侧）；切口血肿压迫多伴呼吸困难；甲状旁腺损伤表现为低钙抽搐。该患者同时出现呛咳和声音嘶哑，更符合喉上神经损伤（内支和外支同时受损）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有（）A.立即停止可疑致敏物质输入B.患者取平卧位，抬高下肢C.首选肾上腺素0.5-1mg皮下注射D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管E.快速静脉补液，扩充血容量答案：ABCDE解析：过敏性休克急救关键：①立即脱离过敏原；②体位（平卧位，下肢抬高促进回心血量）；③肾上腺素（首选，皮下或肌内注射，严重者静脉给药）；④保持气道通畅（吸氧、气管插管或切开）；⑤补液（扩容，纠正低血容量）。2.肝硬化失代偿期患者的饮食护理要点包括（）A.高热量、高蛋白（肝性脑病先兆时限制）B.高维生素、易消化C.限制钠摄入（每日500-800mg）D.避免粗糙、坚硬食物E.大量饮水（每日2000ml以上）答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期患者需高热量、适量蛋白（肝性脑病时限制）、高维生素饮食；腹水患者限制钠（500-800mg/d）；食管胃底静脉曲张者避免粗糙食物防出血；无需大量饮水，腹水患者应限制入量（前一日尿量+500ml）。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（多起始于小腿、大腿外侧）C.反应差、拒乳D.多器官功能损害（如心、肾、肺）E.皮肤发红、灼热答案：ABCD解析：寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）表现为低体温（肛温常＜35℃）、皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）、反应低下、拒乳，严重者出现多器官功能衰竭。皮肤发红、灼热多见于感染性疾病。4.急性胰腺炎患者的护理措施中，正确的有（）A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位B.禁食禁饮，胃肠减压C.监测血、尿淀粉酶及电解质变化D.疼痛剧烈时给予吗啡镇痛E.恢复期指导低脂、低蛋白、少量多餐饮食答案：ABCE解析：急性胰腺炎需禁食禁饮、胃肠减压（减少胰液分泌）；卧床休息（弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛）；监测淀粉酶、电解质（易出现低钙、低钾）；禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛）；恢复期饮食从低脂流质→半流质→软食，避免高脂、高蛋白（需逐步增加）。5.关于产后出血的预防，正确的有（）A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确使用腹压，避免急产C.胎儿娩出后立即注射缩宫素10UD.胎盘未完全剥离前，避免过早牵拉脐带E.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量答案：ABDE解析：产后出血预防：产前纠正贫血、凝血异常；产时避免急产（第二产程过长或过短均增加出血风险）；胎盘娩出前避免强行牵拉脐带（防胎盘剥离不全）；产后2小时是出血高危期（需重点观察）；缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（过早使用可能导致宫颈裂伤）。三、案例分析题（共45分）（一）（15分）患者女，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病史10年”，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，面色苍白，大汗，主诉胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油后无缓解。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（至少5项）。（10分）答案：1.最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，持续2小时，含服硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌缺血坏死）；③危险因素：高血压病史，未规律治疗。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③心电监护，监测心率、心律、血压及ST段变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（镇痛，减轻焦虑）、硝酸酯类（扩张冠脉）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗，发病＜12小时）；⑥密切观察疼痛变化，若持续不缓解或加重，警惕并发症（如心律失常、心源性休克）；⑦心理护理，缓解患者紧张情绪（因焦虑可增加心肌耗氧）。（二）（15分）患儿男，8个月，因“发热、腹泻4天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血。查体：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，大便常规：WBC0-2/HP，余（-）。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（5分）2.列出补液治疗的原则及具体措施（至少5项）。（10分）答案：1.脱水程度：中度脱水；脱水性质：等渗性脱水。依据：①中度脱水表现：精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少（重度脱水会出现昏迷、四肢厥冷、无尿）；②血钠132mmol/L（正常130-150mmol/L），属于等渗性脱水（低渗＜130，高渗＞150）。2.补液原则及措施：①总量：中度脱水补液量约120-150ml/kg（8个月患儿体重约8kg，总液量960-1200ml）；②溶液性质：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液速度：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（约480-600ml），滴速约8-10ml/kg·h；剩余1/2量在后12-16小时补完；④纠正低钾：见尿补钾（该患儿血钾3.0mmol/L，存在低钾血症），浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾不超过3ml），每日补钾3-4mmol/kg；⑤纠正酸中毒：若血气分析提示代谢性酸中毒，可给予碳酸氢钠（需根据血气结果计算）；⑥继续损失量：腹泻期间继续丢失的液体按“丢多少补多少”原则，用1/3-1/2张含钠液；⑦口服补液（ORS）：若患儿无呕吐，可同时给予口服补液盐补充累积损失和继续损失；⑧饮食调整：暂停乳类喂养（腹泻时乳糖酶活性降低），改为无乳糖配方奶或米汤，病情好转后逐步恢复饮食。（三）（15分）患者男，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清1天”入院。有“高血压病史20年”“糖尿病病史10年”，吸烟30年。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，混合性失语（能理解简单指令但不能表达），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。头部CT示左侧基底节区低密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）及对应的护理措施。（10分）答案：1.最可能的诊断：左侧基底节区脑梗死（缺血性脑卒中）。依据：①病史：急性起病（1天），有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素；②症状：右侧肢体无力、言语不清（左侧大脑半球损伤）；③体征：右侧中枢性面舌瘫（鼻唇沟变浅、伸舌右偏）、右侧肢体肌力2级（偏瘫）、巴氏征阳性（锥体束受损）；④头部CT：左侧基底节区低密度影（脑梗死典型表现，出血为高密度）。2.主要护理诊断及措施：①躯体活动障碍与脑梗死致右侧肢体肌力下降有关。措施