护师考试模拟题目及答案

护师考试模拟题目及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.患者男，45岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院，诊断为急性胰腺炎。护士为其进行胃肠减压时，发现引流管堵塞，正确的处理方法是A.用力回抽负压吸引器B.注入10-20ml生理盐水冲洗C.调整患者体位后继续观察D.立即拔除引流管重新置入答案：B解析：胃肠减压管堵塞时，应使用少量生理盐水（10-20ml）低压冲洗，避免高压冲洗导致胰液反流入胰管加重病情。用力回抽可能损伤胃黏膜，调整体位无效时需冲洗，不可直接拔管。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，首要的急救措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏流程遵循ABCDE原则（A-清理呼吸道，B-建立呼吸，C-维持循环，D-药物治疗，E-评估）。呼吸道通畅是建立有效呼吸的前提，故首要措施为清理呼吸道。3.患者女，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：COPD患者因肺泡通气不足导致CO₂潴留，pH<7.35（正常7.35-7.45），PaCO₂>45mmHg（正常35-45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的诊断。4.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，首要的处理措施是A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.检查软产道D.配血输血答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清。首要措施是通过按摩子宫刺激收缩，同时可配合应用宫缩剂（如缩宫素），但按摩子宫是立即有效的方法。5.患者男，30岁，因“右下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是A.直接压迫止血法B.抬高患肢C.止血带止血D.加压包扎止血答案：D解析：开放性骨折伴活动性出血时，首选加压包扎止血（用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎），可有效控制多数出血。直接压迫仅适用于表浅小动脉出血，抬高患肢需与加压包扎配合，止血带止血用于加压包扎无效的大血管出血，且需记录时间，避免组织缺血坏死。6.关于胰岛素注射的护理要点，错误的是A.注射部位轮换间隔至少2cmB.预混胰岛素注射前需摇匀C.胰岛素应冷藏保存（2-8℃）D.腹部注射时需避开脐周5cm答案：D解析：腹部注射胰岛素时，应避开脐周5cm（正确范围是避开脐周5cm内），但实际操作中推荐的安全范围是脐周5cm外，即距离脐部至少5cm。其他选项均正确：注射部位轮换可避免脂肪萎缩；预混胰岛素含鱼精蛋白，需摇匀；未开封的胰岛素需冷藏，已开封的可室温保存（28℃以下）。7.患者女，25岁，因“停经45天，腹痛伴阴道流血2天”入院，血hCG升高，B超提示宫腔内未探及妊娠囊，右附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的典型症状，血hCG阳性但宫腔内无妊娠囊，附件区包块支持异位妊娠诊断。先兆流产B超可见宫腔内妊娠囊，难免流产有组织物排出，葡萄胎B超显示“落雪状”回声。8.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：呼吸45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。最主要的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：支气管肺炎因肺泡炎症导致通气/血流比例失调，出现气促、发绀，核心问题是气体交换受损。体温过高、清理呼吸道无效虽存在，但气体交换受损直接威胁生命，为首要护理诊断。9.患者男，70岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，心电监护显示室性早搏二联律。首选的治疗药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心律失常（如室早、室速）首选利多卡因，可抑制心肌细胞钠内流，降低自律性。胺碘酮用于利多卡因无效或合并心衰的患者，普罗帕酮、维拉帕米不适用于急性心梗患者。10.关于压疮分期的描述，正确的是A.Ⅰ期压疮：皮肤完整，出现不可褪色的红斑B.Ⅱ期压疮：全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱C.Ⅲ期压疮：部分皮层缺失，形成表浅开放性溃疡D.Ⅳ期压疮：真皮层损伤，出现水疱答案：A解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）皮肤完整，指压不褪色红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）表皮或真皮受损，出现水疱或表浅溃疡；Ⅲ期（浅度溃疡期）全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼肌腱；Ⅳ期（深度溃疡期）全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱暴露。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病足的预防护理措施。答案：（1）每日检查双足：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等，避免遗漏小伤口。（2）保持足部清洁：温水（37-40℃）清洗，轻柔擦干，尤其是趾间，避免浸泡过久。（3）保持皮肤湿润：干燥者使用无酒精的护肤霜，避免趾间涂抹以防潮湿。（4）正确修剪指甲：平剪，避免剪伤周围皮肤，边缘用锉刀修圆。（5）选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉质袜子，避免过紧；鞋子需合脚，避免高跟鞋、尖头鞋，新鞋首次穿不超过2小时。（6）避免足部受伤：不用热水袋、电热毯直接暖脚（防烫伤），不赤足行走（防刺伤），避免自行处理鸡眼或胼胝。（7）控制血糖：严格遵医嘱用药，监测血糖，维持空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。（8）促进足部血液循环：每日进行适度运动（如散步），避免长时间站立或跷二郎腿，可做足部按摩（从趾端向近心端）。2.列出急性左心衰竭的典型临床表现及急救护理措施。答案：临床表现：（1）症状：突发严重呼吸困难（呼吸频率30-40次/分），端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓。（2）体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，血压初期升高后期下降。急救护理措施：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2）氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。（3）用药护理：-吗啡：3-5mg静脉注射（缓慢），减轻焦虑和呼吸抑制；-利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，快速利尿；-血管扩张剂：硝普钠（避光）或硝酸甘油静脉泵入，降低心脏前后负荷；-正性肌力药：毛花苷丙（西地兰）0.4mg稀释后缓慢静注（适用于房颤伴快速心室率者）。（4）病情监测：持续心电监护，密切观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量变化，记录24小时出入量。（5）心理护理：陪伴患者，安慰其情绪，减轻恐惧。3.简述新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的判断标准。答案：分类：（1）生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过3-4周）。血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），每日上升<85μmol/L（5mg/dl），一般情况良好。（2）病理性黄疸：出现早（生后24小时内）、进展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）、退而复现或结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；③血清结合胆红素>34μmol/L；④每日胆红素上升>85μmol/L；⑤黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑥黄疸退而复现。4.简述腹部手术后早期下床活动的意义及护理要点。答案：意义：（1）促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；（2）增加肺活量，减少肺部并发症（如肺炎、肺不张）；（3）促进血液循环，预防深静脉血栓形成；（4）减轻腹胀，改善食欲；（5）增强患者信心，促进康复。护理要点：（1）评估患者状况：术后生命体征平稳（血压、心率正常），伤口无渗血渗液，无头晕、乏力等不适。（2）循序渐进：术后6-8小时可床上翻身，术后第1天（24小时后）可坐于床沿，双腿下垂10-15分钟；无不适后站立3-5分钟，再扶走5-10步；术后第2天逐渐增加活动量（每次10-15分钟，每日2-3次）。（3）保护伤口：活动时用手或腹带按压伤口，减少震动引起的疼痛。（4）观察反应：活动中密切观察患者面色、呼吸、心率，若出现头晕、心悸、出冷汗，立即停止活动并协助平卧。（5）心理支持：向患者解释早期活动的重要性，鼓励其克服疼痛，主动参与。5.列出高血压患者的健康教育内容。答案：（1）疾病知识指导：讲解高血压的病因、危害（如心脑肾损害）及控制的重要性，强调长期治疗的必要性。（2）饮食指导：-低盐饮食（每日盐<5g），避免腌制品、酱油等高钠食物；-低脂饮食（脂肪占总热量<30%），减少动物内脏、肥肉摄入，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）；-补充钾、钙（多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶）；-控制体重（BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm）。（3）运动指导：选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周3-5次，每次30-45分钟，避免剧烈运动和屏气用力（如举重）。（4）用药指导：-遵医嘱按时服药，不可自行增减或停药；-了解药物副作用（如利尿剂引起低血钾，ACEI引起干咳），出现不适及时就医；-监测血压（每日固定时间测量，记录血压值）。（5）生活方式指导：-戒烟限酒（酒精量男性<25g/d，女性<15g/d）；-避免情绪激动（如紧张、愤怒），保持心态平和；-保证充足睡眠（7-8小时/日），避免熬夜。（6）定期随访：每1-3个月复查血压、血糖、血脂、肾功能，出现头痛、胸闷、视力模糊等症状及时就诊。三、案例分析题（共10分）患者女，58岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“风湿性心脏病”史10年，否认高血压、糖尿病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝肋下3cm，有压痛，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：-心电图：房颤心律，V1导联P波呈“双峰型”，时限>0.12秒（二尖瓣型P波）。-心脏超声：二尖瓣瓣口面积1.0cm²（正常4-6cm²），左心房增大。-血BNP（脑钠肽）：2500pg/ml（正常<100pg/ml）。请分析：1.该患者的医疗诊断是什么？2.主要的护理诊断（至少列出3个）。3.针对水肿的护理措施。答案：1.医疗诊断：（1）风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）；（2）慢性心力衰竭（全心衰竭）；（3）心房颤动。2.主要护理诊断：（1）气体交换受损与肺淤血、肺泡毛细血管膜通透性增加有关；（2）体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；（3）活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；（4）潜在并发症：急性肺水肿、栓塞（房颤致左心房血栓脱落）。3.针对水肿的护理措施：（1）休息与体位：取半卧位或高枕卧位，双下肢抬高，促进静脉回流，减轻水肿。（2）饮食管理：限制钠盐摄入（每日<5g），控制液体入量（每日入量=前1日尿量+500ml），避免腌制食品、罐头等高钠食物。（3）皮