驱逐性脉络膜出血的治疗及护理

驱逐性脉络膜出血的治疗及护理一、前言驱逐性脉络膜出血是眼科手术中一种较为严重且凶险的并发症，可导致视力严重受损甚至失明。作为医护人员，深刻认识其治疗及护理要点对于保障患者术后视功能恢复至关重要。在临床工作中，我们遇到过不少此类患者，每一次的救治过程都是对我们专业知识和技能的考验，也让我们更加重视对这一病症的深入研究和精准护理。二、病例介绍患者李某，男性，65岁，因右眼白内障拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制情况一般。眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力1.0。眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg。术前各项检查未见明显手术禁忌证。手术过程顺利，但在手术即将结束时，突然出现驱逐性脉络膜出血，暗红色血液迅速充满前房，眼压急剧升高，手术被迫终止。三、护理评估1.生命体征：术后患者返回病房，立即监测生命体征，血压160/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。观察患者意识状态，患者意识清醒，但因眼部剧痛而烦躁不安。2.眼部情况：右眼眼睑肿胀，球结膜高度充血、水肿，前房充满暗红色血液，眼压无法测量，晶状体已植入囊袋内，眼底窥不清。左眼外观及视力未见明显异常。3.心理状态：患者对右眼突然出血感到极度恐惧和焦虑，担心视力无法恢复，反复询问病情及预后。四、护理诊断1.疼痛：与驱逐性脉络膜出血导致眼压升高、眼部组织损伤有关。2.焦虑：与视力突然下降、担心手术预后有关。3.潜在并发症：如继发性青光眼、视网膜脱离等。4.知识缺乏：缺乏驱逐性脉络膜出血相关疾病知识及术后护理注意事项。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，观察用药效果及不良反应。-眼部护理：协助患者采取舒适体位，避免压迫眼球。指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏，减少眼部压力。-心理支持：与患者沟通，分散其注意力，缓解疼痛带来的不适。2.减轻焦虑-心理疏导：耐心倾听患者的诉求，向其解释病情及治疗方案，告知患者积极配合治疗有利于病情恢复，增强其信心。-病情告知：及时向患者反馈病情变化及治疗进展，让患者了解自己的情况，减少担忧。-亲友陪伴：鼓励患者家属多陪伴，给予情感支持。3.预防潜在并发症-眼压监测：密切观察眼压变化，可通过指测眼压初步评估，必要时使用眼压计测量。若眼压持续升高，及时报告医生处理。-眼部观察：观察眼部有无红肿、分泌物增多、视力变化等情况，警惕继发性青光眼、视网膜脱离等并发症的发生。-用药护理：遵医嘱使用降眼压药物，如甘露醇快速静脉滴注，注意观察用药反应，确保用药安全有效。4.知识宣教-疾病知识讲解：向患者及家属介绍驱逐性脉络膜出血的病因、治疗过程及预后，让他们对疾病有全面的了解。-术后护理指导：告知患者术后注意事项，如保持眼部清洁、避免剧烈运动、按时用药、定期复查等。六、并发症的观察及护理1.继发性青光眼-观察要点：密切观察患者有无眼痛、头痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，监测眼压变化。若眼压持续高于正常范围，应警惕继发性青光眼的发生。-护理措施：遵医嘱使用降眼压药物，如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等，指导患者正确滴眼，确保药物疗效。若药物治疗效果不佳，可能需行手术治疗，做好术前准备及术后护理。2.视网膜脱离-观察要点：观察患者视力变化，有无眼前黑影飘动、闪光感等症状。定期散瞳检查眼底，以便早期发现视网膜脱离迹象。-护理措施：一旦发现视网膜脱离，应立即限制患者活动，避免剧烈运动，防止视网膜脱离范围扩大。协助医生做好视网膜复位手术的相关护理工作，术后按医嘱给予抗感染、抗炎等治疗，促进视网膜愈合。七、健康教育1.饮食指导：告知患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免食用辛辣、刺激性食物，减少眼部充血。2.休息与活动：指导患者术后注意休息，保证充足睡眠。避免剧烈运动及重体力劳动，可适当进行散步等轻度活动。3.眼部护理：教会患者正确的眼部护理方法，如保持眼部清洁，避免用手揉眼。按医嘱按时滴眼药，注意眼药水的使用方法及保存。4.定期复查：强调定期复查的重要性，告知患者术后1周、1个月、3个月等不同时间节点需按时复查，以便医生及时了解眼部恢复情况，调整治疗方案。八、总结通过对李某患者的护理，我们深刻体会到驱逐性脉络膜出血治疗及护理的复杂性和重要性。在整个护理过程中，我们密切观察患者病情变化，采取有效的护理措施缓解患者疼痛、焦虑等不适，积极预防并发症的发生，并给予患者全面的健康教育。经过一段时间的精心护理，患者眼部情况逐渐稳定，眼压得到控制，视力也有一定程度的恢复。这一病例让我们认识到，对于驱逐性脉络膜出血患者，医护人员不仅要具备扎实的专业知识和技能，还要给予患者充分的关心和支持，