心电图机的操作流程题目及答案

心电图机的操作流程题目及答案一、简答题1.简述心电图机操作前需要完成的准备工作及具体要求。答案：操作前需完成环境准备、设备检查、物品准备及患者评估四部分工作。环境准备要求检查检查室温度（2226℃为宜）、湿度（40%60%），避免强电磁场干扰（如远离监护仪、输液泵等设备），保持安静减少噪音；关闭门窗或拉隔帘保护患者隐私。设备检查需确认心电图机处于正常工作状态：开机自检（观察屏幕是否显示“READY”或类似提示），检查导联线是否完整无破损（无断裂、接口松动），电极板/电极片是否清洁（金属电极板需用酒精棉片擦拭去除氧化层，一次性电极片需检查有效期及黏性）；校准机器：使用内置校准功能，确认1mV定标电压描记的方波高度为10mm（走纸速度25mm/s时），方波上下沿陡峭无顿挫。物品准备需备齐75%酒精棉片（用于清洁患者皮肤）、纱布（用于擦干汗液或导电膏）、导电膏/生理盐水（减少皮肤阻抗）、记录纸（确认型号与机器匹配，剩余量充足）、患者信息登记本（或电子系统）。患者评估需核对姓名、性别、年龄、床号等基本信息；询问是否有心脏手术史（如起搏器植入）、皮肤过敏史（避免使用过敏材质电极）；观察皮肤状况（胸部、四肢是否有破损、皮疹、严重毛发，必要时备皮）；了解患者当前状态（是否刚运动、紧张、进食，需静息10分钟以上再检查）。2.详细说明肢体导联与胸导联的电极放置位置及定位要点。答案：肢体导联采用标准四肢导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF），电极需放置于四肢末端（避免肌肉丰厚处，减少肌电干扰）。具体位置：红色（RA，右上肢）电极置于右锁骨下窝与右肩峰连线中点（或右手腕屈侧上方3cm处）；黄色（LA，左上肢）电极置于左锁骨下窝与左肩峰连线中点（或左手腕屈侧上方3cm处）；绿色（LL，左下肢）电极置于左内踝上方3cm处（或左小腿内侧，胫骨前嵴与内踝连线中点）；黑色（RL，右下肢）电极置于右内踝上方3cm处（或右小腿内侧对应位置）。需注意电极与皮肤紧密接触，避免因肢体活动导致导联线牵拉移位。胸导联（V1V6）需严格按照解剖标志定位：V1导联（红色）置于胸骨右缘第4肋间（沿胸骨柄向下触摸，第2肋软骨与胸骨连接点为第2肋间，向下数至第4肋间）；V2导联（黄色）置于胸骨左缘第4肋间（与V1对称）；V3导联（绿色）置于V2与V4连线中点；V4导联（棕色）置于左锁骨中线与第5肋间交点（男性平乳头，女性需沿锁骨中线向下至第5肋间，避开乳房组织）；V5导联（紫色）置于左腋前线与V4同一水平（沿V4水平向左至腋前线）；V6导联（黑色）置于左腋中线与V4同一水平（沿V4水平向左至腋中线）。定位时需用手指触诊确认肋骨间隙（可嘱患者深呼吸辅助定位），避免因呼吸运动导致位置偏移；若患者乳房较大，需轻推乳房暴露正确位置，必要时使用专用胸导联电极固定带。3.列举心电图描记过程中常见的干扰类型及对应的解决方法。答案：常见干扰包括基线漂移、肌电干扰、交流电干扰（50Hz伪差）、电极接触不良干扰。基线漂移多因患者呼吸幅度过大（尤其是肥胖或呼吸困难患者）、皮肤与电极接触不紧密（汗液、油脂未清洁）或电极放置位置过浅（未贴紧皮肤）。解决方法：指导患者平稳呼吸（“请您正常呼吸，不要深呼吸”）；用酒精棉片反复擦拭皮肤至微红（增加皮肤导电性）；重新按压电极确保贴紧；若为金属电极板，可涂抹少量导电膏。肌电干扰常见于患者紧张（肌肉震颤）、寒冷（肌肉收缩）或电极放置于肌肉丰厚处（如上肢三角肌区）。解决方法：安抚患者情绪（“您放松，不要紧张”）；调整室温至24℃左右；将肢体导联电极移至手腕/脚踝等肌腱表浅处。交流电干扰表现为规则的锯齿状波形（频率约50Hz），原因多为导联线缠绕（形成感应线圈）、机器未接地、附近有强电磁设备（如微波炉、手机）。解决方法：理顺导联线避免交叉；确认心电图机接地良好（检查电源插头是否为三角插头）；关闭或移开附近电子设备；必要时更换检查房间。电极接触不良干扰表现为波形突然中断或大幅跳跃，多因电极片黏性下降（重复使用）、导联线接口松动。解决方法：更换新电极片（一次性电极片需撕去隔离纸后立即使用）；检查导联线与机器接口（轻拔后重新插入），用酒精棉片清洁接口金属部分。二、操作步骤排序题（请将以下步骤按正确顺序排列，并说明关键节点）A.输入患者信息（姓名、年龄、性别、检查时间）B.指导患者取平卧位，暴露胸部及四肢（男性暴露至腹部，女性覆盖胸部上方，仅暴露第26肋间）C.观察心电图波形质量（基线是否平稳，各导联波形是否清晰）D.连接肢体导联与胸导联（先肢体后胸导）E.校准心电图机（1mV定标电压）F.打印12导联同步心电图（走纸速度25mm/s，增益10mm/mV）G.用酒精棉片清洁患者皮肤（肢体导联位置、胸导联位置）H.开机并进入描记界面I.协助患者整理衣物，告知注意事项（报告取阅时间）J.关机，整理导联线（盘绕整齐），清理检查床（更换一次性中单）正确顺序：H→E→B→G→D→A→C→F→I→J关键节点说明：（1）H（开机）后需先E（校准），确保机器参数准确（定标电压异常会导致波形振幅测量错误）；（2）B（患者体位）需在G（皮肤清洁）前完成，因清洁需暴露皮肤；（3）D（连接导联）需先肢体后胸导（避免胸导联线牵拉影响肢体导联位置）；（4）A（输入患者信息）需在F（打印）前完成，确保报告信息完整；（5）C（观察波形质量）需在F（打印）前，若发现干扰需立即处理（如重新清洁皮肤、调整电极位置）；（6）I（整理衣物）需在F（打印）后，避免患者移动导致波形中断；（7）J（关机整理）为最后步骤，需确保机器关闭（避免待机耗电），导联线盘绕整齐（防止断裂），检查床清洁（预防交叉感染）。三、案例分析题患者男性，65岁，因“胸闷3小时”急诊就诊，需行心电图检查。操作过程中出现以下情况：（1）连接V4导联时，患者因疼痛皱眉，诉“此处皮肤刚擦伤”；（2）描记时基线持续上下波动，波形模糊；（3）打印报告显示II导联振幅仅5mm（定标电压正常）。请分析原因并提出处理措施。答案：（1）V4导联位置皮肤擦伤的处理：V4导联标准位置为左锁骨中线第5肋间，若此处皮肤擦伤（破损、渗液），直接放置电极会增加感染风险，且渗液可能导致电极接触不良。处理措施：①评估擦伤范围（若面积小且无渗液，可避开擦伤中心，将电极放置于擦伤边缘（距伤口≥1cm）；②若擦伤面积大或有渗液，需调整V4导联位置（向上或向下移动1个肋间，记录时在报告中注明“V4导联偏移至第4肋间（或第6肋间）”）；③使用无菌纱布覆盖擦伤处，再放置电极（避免直接接触伤口）；④告知医生导联位置偏移，避免影响心电图判读（如前壁心肌缺血定位可能受影响）。（2）基线波动、波形模糊的原因及处理：可能原因为①患者呼吸幅度过大（急诊患者因胸闷可能呼吸急促）；②皮肤未清洁彻底（出汗或油脂导致阻抗高）；③电极未贴紧（患者移动导致电极松动）；④导联线接触不良（急诊操作可能导联线未完全插入）。处理措施：①指导患者“请您慢慢呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，尽量平稳”；②用干纱布擦干皮肤汗液，再用酒精棉片擦拭2次（增强导电性）；③按压电极片3秒（确保黏性），用胶布辅助固定（尤其胸导联）；④检查导联线与机器接口（轻拔后重新插入，听到“咔嗒”声），更换备用导联线（若怀疑线体断裂）。（3）II导联振幅降低的原因及处理：定标电压正常（1mV=10mm），II导联振幅仅5mm（0.5mV），可能原因为①II导联电极接触不良（左上肢或左下肢电极阻抗过高）；②导联线断路（II导联对应导联线断裂）；③机器通道故障（II导联采集通道异常）。处理措施：①检查左上肢（LA）、左下肢（LL）电极（重新清洁皮肤，更换电极片）；②单独描记II导联（断开其他导联，观察振幅是否恢复）；③使用备用导联线连接LA、LL电极（排除线体问题）；④若仍异常，切换至“手动增益”模式（将II导联增益调至20mm/mV，观察振幅是否加倍，确认是否为通道故障）；⑤若确认机器故障，更换备用心电图机完成检查，并在报告中注明“II导联振幅异常，可能为设备干扰”。四、多选题（每题5分，选24个正确选项）1.心电图机操作中，关于患者体位的要求正确的是（）A.可取坐位，但需背部有支撑（避免肌肉紧张）B.平卧位时双下肢自然伸直（避免交叉导致肌电干扰）C.手臂放松置于身体两侧（避免抬高手臂牵拉导联线）D.女性患者需完全暴露胸部（包括乳房）以确保电极位置准确答案：ABC（D错误，女性患者需保护隐私，仅暴露第26肋间，可用治疗巾覆盖乳房上方）2.影响心电图波形质量的因素包括（）A.患者说话（导致喉部肌肉震颤）B.电极片重复使用（黏性下降）C.检查室温度18℃（患者寒战）D.导联线与电源线平行放置（产生电磁感应）答案：ABCD（均