天津静海县急诊医学(副高)考试题含答案2024年

天津静海县急诊医学(副高)考试题含答案2024年单选题1.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液B.若合并有颅脑损伤，为保证脑组织氧供，收缩压应维持在100mmHg以上C.对未控制出血的患者，给予限制性液体复苏D.尽快建立静脉通路E.立即使用血管活性药物答案：E答案分析：创伤性休克现场急救时，应先进行液体复苏等基础处理，而非立即使用血管活性药物，血管活性药物一般在充分液体复苏后血压仍不稳定时使用。2.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死早期（24小时内）常出现各种心律失常，尤其是室性心律失常，是导致死亡的主要原因。3.以下哪种情况最适合使用无创通气A.意识障碍B.自主呼吸微弱C.气道分泌物多且排痰障碍D.轻度呼吸衰竭，呼吸频率28次/分E.合并气胸答案：D答案分析：无创通气适用于轻、中度呼吸衰竭患者，意识清楚、有自主呼吸等情况。意识障碍、自主呼吸微弱、气道分泌物多且排痰障碍、合并气胸等一般不适合无创通气。4.患者，男，50岁，突发胸痛2小时，伴大汗，面色苍白。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。应首选的治疗措施是A.口服硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治疗E.皮下注射吗啡答案：D答案分析：患者突发胸痛、心电图ST段弓背向上抬高，考虑急性ST段抬高型心肌梗死，发病2小时，符合溶栓时间窗，应首选尿激酶溶栓治疗。5.关于中暑的治疗，错误的是A.迅速将患者转移到阴凉通风处B.口服含盐清凉饮料C.重度中暑患者需尽快采用物理降温，使直肠温度降至38℃左右D.药物降温可使用氯丙嗪E.昏迷患者可使用甘露醇防治脑水肿答案：C答案分析：重度中暑患者需尽快降温，应使直肠温度降至38.5℃左右，而非38℃。6.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等症状，其机制是A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.胆碱酯酶活性增强D.肾上腺素能神经兴奋E.多巴胺能神经兴奋答案：B答案分析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等副交感神经兴奋症状。7.张力性气胸急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.立即排气，降低胸腔内压力E.应用抗生素预防感染答案：D答案分析：张力性气胸会使胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，首要措施是立即排气，降低胸腔内压力。8.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，可采取的措施是A.加快补液速度B.应用血管收缩剂C.应用血管扩张剂D.继续观察E.强心治疗答案：B答案分析：中心静脉压正常，血压低，可能是心功能不全或血容量相对不足，可先应用血管收缩剂升高血压。9.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法B.促进脑细胞代谢C.防治脑水肿D.血液透析E.应用苏醒剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使氧合血红蛋白减少，首要治疗是吸氧，纠正缺氧。10.下列哪种心律失常最危急A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案：C答案分析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，危及生命，是最危急的心律失常之一。多选题1.多发伤的现场急救原则包括A.迅速脱离危险环境B.保持呼吸道通畅C.立即止血D.包扎伤口E.固定骨折答案：ABCDE答案分析：多发伤现场急救需快速使患者脱离危险，保证呼吸、止血、包扎伤口和固定骨折等，以稳定病情。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.有急性肺损伤的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：以上各项均是ARDS的诊断标准内容，综合判断有助于准确诊断。3.以下属于中暑类型的有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分为中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病和日射病等类型。4.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：这些都是急性心肌梗死可能出现的并发症，会影响患者的预后。5.有机磷农药中毒的解毒药物有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案：ABC答案分析：阿托品可对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状，解磷定和氯磷定可恢复胆碱酯酶活性，是有机磷中毒的解毒药。纳洛酮用于阿片类药物中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。案例分析题患者，女，35岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约100ml，2小时后被家人发现送至急诊。患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔针尖样缩小。1.该患者最可能的诊断是A.急性一氧化碳中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性酒精中毒D.急性巴比妥类药物中毒E.中暑答案：B答案分析：患者有自服敌敌畏史，出现神志不清、呼吸急促、口吐白沫、大汗、瞳孔针尖样缩小等表现，符合急性有机磷农药中毒。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.血液碳氧血红蛋白测定B.血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度测定D.血巴比妥类药物浓度测定E.血常规答案：B答案分析：血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，可判断中毒程度。3.该患者的治疗措施包括A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.维持呼吸、循环功能E.以上都是答案：E答案分析：有机磷农药中毒治疗需立即洗胃清除毒物，应用阿托品和解磷定解毒，同时维持呼吸、循环功能等支持治疗。患者，男，65岁，突发胸痛3小时，伴心悸、大汗。既往有高血压病史10年。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突发胸痛、心电图ST段弓背向上抬高，伴血压低等休克表现，符合急性心肌梗死。2.目前首要的治疗措施是A.静脉滴注多巴胺升高血压B.静脉注射毛花苷丙强心C.尿激酶溶栓治疗D.静脉滴注低分子右旋糖酐扩容E.皮下注射吗啡止痛答案：C答案分析：患者发病3小时，在溶栓时间窗内，应尽快溶栓治疗，恢复心肌灌注。3.若患者溶栓后出现频发室性早搏，首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死溶栓后出现室性早搏，首选利多卡因治疗。简答题1.简述休克的分类。休克可分为低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。2.简述心肺复苏的操作步骤。首先评估现场环境安全，然后判断患者意识、呼吸和脉搏。若患者无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统，同时开始胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。3.简述急性中毒的治疗原则。包括立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、导泻等），促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等），应用特效解毒药，对症支持治疗以维持生命体征稳定。判断题1.所有昏迷患者都应立即进行气管插管。（×）答案分析：并非所有昏迷患者都需立即气管插管，需评估患者呼吸情况、气道保护能力等，对于呼吸平稳、气道无梗阻等情况可先观察。2.中暑患者体温降至正常后即可停止降温措施。（×）答案分析：中暑患者体温降至正常后仍可能出现体温反跳，需继续观察和适当维持降温措施一段时间。3.急性心肌梗死患者发病后都应常规使用洋地黄类药物。（×）答案分析：急性心肌梗死24小时内一般不宜使用洋地黄类药物，因可能诱发心律失常。4.张力性气胸患者胸腔闭式引流管应置于锁骨中线第2肋间。（√）答案分析：这是张力性气胸胸腔闭式引流的常用置管位置。5.有机磷农药中毒患者应用阿托品时应快速达到“阿托品化”。（√）答案分析：快速达到“阿托品化”可有效对抗乙酰胆碱的作用，缓解中毒症状。填空题1.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为（30:2）。2.休克患者中心静脉压高、血压低提示（心功能不全或血容量相对过多）。3.急性一氧化碳中毒迟发性脑病一般发生在意识障碍恢复后（260天）。4.创伤患者现场急救的“黄金1小时”是指（伤后1小时内）。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是（肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成）。名词解释1.多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。2.中暑：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表