中级主管护师资格考试考题附答案

中级主管护师资格考试考题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案及解析：B。患者有慢性阻塞性肺疾病病史（反复咳嗽咳痰10年），血气分析显示pH降低（<7.35），PaCO₂升高（>45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高（>24mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特点。代谢性酸中毒以HCO₃⁻降低为特征，代谢性碱中毒pH升高、HCO₃⁻升高，呼吸性碱中毒PaCO₂降低，故排除其他选项。2.某术后患者需静脉补钾，其输液中氯化钾的浓度最高不可超过A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案及解析：B。静脉补钾时，为避免高钾血症及静脉刺激，氯化钾浓度一般不超过0.3%（即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml）。浓度过高可能导致心脏骤停或严重静脉炎，故正确答案为B。3.压疮淤血红润期的典型表现是A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.受压部位皮肤红、肿、热、痛答案及解析：D。压疮分为四期：淤血红润期（Ⅰ期）表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退；炎性浸润期（Ⅱ期）出现水疱；浅度溃疡期（Ⅲ期）表皮破损、渗液；坏死溃疡期（Ⅳ期）涉及皮下组织甚至骨骼。因此选D。4.患者女，42岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士指导其饮食时应避免A.高热量食物B.高蛋白质食物C.高纤维素食物D.含碘丰富的食物答案及解析：D。甲亢患者需减少碘摄入，因碘是甲状腺激素合成的原料，含碘食物（如海带、紫菜、加碘盐）会加重病情。高热量、高蛋白、高纤维素饮食可满足甲亢高代谢需求，故正确答案为D。5.急性左心衰竭患者最适宜的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案及解析：C。急性左心衰患者因肺淤血、肺水肿，取端坐位可减少回心血量（下肢血液淤积），减轻肺淤血；同时膈肌下降，增加肺活量，缓解呼吸困难。平卧位会加重回心血量，半卧位效果弱于端坐位，故正确答案为C。6.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案及解析：C。Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。体温不属于评分指标，故选C。7.某糖尿病患者空腹血糖12mmol/L，护士指导其运动时应特别注意A.运动前监测血糖B.运动后立即洗澡C.选择空腹时运动D.运动时间持续2小时答案及解析：A。糖尿病患者运动时需预防低血糖，运动前应监测血糖（建议≥5.6mmol/L），避免空腹运动（易发生低血糖），运动时间以30-60分钟为宜，运动后不宜立即洗澡（可能诱发低血糖）。故正确答案为A。8.患者男，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、肛门未排气。护士首先应采取的措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.鼓励早期下床活动D.给予缓泻剂答案及解析：C。术后腹胀多因胃肠功能未恢复，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是首选措施。肛管排气、热敷为辅助手段，缓泻剂需在明确无肠梗阻后使用，故正确答案为C。9.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案及解析：C。产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡的首要原因，故正确答案为C。10.患者女，55岁，诊断为“高血压病3级”，护士指导其每日食盐摄入量应不超过A.2gB.4gC.6gD.8g答案及解析：C。高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量≤6g，合并心衰或严重高血压时应≤3g。故正确答案为C。11.某患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔变化为A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.单侧瞳孔散大答案及解析：B。有机磷农药中毒时，乙酰胆碱蓄积导致毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小（针尖样）、流涎、多汗、恶心呕吐等。瞳孔散大见于阿托品过量或濒死状态，不等大提示脑疝，故正确答案为B。12.早产儿护理中最关键的措施是A.合理喂养B.预防感染C.维持体温稳定D.密切观察呼吸答案及解析：C。早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，易发生低体温，严重时可导致硬肿症。维持体温稳定（置于暖箱或辐射保暖台）是护理关键，其他措施均需在此基础上进行，故正确答案为C。13.患者男，68岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，应避免A.患侧肩关节前伸B.患侧髋关节内收C.患侧膝关节稍屈曲D.患侧踝关节背屈答案及解析：B。良肢位摆放目的是预防关节挛缩和畸形，应保持患侧肩关节前伸、髋关节外展（避免内收）、膝关节稍屈曲、踝关节背屈（防止足下垂）。髋关节内收易导致内收肌痉挛，故正确答案为B。14.某患者输血过程中出现畏寒、寒战、高热，首先考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案及解析：A。发热反应是最常见的输血反应，多因致热原或免疫反应引起，表现为输血中或输血后1-2小时内畏寒、寒战、高热（体温可达38-41℃）。过敏反应以皮疹、呼吸困难为特征，溶血反应有血红蛋白尿、黄疸，循环负荷过重表现为呼吸困难、肺水肿，故正确答案为A。15.护士为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入答案及解析：B。昏迷患者口腔护理时，开口器应从臼齿（磨牙）处放入，避免损伤门齿（切牙、尖牙）。故正确答案为B。16.患者女，28岁，诊断为“葡萄胎”，清宫术后护士重点观察的指标是A.腹痛B.阴道流血C.β-HCG水平D.体温答案及解析：C。葡萄胎清宫术后需定期监测血β-HCG水平（每周1次直至正常，之后每月1次持续6个月），以早期发现滋养细胞肿瘤（如侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）。腹痛、阴道流血为术后常见症状，体温反映感染情况，故正确答案为C。17.某慢性肾衰竭患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案及解析：D。慢性肾衰时，肾脏排磷减少导致高磷血症，抑制肠道钙吸收，同时1,25-二羟维生素D₃生成减少，最终导致低钙血症。低钙可引起手足抽搐（典型表现为Chvostek征或Trousseau征阳性），故正确答案为D。18.患者男，45岁，因“肺癌”行化疗，化疗期间出现口腔溃疡，护士指导其漱口液应选择A.0.9%氯化钠溶液B.1%-3%过氧化氢溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氢钠溶液答案及解析：B。化疗药物易引起口腔黏膜损伤，出现溃疡时可用1%-3%过氧化氢溶液（具有氧化作用，可清洁创面）；真菌感染时用碳酸氢钠溶液；生理盐水为常规清洁，硼酸溶液用于酸性环境，故正确答案为B。19.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案及解析：C。新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的核心是低体温，复温是治疗关键（逐渐复温，使体温每小时升高0.5-1℃）。补充热量、纠正酸中毒为支持治疗，抗生素用于感染，故正确答案为C。20.患者女，35岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案及解析：A。乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3-5天活动肘部，术后1周做肩部活动（如爬墙运动），术后2周进行全范围关节活动。早期锻炼可预防上肢淋巴水肿和关节僵硬，故正确答案为A。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于热疗禁忌证的有A.未明确诊断的急腹症B.局部软组织损伤48小时内C.面部三角区感染D.末梢循环不良E.恶性肿瘤部位答案及解析：ABCE。热疗禁忌包括：未明确诊断的急腹症（可能掩盖病情）、局部软组织损伤48小时内（加重出血）、面部三角区感染（易导致颅内感染）、恶性肿瘤部位（促进癌细胞扩散）。末梢循环不良可用热疗改善局部血运，故排除D，正确答案为ABCE。2.过敏性休克的急救措施包括A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.给予氧气吸入D.静脉注射地塞米松5-10mgE.密切观察生命体征答案及解析：ABCDE。过敏性休克急救原则：立即停止致敏物质，平卧（头低位）；肾上腺素为首选药（皮下或肌注，必要时静脉注射）；高流量吸氧（4-6L/min）；激素（地塞米松、氢化可的松）抗过敏；扩容（生理盐水）；密切监测生命体征。所有选项均正确。3.留置导尿患者的护理要点包括A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水E.观察尿液颜色、性状答案及解析：ABDE。留置导尿护理：每日清洁尿道口（2次），保持会阴部清洁；集尿袋低于膀胱（防逆流）；导尿管更换频率根据材质（乳胶管每周1次，硅胶管每4周1次）；鼓励多饮水（每日2000ml以上）；观察尿液颜色、量、性状。C选项“每周更换”未区分导管材质，表述不准确，故正确答案为ABDE。4.急性胰腺炎的临床表现包括A.上腹部持续性剧痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.血尿淀粉酶升高E.低血压或休克答案及解析：ABCDE。急性胰腺炎典型表现：上腹部（或左上腹）持续性刀割样疼痛（向腰背部放射）；恶心呕吐（呕吐后腹痛不缓解）；重症者出现黄疸（胰头水肿压迫胆总管）、低血压/休克（有效血容量不足）；实验室检查血尿淀粉酶升高（发病6-12小时血淀粉酶升高，24小时达高峰）。所有选项均正确。5.临终关怀的原则包括A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者的权利和尊严C.注重心理护理D.延长患者生存时间E.提高患者临终生活质量答案及解析：ABCE。临终关怀的核心是提高生活质量而非延长生存时间，原则包括：以照护为主（对症支持）、尊重患者权利（如选择死亡方式）、注重心理护理（缓解恐惧、焦虑）、团队协作（医护、家属共同参与）。D选项“延长生存时间”不符合临终关怀理念，故正确答案为ABCE。6.关于糖尿病足的预防措施，正确的有A.每日检查足部皮肤B.选择宽松、透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲时剪平边缘答案及解析：ABDE。糖尿病足预防：每日检查足部（有无破损、鸡眼）；穿宽松软底鞋（避免挤压）；水温≤37℃（避免烫伤）；不赤足行走；修剪指甲平剪（避免损伤甲周皮肤）。C选项水温过高易烫伤，故正确答案为ABDE。7.下列属于医院感染的是A.入院时已存在的肺炎B.住院期间发生的尿路感染C.术后切口感染D.新生儿经产道感染的淋病E.出院后48小时内发生的手术部位感染答案及解析：BCDE。医院感染定义：住院期间获得的感染（包括住院期间发生和出院后发病），但入院前已存在或入院时处于潜伏期的感染不属于。A选项入院时已存在，排除；B（住院期间）、C（术后）、D（经产道属于医院内获得）、E（出院48小时内）均符合，故正确答案为BCDE。8.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进C.睡眠障碍D.自责、自罪感E.伤害婴儿的想法答案及解析：ACDE。产后抑郁症表现为情绪低落（持续2周以上）、兴趣减退、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲减退（非亢进）、自责自罪，严重者出现自杀或伤害婴儿的念头。B选项食欲亢进不符合，故正确答案为ACDE。9.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流管通畅（定时挤压）C.观察引流液的颜色、量、性状D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管E.拔管后24小时内观察有无胸闷、呼吸困难答案及解析：ABCDE。胸腔闭式引流护理：引流瓶低于引流口60-100cm（防逆流）；保持通畅（避免折叠、扭曲，定时从近心端向远心端挤压）；观察引流液（血性液>100ml/h提示活动性出血）；更换引流瓶时夹闭引流管（防空气进入）；拔管后观察有无气胸复发（如胸闷、呼吸困难）。所有选项均正确。10.新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施包括A.维持良好的通气功能B.控制惊厥（首选苯巴比妥）C.降低颅内压（首选甘露醇）D.早期进行康复训练E.密切监测生命体征答案及解析：ABCDE。HIE护理：维持通气（保持呼吸道通畅，必要时机械通气）；控制惊厥（苯巴比妥为首选，负荷量20mg/kg）；降颅压（甘露醇0.25-0.5g/kg，每6-8小时1次）；病情稳定后早期康复（如抚触、被动运动）；监测生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）。所有选项均正确。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有“慢性支气管炎”病史，吸烟40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，N85%；动脉血气分析pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L；胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增多。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.目前最主要的护理诊断/问题是什么？3.针对该患者的氧疗护理应注意哪些要点？4.出院时应给予哪些健康教育？答案及解析：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年（符合COPD高危因素）；②症状：咳嗽咳痰加重伴气促；③体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（感染征象），口唇发绀（缺氧表现）；④辅助检查：WBC及中性粒细胞升高（细菌感染），血气分析示低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X线提示肺气肿。2.最主要的护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关（需排序，最主要为气体交换受损）。3.氧疗护理要点：①低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（因患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸）；②观察氧疗效果（发绀是否减轻、呼吸频率是否减慢、血气分析改善情况）；③保持吸氧管道通畅（定期检查鼻导管或面罩是否在位）；④记录吸氧时间及流量。4.健康教育内容：①戒烟（避免烟雾刺激）；②预防感染（接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免去人群密集场所）；③呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸，每日2-3次，每次10-15分钟）；④合理饮食（高蛋白、高热量、高维生素，避免产气食物）；⑤坚持长期家庭氧疗（每日≥15小时）；⑥定期随访（监测肺功能、血气分析）；⑦急性加重时及时就医（如咳嗽加重、痰量增多或变黄、气促明显）。案例2患者女，30岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩30秒/5分钟，强度弱。阴道检查：宫口开大7cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染。2小时后宫口开全，胎心100次/分，宫缩20秒/6分钟，产妇屏气用力效果差。问题：1.该产妇目前存在哪些异常情况？2.针对胎心减慢应采取哪些护理措施？3.若经处理后产程无进展，拟行会阴侧切+胎头吸引术，术前需做哪些准备？4.产后应重点观察哪些内容？答案及解析：1.异常情况：①宫缩乏力（宫缩持续时间短<30秒，间隔时间长>5分钟，强度弱）；②胎心率减慢（正常110-160次/分，当前100次/分提示胎儿窘迫）；③羊水Ⅰ度污染（可能与胎儿缺氧有关）；④第二产程进展缓慢（宫口开全后需≤2小时结束分娩，产妇已进入第二产程2小时且屏气效果差）。2.胎心减慢的护理措施：①立即左侧卧位（增加子宫胎盘血流）；②吸氧（高流量4-6L/min）；③通知医生，行阴道检查评估胎方位及先露下降情况；④监测胎心变化（每5分钟听1次或持续胎心监护）；⑤做好术前准备（如剖宫产）；⑥安慰产妇，缓解紧张情绪。3.会阴侧切+胎头吸引术前准备：①物品准备：会阴侧切包（含侧切剪、缝合包）、胎头吸引器、无菌手套、局麻药物（2%利多卡因）；②产妇准备：取膀胱截石位，外阴消毒（0.5%聚维酮碘），铺无菌巾；③心理护理：解释操作目的及配合要点（如宫缩时向下屏气）；④新生儿复苏准备（通知新生儿科医生到场，准备复苏囊、吸痰管）。4.产后重点观察内容：①子宫收缩情况（触摸宫底高度、硬度，按摩子宫预防产后出血）；②阴道出血量（2小时内≤100ml，24小时内≤500ml）；③会阴切口情况（有无红肿、渗血、硬结）；④新生儿情况（Apgar评分、面色、呼吸、肌张力）；⑤生命体征（血压、脉搏、体温）；⑥排尿情况（产后4小时内督促排尿，预防尿潴留）。案例3患者男，50岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。患者6小时前饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛未缓解），无发热。查体：T37.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；急性病容，全腹压痛（以上腹为著），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），血脂肪酶800U/L（正常0-79U/L）；腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出明显。