2025年《骨科》主治医师专业知识考试题库(附含答案)

《骨科》主治医师专业知识考试题库(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C（解析：肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经）2.骨肉瘤的典型X线表现是：A.日光射线征B.葱皮样改变C.肥皂泡样改变D.骨皮质虫蚀样破坏答案：A（解析：骨肉瘤因肿瘤骨形成和骨膜反应，可见Codman三角和日光射线征；葱皮样多见于尤文肉瘤，肥皂泡样为骨巨细胞瘤特征）3.股骨颈骨折后出现股骨头缺血坏死最主要的原因是：A.股骨干滋养动脉中断B.旋股内侧动脉损伤C.圆韧带内小动脉损伤D.闭孔动脉损伤答案：B（解析：旋股内侧动脉分支是股骨头主要血供来源，股骨颈骨折时其损伤是股骨头缺血坏死的主因）4.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D（解析：下腰椎活动度大、应力集中，L4-5和L5-S1是最常见突出节段）5.化脓性关节炎早期最有价值的诊断方法是：A.X线平片B.血常规C.关节腔穿刺液检查D.MRI答案：C（解析：关节腔穿刺涂片查见脓细胞或细菌培养阳性可确诊早期化脓性关节炎）6.成人股骨干骨折最适宜的外固定方法是：A.小夹板固定B.石膏托固定C.骨牵引+小夹板D.外固定架答案：C（解析：成人股骨干骨折需较强牵引维持长度，骨牵引联合小夹板可有效控制移位）7.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A（解析：肩关节前下方关节囊薄弱，外展外旋暴力易致前脱位，占95%以上）8.骨关节炎最常累及的关节是：A.腕关节B.肘关节C.髋关节和膝关节D.踝关节答案：C（解析：负重和活动度大的髋、膝关节是骨关节炎好发部位）9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：A（解析：约80%急性血源性骨髓炎由金黄色葡萄球菌引起）10.脊柱结核最常累及的部位是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C（解析：腰椎活动度大、负重大，血供相对少，是脊柱结核最常见部位）11.Colles骨折的典型畸形是：A.枪刺样畸形B.垂腕畸形C.爪形手畸形D.猿手畸形答案：A（解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈"银叉"畸形，正面呈"枪刺样"）12.髋关节后脱位的典型体征是：A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形B.髋关节屈曲、外展、外旋畸形C.髋关节过伸、外展、外旋畸形D.髋关节屈曲、外展、内旋畸形答案：A（解析：髋关节后脱位时，股骨头脱向髋臼后上方，患肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形）13.骨巨细胞瘤的好发年龄是：A.10岁以下B.10-20岁C.20-40岁D.50岁以上答案：C（解析：骨巨细胞瘤多见于青壮年，20-40岁占80%以上）14.胸腰椎骨折患者搬运时最关键的是：A.保持脊柱中立位B.用软担架搬运C.一人抬头一人抬脚D.侧卧位搬运答案：A（解析：需轴向平托，避免脊柱屈曲或旋转加重脊髓损伤）15.膝关节半月板损伤的典型体征是：A.抽屉试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B（解析：麦氏试验通过旋转加压诱发疼痛，是半月板损伤的特异性检查）16.脊髓型颈椎病的典型表现是：A.颈肩痛伴上肢放射痛B.手指精细动作障碍，步态不稳C.眩晕、恶心与颈部活动相关D.心率加快、血压升高答案：B（解析：脊髓受压导致锥体束征，表现为手部笨拙、行走踩棉花感）17.儿童股骨干骨折（5岁以下）的首选治疗是：A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮牵引C.水平皮牵引D.石膏固定答案：B（解析：5岁以下儿童可用Bryant牵引（垂直悬吊），利用体重对抗牵引）18.骨盆骨折最危险的并发症是：A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A（解析：骨盆骨折常损伤髂内动静脉分支，导致大量出血形成腹膜后血肿，可致失血性休克）19.急性腰扭伤的治疗不包括：A.绝对卧床休息2周B.局部封闭C.理疗D.早期功能锻炼答案：D（解析：急性腰扭伤需制动，24小时后可理疗，早期锻炼可能加重损伤）20.骨软骨瘤的好发部位是：A.长骨干骺端B.长骨骨干C.扁骨D.短骨答案：A（解析：骨软骨瘤是最常见良性骨肿瘤，多发生于股骨下端、胫骨上端等长骨干骺端）21.桡骨小头半脱位的好发年龄是：A.1-3岁B.4-6岁C.7-10岁D.10岁以上答案：A（解析：幼儿桡骨头发育未全，环状韧带松弛，提拉上肢易致半脱位）22.腰椎管狭窄症的典型症状是：A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.马鞍区感觉障碍答案：B（解析：腰椎管狭窄因马尾神经受压，表现为行走时下肢疼痛麻木，休息后缓解的间歇性跛行）23.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的是：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D（解析：GardenⅠ型不完全骨折，Ⅱ型完全无移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位）24.化脓性骨髓炎死骨形成的主要原因是：A.细菌毒素破坏骨组织B.骨膜被掀起，骨皮质血供中断C.脓液破坏骨小梁D.病理骨折答案：B（解析：骨膜下脓肿将骨膜掀起，导致骨皮质外层血供中断，形成死骨）25.肩关节周围炎的临床特点是：A.多见于青少年B.夜间痛轻C.肩关节活动受限以外展外旋为主D.可自愈答案：D（解析：肩周炎好发50岁左右，夜间痛明显，活动受限以各方向主动/被动活动障碍为特征，病程1-2年可自愈）26.骨筋膜室综合征最早期的症状是：A.肢体远端动脉搏动消失B.肢体麻木C.被动牵拉痛D.皮肤发绀答案：C（解析：骨筋膜室压力增高早期，肌肉缺血出现被动牵拉痛（最敏感体征），远侧动脉搏动消失为晚期表现）27.断肢（指）再植的黄金时间是：A.1-2小时B.4-6小时C.8-10小时D.12-24小时答案：B（解析：常温下，断肢缺血6小时内再植成功率高，冷藏可延长至12-24小时）28.强直性脊柱炎的典型X线表现是：A.骶髂关节间隙变窄，脊柱"竹节样"改变B.关节间隙增宽，骨质疏松C.骨赘形成，关节面硬化D.骨端囊性变答案：A（解析：强直性脊柱炎累及骶髂关节和脊柱，晚期出现韧带骨化呈"竹节样"脊柱）29.髌骨软化症的主要体征是：A.髌骨研磨试验阳性B.抽屉试验阳性C.浮髌试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A（解析：髌骨软化症时，按压髌骨并研磨可诱发疼痛（髌骨研磨试验阳性））30.骨肿瘤的Codman三角多见于：A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.尤文肉瘤答案：C（解析：骨肉瘤引起骨膜反应，骨膜被肿瘤突破后，残留骨膜与骨皮质间形成Codman三角）二、简答题（每题5分，共6题）1.简述骨折的急救原则。答案：①抢救生命（优先处理休克、颅脑损伤等危及生命的合并伤）；②伤口处理（止血，无菌敷料覆盖开放伤口，避免回纳污染的骨折端）；③妥善固定（用夹板、树枝等固定伤肢，减少疼痛和继发损伤）；④迅速转运（固定后尽快送医院）。2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？答案：症状：①腰痛（最常见，早期表现）；②坐骨神经痛（沿臀部→大腿后外侧→小腿外侧→足背放射）；③马尾综合征（大/小便障碍，鞍区感觉异常，见于中央型突出）。体征：①腰椎侧凸（代偿性姿势）；②直腿抬高试验及加强试验阳性；③感觉、运动及反射异常（如L5神经根受压出现小腿前外侧及足背感觉减退，踇背伸无力；S1神经根受压出现外踝及足外侧感觉减退，踝反射减弱）。3.简述人工全髋关节置换术的适应症。答案：①终末期骨关节炎（原发性、继发性如股骨头坏死）；②类风湿关节炎、强直性脊柱炎导致髋关节强直或严重疼痛；③股骨颈骨折（65岁以上、GardenⅢ-Ⅳ型，或无法耐受长期卧床者）；④髋关节发育不良（CroweⅢ-Ⅳ型）；⑤髋关节肿瘤（低度恶性或转移性肿瘤，需重建功能）。4.急性血源性骨髓炎的治疗原则。答案：①早期使用广谱抗生素（根据细菌培养+药敏调整，疗程4-6周）；②局部引流（钻孔或开窗引流，避免发展为慢性骨髓炎）；③支持治疗（补液、营养、纠正电解质紊乱）；④患肢制动（皮牵引或石膏固定，减轻疼痛，防止病理骨折）。5.简述膝关节前交叉韧带损伤的诊断要点。答案：①外伤史（屈膝位旋转或过伸暴力）；②症状（关节肿胀、疼痛、不稳感，不能急停、转向）；③体征：前抽屉试验阳性（屈膝90°，胫骨前移>5mm），Lachman试验阳性（屈膝30°，胫骨前移>3mm更敏感），轴移试验阳性（提示关节不稳）；④辅助检查：MRI显示韧带连续性中断，关节腔积液；关节镜可确诊。6.简述骨肉瘤的治疗原则。答案：采用综合治疗：①新辅助化疗（术前大剂量化疗，缩小肿瘤，杀灭微转移灶）；②手术治疗（保肢手术为主，切除范围需包括肿瘤及周围正常组织2-5cm；无法保肢者行截肢术）；③术后继续化疗（巩固疗效，预防转移）；④转移灶处理（肺转移者可手术切除孤立转移灶）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，68岁，主诉"跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时"。2小时前行走时滑倒，臀部着地，随即右髋部剧烈疼痛，无法站立。既往有高血压病史10年，规律服药控制可。查体：右下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节活动受限。X线示：右股骨颈可见斜行骨折线，断端移位明显，股骨头外上方移位。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首选的治疗方案及理由？（4）术后主要并发症及预防措施？答案：（1）诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型）。诊断依据：老年女性，跌倒史；右髋部疼痛、活动受限；体征：下肢短缩、屈曲内收内旋畸形；X线示股骨颈完全移位骨折。（2）鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折：多见于高龄，局部肿胀、瘀斑更明显，下肢外旋角度更大（可达90°），X线可见粗隆部骨折线；②髋关节脱位：多有强大暴力史，弹性固定，X线可显示股骨头位置异常；③股骨转子下骨折：骨折线位于小粗隆以下5cm内，X线可鉴别。（3）治疗方案：人工全髋关节置换术。理由：患者68岁，股骨颈GardenⅣ型骨折（完全移位），股骨头血供破坏严重，发生股骨头坏死概率高（>50%）；患者预期寿命较长（>10年），人工关节可早期活动，减少卧床并发症。（4）术后并发症及预防：①深静脉血栓（DVT）：术后使用低分子肝素抗凝，早期下肢气压治疗，鼓励踝泵运动；②感染：严格无菌操作，术前30分钟预防性使用抗生素，控制血糖；③假体脱位：避免髋关节过度屈曲（>90°）、内收内旋，使用防脱位支具；④假体松动：选择生物型或骨水泥型假体（根据骨质量），术后避免过度负重；⑤肺部感染：鼓励咳嗽排痰，早期坐起活动。案例2：患者男性，35岁，主诉"腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天"。1月前搬重物后出现腰痛，逐渐向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。3天前弯腰取物后症状加剧，左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），并向左下肢放射；左直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性；左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力3级；膝反射、跟腱反射正常。MRI示：L4-5椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）保守治疗的具体措施有哪些？（4）手术指征是什么？答案：（1）诊断：L4-5椎间盘突出症（左后外侧型）。诊断依据：青年男性，搬重物诱因；腰痛伴左下肢放射痛（符合L5神经根分布区）；体征：L4-5棘突旁压痛放射痛，直腿抬高试验阳性，左小腿外侧及足背感觉减退，踇背伸肌力下降；MRI显示L4-5椎间盘左后突出压迫神经根。（2）鉴别诊断：①腰椎管狭窄症：多有间歇性跛行，主诉重体征轻，MRI可见椎管矢状径<10mm；②腰椎结核：有低热、盗汗，X线可见椎间隙变窄、椎体破坏，MRI有椎旁脓肿；③梨状肌综合征：臀部压痛，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验60°后疼痛减轻（"疼痛弧"现象）；④神经根型颈椎病：无腰痛，表现为上肢症