医院母婴保健考试试题及参考答案

医院母婴保健考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.妊娠期糖尿病（GDM）的首选诊断方法是A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）2.正常胎动计数标准为每小时A.12次B.35次C.68次D.910次3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml4.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分5.母乳喂养时，正确的含接姿势要求婴儿A.仅含住乳头B.含住乳头及大部分乳晕C.含住乳头及1/3乳晕D.上下唇外翻但仅接触乳头6.孕妇首次产前检查的最佳时间是A.孕68周B.孕12周C.孕16周D.孕20周7.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后57天D.出生后10天8.产后抑郁症最常见的起病时间是A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后3个月内9.孕妇缺铁性贫血的诊断标准是血红蛋白（Hb）<A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:111.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血D.血液高凝状态12.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温E.以上均是13.产后子宫复旧至非孕状态的时间通常为A.2周B.4周C.6周D.8周14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染15.孕妇叶酸缺乏最易导致的胎儿畸形是A.先天性心脏病B.神经管缺陷C.唇腭裂D.多指（趾）16.正常足月儿出生后24小时内排尿次数应不少于A.1次B.2次C.3次D.4次17.哺乳期妇女禁用的药物是A.青霉素B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.对乙酰氨基酚18.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动减少B.胎心监护异常（晚期减速或变异减速）C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH<7.2019.新生儿低血糖的诊断标准是血糖<A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L20.产后盆底肌锻炼（凯格尔运动）的最佳开始时间是A.产后24小时B.产后1周C.产后42天D.产后3个月二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.产前筛查的主要内容包括A.唐氏综合征筛查B.神经管缺陷筛查C.妊娠期糖尿病筛查D.胎儿结构畸形筛查2.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗3.产后访视的主要内容包括A.产妇子宫复旧情况B.新生儿喂养及体重增长C.产妇心理状态评估D.指导避孕方法4.母乳喂养的禁忌证包括A.母亲患活动性肺结核B.母亲感染人类免疫缺陷病毒（HIV）C.母亲使用化疗药物D.新生儿苯丙酮尿症5.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.肥胖（BMI≥30）6.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.足月儿血清总胆红素（TSB）>221μmol/L（12.9mg/dl）B.早产儿TSB>154μmol/L（9mg/dl）（胎龄3536周）C.出现胆红素脑病早期表现D.TSB每日上升速度>85μmol/L（5mg/dl）7.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍8.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（肛温<35℃）B.皮肤硬肿（多发生于下肢、臀部）C.反应差、拒乳D.多器官功能损害9.孕妇膳食指南中强调的关键营养素有A.叶酸B.铁C.钙D.ω3长链多不饱和脂肪酸10.新生儿脐部护理的要点包括A.保持干燥B.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝C.避免尿液污染D.脐带脱落前无需覆盖三、简答题（每题6分，共30分）1.简述产前检查的时间及主要内容。2.新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的判断标准。3.产后抑郁症的临床表现及干预措施。4.母乳喂养的优点（至少列出5点）。5.早产儿暖箱管理的注意事项。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕38周，规律宫缩6小时入院。产检：BP145/95mmHg，尿蛋白（+），宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/45分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S1，胎膜未破。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）针对该情况的处理原则。案例2：新生儿，男，出生3天，胎龄35周，出生体重2000g，母乳喂养。家长主诉“皮肤黄染2天，加重1天”。查体：反应可，皮肤中度黄染（颜面、躯干明显），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。经皮测胆红素（TCB）：前额15mg/dl，躯干18mg/dl。问题：（1）该新生儿黄疸的可能类型及判断依据。（2）需进一步做哪些检查？（3）目前应采取的治疗措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.A11.A12.E13.C14.C15.B16.A17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、简答题1.产前检查时间及内容：时间：孕613+6周（首次检查）、1419+6周、2023+6周、2428+6周、2932+6周、3336+6周、3741周（每周1次）。内容：①一般检查（血压、体重、宫高腹围、胎心率）；②实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血型、传染病筛查、OGTT）；③影像学检查（NT超声、系统超声、晚期超声评估）；④特殊检查（唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺）；⑤健康指导（营养、运动、心理、分娩准备）。2.新生儿黄疸分类及病理性判断标准：分类：生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸（特殊类型）。病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现（TSB>6mg/dl）；②TSB每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；③足月儿TSB>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）（需结合胎龄、日龄修正）；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。3.产后抑郁症临床表现及干预措施：临床表现：①情绪低落（持续2周以上）；②兴趣减退、快感缺失；③睡眠障碍（入睡困难或早醒）；④食欲改变（亢进或减退）；⑤自责自罪、无助感；⑥严重时出现自杀或伤害婴儿的念头。干预措施：①心理治疗（认知行为疗法、支持性心理治疗）；②药物治疗（选择性5羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林，需暂停母乳喂养时选择）；③社会支持（家庭参与、同伴教育）；④重症者转精神科治疗。4.母乳喂养的优点：①营养均衡（含免疫活性物质如IgA、乳铁蛋白）；②促进婴儿免疫功能（减少感染性疾病）；③利于婴儿肠道发育（双歧杆菌优势菌群）；④降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险；⑤增进母婴情感联系；⑥经济、方便、温度适宜；⑦减少婴儿过敏（如特应性皮炎）。5.早产儿暖箱管理注意事项：①根据出生体重、胎龄设定初始温度（15002500g：3234℃；<1500g：3436℃）；②维持箱内湿度55%65%（极低出生体重儿可增至80%）；③每4小时监测箱温及患儿体温（肛温36.537.5℃）；④尽量减少开箱次数（集中操作）；⑤每日清洁消毒暖箱（避免交叉感染）；⑥出箱标准：体重≥2000g且能维持体温稳定，无其他并发症。四、案例分析题案例1参考答案：（1）诊断：妊娠期高血压（轻度）、孕38周G1P0临产。（2）进一步检查：24小时尿蛋白定量、血常规（血小板计数）、肝肾功能（ALT/AST、尿酸）、凝血功能（D二聚体）、胎儿监护（NST）、超声（评估胎儿大小、羊水、胎盘）。（3）处理原则：①密切监测母胎情况（每4小时测血压，每日尿常规，胎心监护q4h）；②休息（左侧卧位）；③镇静（必要时地西泮）；④解痉（若血压≥160/110mmHg或出现头痛等症状，予硫酸镁）；⑤终止妊娠时机：孕38周已足月，若宫颈条件成熟可引产（缩宫素静滴），若出现胎儿窘迫或病情加重（如尿蛋白≥0.3g/24h）需剖宫产。案例2参考答案：（1）可能类型：病理性黄疸（结合胎龄35周为早产儿，TSB躯干18mg/dl>15mg/dl（257μmol/L）的光疗阈值）。判断依据：早产儿（胎龄<37周），生后3天TSB（躯干）18mg/dl（>257μmol/L），超过同胎龄日龄的光疗参考值（35周、3天参考值：光疗阈值约1517mg/dl）。（2）进一步检查：血清总胆红素（TSB）及结合胆红素（DB）、血常