急诊科常见急救与护理

急诊科常见急救与护理演讲人：日期:目录02创伤患者急救处理01心肺复苏急救流程03急性中毒急救措施04急性胸痛分诊流程05休克患者护理管理06儿科急症特殊处置01心肺复苏急救流程心脏骤停识别与启动急救判断患者心跳触摸患者颈动脉，判断是否有心跳，如无心跳则立即进行心肺复苏。03如患者无意识和呼吸，应立即拨打急救电话，请求专业救援。02立即拨打急救电话快速判断患者意识和呼吸轻拍患者肩膀并大声呼喊，判断是否有意识和呼吸。01胸外按压与人工通气操作迅速将患者置于仰卧位，按压部位为胸骨中下段，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分，持续进行直到专业救援到达。胸外按压开放气道人工通气采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，开放气道。捏住患者鼻孔，口对口进行人工呼吸，每次呼吸约1秒钟，使胸部隆起。后续高级生命支持衔接进一步评估患者生命体征包括心跳、呼吸、血压等，如有异常应继续进行心肺复苏。使用自动体外除颤器（AED）如AED可用，应立即使用，按照提示进行操作。给予氧气和其他药物治疗根据患者情况，给予氧气吸入和其他必要的药物治疗，如肾上腺素等。专业急救人员到场专业急救人员到场后，应详细汇报患者病情及已采取的措施，并协助进行进一步救治。02创伤患者急救处理快速止血与包扎技术止血方法指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等，根据伤口部位和出血情况选择合适的方法。01伤口包扎用无菌纱布或清洁布料进行包扎，避免感染，包扎时要松紧适度，避免影响血液循环。02注意事项在进行止血和包扎前，要判断患者是否有骨折等情况，避免造成二次伤害。03骨折固定与搬运原则骨折固定对于疑似骨折的患者，要用夹板、绷带等物品进行固定，避免骨折部位移动，减轻疼痛。搬运原则注意事项搬运时要保持患者身体平稳，避免剧烈摇晃和震动，对于脊椎骨折的患者要特别注意搬运方法，避免造成脊髓损伤。在搬运过程中要密切观察患者的生命体征和伤口情况，确保患者呼吸通畅，避免造成窒息等危险。123复合伤优先处置顺序先处理危及生命的伤口和症状，如大出血、呼吸道阻塞等，再处理其他较轻的伤口。处理原则处理顺序注意事项对于多处伤口的患者，要按照头、颈、胸、腹、四肢的顺序进行处理，避免遗漏重要伤口。在处理复合伤时，要全面了解患者的伤情和病史，注意患者的生命体征和意识状态，及时采取必要的急救措施。03急性中毒急救措施毒物种类识别与阻断吸收加速毒物排出通过利尿、透析等方法，加速毒物从体内排出，减少毒物对脏器的损害。03根据毒物种类和中毒途径，采取相应措施阻止毒物进一步吸收，如洗胃、催吐、导泻等。02阻断毒物吸收迅速识别毒物种类通过患者的症状、体征和接触史等信息，迅速判断中毒原因和毒物种类。01特效解毒剂使用规范根据中毒的毒物种类，选择特异性解毒剂进行治疗，如有机磷中毒使用阿托品、氯解磷定等。特异性解毒剂选择严格按照解毒剂的使用说明，选择合适的剂量和给药途径，避免解毒剂过量或中毒。解毒剂使用剂量和途径使用解毒剂后，要密切观察患者的症状和体征变化，评估解毒效果，及时发现并处理不良反应。观察解毒效果及不良反应密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。脏器功能监护要点生命体征监测对患者的肝、肾、心、肺等重要脏器功能进行评估，了解毒物对脏器的损害程度和范围。脏器功能评估急性中毒可能引发多种并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭等，要密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，降低死亡率。及时发现并处理并发症04急性胸痛分诊流程心源性胸痛鉴别诊断急性冠脉综合征急性肺栓塞主动脉夹层其他包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，是心源性胸痛最常见的原因。常表现为突然出现的胸痛、呼吸困难、咯血等症状，需迅速鉴别。疼痛剧烈，常放射至背部、腰部、腹部等，伴有高血压、休克等体征。如心包炎、心肌炎等，需结合患者病史、临床表现和辅助检查进行鉴别。紧急溶栓治疗适应证急性ST段抬高型心肌梗死发病3小时内，且无法及时进行介入治疗时，应尽快进行溶栓治疗。急性肺栓塞对于中高危患者，溶栓治疗可有效缓解症状，降低死亡率。急性脑梗死在发病时间窗内（通常6小时内）进行溶栓治疗，可恢复脑血流，减少神经功能缺损。其他如深静脉血栓等，根据病情和溶栓指征决定是否进行溶栓治疗。心电监测实时监测患者心率、心律、ST段等变化，及时发现心律失常和心肌缺血等异常情况。血压监测定期测量血压，警惕休克和高血压等病情变化。呼吸监测观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭和肺水肿等危险情况。氧饱和度监测通过指脉氧监测，了解患者氧合情况，及时发现低氧血症并采取措施。生命体征动态监测05休克患者护理管理由大量失血引起，表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等。由严重感染引起，表现为寒战、高热、心率加快、血压下降等。由过敏原引起，表现为呼吸困难、皮疹、喉头水肿、血压下降等。由神经调节功能障碍引起，表现为面色苍白、出冷汗、心率减慢、血压下降等。休克类型快速判断失血性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克液体复苏方案实施晶体液胶体液血液制品液体复苏原则如生理盐水、平衡盐溶液，用于补充血容量，纠正电解质及酸碱平衡失调。如血浆、白蛋白等，用于提高血浆渗透压，增加血容量。如浓缩红细胞、全血等，用于补充血容量及携氧能力。先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。血管活性药物应用血管收缩剂强心药物血管扩张剂血管活性药物使用注意事项如去甲肾上腺素、多巴胺等，用于升高血压，改善微循环。如硝普钠、硝酸甘油等，用于降低心脏负荷，改善心功能。如西地兰、地高辛等，用于增强心肌收缩力，提高心排血量。从小剂量开始，逐渐调整剂量；密切监测血压、心率等生命体征变化；注意药物的副作用和禁忌症。06儿科急症特殊处置高热惊厥应急处理紧急控制惊厥迅速将患儿置于安全环境，侧卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起窒息。02040301药物降温遵医嘱给予退热药物，如口服或肛塞退热药，并观察患儿体温变化。物理降温解开患儿衣领、裤带，用温水擦浴或冰敷等物理降温方法，降低体温。预防复发针对患儿高热惊厥的原因，采取相应措施预防复发，如控制感染、降温等。呼吸道异物清除方法拍背法对于年龄较小的患儿，可将其俯卧于操作者膝上，头低脚高，用手掌根部拍打患儿背部，促使异物排出。手指刺激法对于年龄稍大的患儿，可用手指刺激其咽部，引起反射性呕吐，将异物排出。海姆立克急救法对于严重呼吸道异物堵塞的患儿，应立即采用海姆立克急救法，即操作者从背后环抱患儿，双手握拳，置于患儿上腹部，用力挤压，使异物排出。急救后观察无论采用哪种方法，都需密切观察患儿呼吸、面色等情况，如无效或呼吸困难加重，应立即就医。儿童用药剂量换算按年龄换算按体重换算剂量调整药物选择儿童用药剂量通常需根据年龄进行调整，可依据年龄、体重等因素