脱落细胞学基本检验技术

临床基础检验学技术脱落细胞学基本检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

第二十六章脱落细胞学基本知识和检验技术吉林医药学院郭素红临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

概述Ø脱落细胞学

(exfoliative

cytology)

检验是采集人体各部位管腔器官表面的脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细胞的形态，并作出细胞学诊断的一门临床检验学科，又名诊断细胞学

(diagnostic

cytology)

或临床细胞学(clinical

cytology)，属于临床病理学的一个分支。第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

发展简史第一节第二节第三节第四节第五节第六节正常细胞形态学良性病变细胞形态学肿瘤细胞形态学标本采集与处理常用染色方法脱落细胞学检验病理学诊断及应用评价临床基础检验学技术

主

要

内

容临床基础检验学技术临床基础检验学技术本

节

内

容一、上皮细胞二、非上皮细胞临床基础检验学技术（一）鳞状上皮细胞（squamous

epithelium

cell）（二）柱状上皮细胞（columnar

epithelia

cell）（三）移行上皮细胞（transitional

epithelia

cell）（四）间皮细胞（mesothelia

cell）临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术分布:

体表及与外界直接相通的腔道，如皮肤、口腔、咽、食管、子宫颈外口等部位。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

基底层细胞临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

最小、罕见、唯一具有有丝分裂能力

①

圆形，核圆/椭圆，10μm

②

核/质比为1：0.5～1①

圆形，核圆/椭圆，15～30μm②

核/质比为1：1～2

副基底层细胞临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术①

圆/菱/多边形,

30～40μm②

核/质比为1：2～3

最大①

多角形,40～60μm②

核小而深染,核/质比为

1：3～5临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术基底层

副基底层

中层细胞角化前完全角化临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

胞体:肥大卵圆/圆柱/锥形

胞核:

卵圆形、居底

胞质:

丰富大量黏液分布:

胃、肠等相关腺体、子宫颈、

子宫内膜及输卵管等部位。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

细胞:圆锥形/似胡萝卜

胞核:椭圆形/中下部

染色质：细而均匀/较淡分布:支气管、子宫颈内膜、子宫内膜及输卵管等部位。临床基础检验学技术1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞）2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞）3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）临床基础检验学技术移形上皮细胞底层、中层和表层临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

起源于中胚层的特殊细胞，

体腔器官单层扁平上皮覆盖

单个、成双、成片排列

细胞圆形核居中或偏位分布:

体腔器官如胸腔、腹腔和心包腔覆盖的单层扁平上皮。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术（一）红细胞（二）中性粒细胞（三）淋巴细胞（四）嗜酸性粒细胞（五）浆细胞（六）组织细胞（七）坏死物临床基础检验学技术

淋巴细胞

红细胞第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

坏死物

中性粒细胞临床基础检验学技术

浆细胞第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

嗜酸性粒细胞

Langhans细胞临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术本

节

内

容一、细胞变性二、死亡三、增生四、再生五、化生六、不典型增生七、异常角化临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术Ø变性是指细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多，如细胞水肿、空泡变性、脂肪变性等，是可逆性病变，一旦病因去除，即可恢复。

细胞水肿空泡变性临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

凋亡第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

坏死受累范围细胞膜细胞体积核染色质细胞器溶酶体后期炎症反应

多为单个细胞

仍保持完整性

减小、固缩

聚集在核膜下、呈半月状仍保持完整，未崩解

保持完整，酶不外溢凋亡小体、被吞噬

不引起周围的炎症反应

多为连续的大片细胞

完整性遭到破坏

增大、细胞肿胀

散在的小聚集、呈絮状肿胀，尤以内质网明显崩解

破坏，酶外溢

细胞破坏、溶解、被吞噬

引起周围的炎症反应第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

慢性损伤引起临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

Ø又称核异质（dyskaryosis）即

细胞核的异常。为胞核大小、形

态异常、染色质分布、核边界异

常，介于良和恶性之间。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术（一）炎症性疾病（二）特殊感染性物质的识别第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

（一）炎症性疾病临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术（二）特殊感染物质识别临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

本

节

内

容一、概论二、良性肿瘤三、恶性肿瘤四、几种常见癌细胞的形态特征临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

人类常见肿瘤的分类和术语组织起源鳞状上皮组织柱状上皮组织间皮组织中胚层组织淋巴组织血细胞多种组织组成

良性肿瘤乳头状瘤息肉良性间皮瘤如脂肪瘤、骨瘤增生--良性畸胎瘤

恶性肿瘤鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌

腺癌、黏液表皮样癌

恶性间皮瘤

如脂肪肉瘤、骨肉瘤

恶性淋巴瘤

白血病

恶性畸胎瘤临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

“阳性背景”临床基础检验学技术

A.良性细胞第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

B.恶性细胞临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术起源于鳞状上皮，或已发生鳞化的柱状上皮

1.以表层细胞为主

2.癌细胞多形性

3.鳞状上皮角化珠由鳞状上皮细胞组成的球形结构，中间包裹角蛋白,常发生于鳞癌细胞临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术1.以底层/中层细胞为主2.圆形或不规则型，散在或成团分布3.核:大、畸形、核仁;染色质:粗网状，不均4.胞质:少，偏碱，可重叠，外缘不清临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术圆形或卵圆形大圆形或不规则圆形，染色质粗颗粒状.丰富、粘液空泡，着色透明感，印戒细胞腺腔样排列临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术胞体小，圆或卵圆、成团互相重叠相对较大，圆或卵圆形、可见核仁

少，嗜碱，粘液空泡少见成团脱落，排列紧密成桑椹样临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术细胞较大，不规则/多角形丰富大小不一，畸形明显，染色深.临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术小极少，似裸核不规则圆形、梭形、瓜子、燕麦形，染色质增粗，不均匀临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

本

节

内

容一、标

本

采

集二、标

本

处

理临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术细胞标本脱落自上皮表面标本易获得细胞类型多保存效果差宜多次采样(2)主要特点(1)方法

①咳出

②排泄

③挤压痰液尿液乳头分泌物肺癌泌尿系统肿瘤乳腺癌临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术可从充满液体的器官或实体性器官中采集标本

肿块、

心包膜腔积液、

胸膜腔积液、

腹膜腔积液临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术

“六

要”临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

适用于大量液体的标本。

：适用于少量液体、中等量细胞的标本。

最大限度捕获标本细胞，适用于大量液体、少量细胞的标本。

适用于大多数悬液标本，免疫细胞化学染色。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

主

要

优

点①涂片上细胞分布均匀分布范围小背景清晰②筛检简便快速③能提高诊断的灵敏度和特异性④能显著降低标本的不满意率⑤可用于原位杂交和免疫细胞化学染色

除去血液、蛋白质、炎性渗出物。Ø是一种半自动或全自动标本处理技术，将标本置于保存液，制成分布均匀的薄片。临床基础检验学技术

（1）ThinPrep法

标本采集

甲醇

ThinPrep仪细胞混匀真空压力透过滤膜细胞转移

玻片上第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

（2）SurePath

Prep法

标本采集

乙醇

SurePath

Prep仪漩涡法密度梯度

离心法细胞沉降

13mm20mm临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

项

目采集设备固定方法采集方法传统技术压舌板、专用刷子乙醇直接涂片ThinPrep法

压舌板、专用刷子

甲醇标本冲洗入小瓶SurePath

Prep法

专用刷子

乙醇

采集设备留在小瓶内细胞分布人为影响

随机分布血液、炎症，细胞分布不均均匀分布20mm范围内

明显减少均匀分布13mm范围内

明显减少临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术（4）聚乙二醇固定液（5）Bouin氏固定液（6）合成树脂固定法临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

本

节

内

容一、巴氏染色法二、H-E染色法三、Wright-Giemsa染色法临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术染色原理：其主要染料有苏木素、伊红、俾士麦棕、橘黄G6及亮绿等。其中苏木素对胞核易于染色，其他染料可以与胞质中不同的化学成分结合而显示其结构。由于用高浓度的乙醇配制胞质染料，同时在染色过程中，又采取严格的加水和脱水措施，使细胞的各种成分能与染料很好的结合。临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术染色步骤1．染液配制(1)Harris苏木精的配制：(同组织染色)(2)橙黄-G6：取橙黄-G6

O.5g，溶于95％酒精100ml中，加磷钨酸15mg。(3)EA36染液：先配制原液(贮备液)：①亮绿液：亮绿0.5g，溶于5ml蒸馏水中，再加纯酒精至100ml。②俾士麦棕液：俾士麦棕0.5g，溶于5ml蒸馏水中，再加纯酒精至

100ml。③伊红Y液：伊红Y

0.5g，溶于5ml蒸馏水中，再加纯酒精至100ml。临用前，将上述亮绿液45ml,伊红Y液45ml，俾士麦棕液10ml混合后，再加入磷钨酸0.2g，饱和碳酸锂水溶液1滴。(4)也可配制EA50液：3%亮绿水溶液10ml

纯甲醇250ml20％伊红Y水溶液20ml；冰醋酸20ml磷钨酸2g(水溶后加入)95％酒精700ml临床基础检验学技术(1)将固定后的涂片入水、苏木精染核、盐酸酒精分化、返蓝同HE染色。(2)70％、80％、95％酒精逐级脱水各：1分钟。(3)橙黄-G6

3-5分钟。(4)95％酒精I、Ⅱ缸洗各1分钟。(5)EA36或EA50

5分钟。(6)95％酒精I、II缸洗各1分钟。(7)无水酒精I、Ⅱ缸洗各1分钟。(8)二甲苯I、Ⅱ缸透明各1分钟。(9)中性树胶封固。2.染色临床基础检验学技术第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术特点：1.具有多色性，

色彩鲜艳多样，2.透明性好，3.细胞核结构清晰。

4.优点多，效果好

5.染色程序较复杂临床基础检验学技术

结果判断

1.巴氏染色法将胞核染为深蓝色；鳞状上皮底层、中层及表层角化前细胞胞质染绿色，2.表层不全角化细胞胞质染粉红色，完全角化细胞胞质呈桔黄色；3.高分化鳞癌细胞可染成粉红色或桔黄色；腺癌胞质呈灰蓝色；4.中性粒细胞和淋巴细胞、吞噬细胞胞质均为蓝色；红细胞染粉红色，粘液染成淡蓝色或粉红色。临床基础检验学技术染色的注意事项1.染料必须完全溶解，必要时可加温搅拌至完全溶解2.苏木素染液用前应过滤，以免沉渣沉积，气温低时，苏木素不易着色，可适当延长时间。3.分色时间不易过长，分色一旦完成，立即用水彻底冲洗，以免细胞核褪色。4.涂片在橘黄G6染液中不易过长，染色后涂片上的残留的染液尽量滴净，然后置于95％的乙醇中洗去多余染液，否则影响E36

染色效果。第二十六章

脱落细胞学基本知识和检验技术

染色步骤简单

E是阴离子染料

---胞质染成粉红色临床基础检验学技术

H是阳离子染料

---核染成紫蓝色临床基础检验学技