经皮穿刺技术在呼吸介入治疗中的临床应用_第1页
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经皮穿刺技术在呼吸介入治疗中的应用保定市第二中心医院李润浦开展呼吸微创介入治疗是满足患者医疗需求的需要提高专业技术水平的需要提高呼吸内科地位的需要适应新医改减少药占比的需要

｛呼吸（肿瘤）介入治疗1.多种内镜介入治疗2.放射血管介入治疗3.影像引导下的经皮穿刺技术体会：先简后难，准备充足做好沟通，保证安全影像引导下的经皮穿刺技术是开展微创介入治疗的基础怎样起步——经皮肺活检:先易后难5病例胸壁肿瘤射频消融10全自动粗针半自动粗针抽吸式活检针骨髓穿刺针同轴导引针的长处防止针道转移提高穿刺速度减少气胸发生率防止了穿刺阻力导引针可行胸膜麻醉、人工气胸及抽气，放置导丝钝性针芯可用于血管、肠管、胸腔穿刺13病例放射性粒子植入治疗前六个月后病例患者男，69岁，主因咳嗽两月余入院。既往前患食管癌，手术治疗。病例综合治疗病例

患者朱某，男,48岁,因间断头晕2月收住我院。诊断：右肺中分化鳞癌4期T3N2M1

，纵隔淋巴结转移，脑转移。5月28日予以脑转移瘤适行放疗，予以GP联合恩度化疗4周期，2周期疗效评价PR，4周期疗效评价PD，颅内出现新发病灶，肺部病灶无明显变化。患者于9月就诊于北京307医院行头部Y刀治疗。9月13日在全麻下行射频消融治疗患者术后出现脓气胸，支气管胸膜瘘10月24日CT10月26日，于右上叶前段置入活瓣一枚，术后胸腔引流管气体明显减少，术后2周仍有少许气体溢出，自觉症状明显好转，无脓性引流液，拔出引流管。11月26日患者支气管胸膜瘘治愈后，一般状况好转，继续予以化疗，应用白蛋白紫杉醇化疗四面期。复查PET-CT：左侧顶叶低密度影，无异常放射性摄取增高；右上肺癌治疗后，未见肿瘤残存、复发。介入治疗致命性风险防备1.出血（穿刺、消融）2.窒息3.气胸4.其他意外迷走反射心脏意外严重缺氧无痛麻醉肺栓塞防备措施1.术前讨论评估，做好谈话签字术前行强化CT扫描，假如血供丰富，可考虑先行支气管动脉栓塞。2.高风险患者

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