中医内科学考试题库及答案(一)

中医内科学考试题库及答案(一)一、选择题（每题2分，共20分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为（）A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。其治法为（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清热肃肺，豁痰止咳3.哮病发作期的基本病理变化是（）A.痰阻气闭，肺失宣降B.肺肾两虚，摄纳失常C.心阳不振，水饮凌心D.肝失疏泄，气机逆乱4.患者胸痛如绞，遇寒则发，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细。其治法为（）A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温散寒，宣通心阳C.益气养阴，活血通脉D.温补阳气，振奋心阳5.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其首选方剂为（）A.保和丸B.黄芪建中汤C.良附丸D.柴胡疏肝散6.患者脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.湿热阻胃证B.肝胃不和证C.脾胃虚弱证D.胃阴不足证7.黄疸的基本病机是（）A.湿邪困脾，脾失健运B.肝失疏泄，胆汁外溢C.湿热内蕴，熏蒸肝胆D.脾胃虚寒，寒湿内阻8.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其诊断为（）A.癃闭B.淋证（热淋）C.水肿D.腰痛9.消渴病的基本病机是（）A.肺失通调，脾失转输B.肾失开合，膀胱失约C.阴津亏损，燥热偏盛D.心阳不足，水饮内停10.患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法为（）A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.益气养血，补益心脾D.化痰祛湿，健脾和胃二、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的病位在______，基本病机是______。2.咳嗽的辨证首先区别______与______。3.喘证的病位主要在______，涉及______。4.肺痨的治疗原则是______与______。5.胸痹的主要病机是______，______。6.胃痛的基本病机是______，______。7.泄泻的基本病机是______，______。8.黄疸的辨证应以______为纲，______为目。9.水肿的病位在______、______、______，关键在______。10.中风的基本病机是______，______，______，______，______，______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。2.试述肺胀的辨证要点及常见证型。3.如何区分眩晕的虚实？4.请列举痢疾的常见证型及代表方剂。5.试述郁证的病因病机。四、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，经抗感染、止咳治疗后缓解。3天前因天气转凉，咳嗽加重，痰多色白质稀，喉中痰鸣，喘息不能平卧，胸闷，脘痞纳少，倦怠乏力，舌淡胖，苔白腻，脉滑。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂。病案2患者，女，42岁，间断性上腹痛5年，加重1周。5年来每因情绪波动或饮食不节出现上腹部胀痛，痛连两胁，嗳气后稍减，曾自服“胃药”（具体不详）缓解。1周前因与家人争吵后，上腹痛加剧，胀闷不舒，善太息，纳呆，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂。---答案一、选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.C二、填空题1.肺卫；卫表不和，肺失宣肃2.外感；内伤3.肺、肾；肝、脾、心4.补虚培元；抗痨杀虫5.心脉痹阻；本虚标实（或“阳微阴弦”）6.胃气阻滞；胃失和降，不通则痛7.脾虚湿盛；脾失健运，湿邪内盛8.阴阳；湿热、寒湿9.肺、脾、肾；肾10.阴阳失调；气血逆乱；上犯于脑（或“风、火、痰、瘀、气、虚相互为患”）三、简答题1.哮病与喘证的鉴别要点：哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声、呼吸气促困难为特征，发作时喉间有哮鸣声，缓解期可如常人；喘证则是多种肺系疾病的一个症状，以呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，未必有喉间哮鸣，且喘证可伴有哮病，哮病必兼喘证。2.肺胀的辨证要点及常见证型：辨证要点：首辨虚实，次辨标本。实证多为外邪、痰浊、水饮、瘀血壅肺；虚证多为肺、脾、肾、心亏虚。常见证型包括：①外寒内饮证（小青龙汤）；②痰热郁肺证（越婢加半夏汤或桑白皮汤）；③痰浊壅肺证（苏子降气汤合三子养亲汤）；④痰蒙神窍证（涤痰汤送服安宫牛黄丸或至宝丹）；⑤肺肾气虚证（平喘固本汤合补肺汤）；⑥阳虚水泛证（真武汤合五苓散）。3.眩晕虚实的区分：实证：多因痰浊、瘀血、肝阳上亢所致，起病较急，眩晕较重，伴头胀、面赤、烦躁、痰多、苔腻、脉弦滑或涩；虚证：多因气血不足、肾精亏虚引起，起病较缓，眩晕较轻，劳累加重，伴神疲乏力、面色㿠白、腰膝酸软、舌淡脉细弱。4.痢疾的常见证型及代表方剂：①湿热痢：芍药汤；②疫毒痢：白头翁汤合芍药汤；③寒湿痢：不换金正气散；④阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸；⑤虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤；⑥休息痢：连理汤。5.郁证的病因病机：郁证多由情志不舒、气机郁滞所致。肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调为基本病机。初起多为气机郁滞，继则化火、生痰、血瘀；久病则耗伤气血，损及心脾肝肾，导致虚证。核心是肝失条达，气机不畅。四、病案分析题病案1（1）病名诊断：肺胀；（2）证型：痰浊壅肺证；（3）病机分析：患者久咳伤肺，肺虚脾弱，痰浊内生，上逆于肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多色白质稀；痰阻气道，肺气上逆则喘息不能平卧、喉中痰鸣；痰浊中阻，脾失健运则脘痞纳少、倦怠乏力；舌淡胖、苔白腻、脉滑为痰浊内盛之象；（4）治法：化痰降气，健脾益肺；（5）代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤。病案2（1）病名诊断：胃痛