2025年医疗卫生系统招聘考试(中医皮肤性病学)经典试题及答案

2025年医疗卫生系统招聘考试(中医皮肤性病学)经典试题及答案汇总一、单项选择题1.中医认为，急性湿疹的主要病机是A.血虚风燥，肌肤失养B.湿热浸淫，脾失健运C.气滞血瘀，络脉不通D.肝肾不足，虚火上炎答案：B解析：急性湿疹多因禀赋不耐，饮食不节（如过食辛辣、肥甘厚味），损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，复感风邪，风湿热邪浸淫肌肤而发，故核心病机为湿热浸淫，脾失健运。2.银屑病进行期的典型皮损特征是A.鳞屑较薄，基底淡红，新疹少发B.鳞屑厚积，基底暗红，同形反应阳性C.皮疹消退，遗留色素沉着或减退斑D.红斑上覆银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象和点状出血答案：D解析：银屑病进行期皮损表现为新疹不断出现，旧疹扩大，鳞屑较厚，基底鲜红，瘙痒明显，典型特征为“薄膜现象”（刮除鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜）和“点状出血”（刮破薄膜后出现小出血点）。同形反应阳性多见于进行期，但非最典型特征；消退期才会出现色素变化。3.治疗肝经郁热型带状疱疹的首选方剂是A.除湿胃苓汤B.龙胆泻肝汤C.犀角地黄汤D.桃红四物汤答案：B解析：带状疱疹肝经郁热证表现为皮损色红，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦数，治当清泻肝火、解毒止痛，首选龙胆泻肝汤加减。4.以下哪项不符合瘾疹（荨麻疹）的中医辨证要点？A.风团色红、灼热——风热犯表B.风团色白、遇冷加重——风寒束表C.风团反复发作、神疲乏力——气血两虚D.风团瘙痒剧烈、夜间尤甚——湿热内蕴答案：D解析：瘾疹夜间瘙痒剧烈多属血虚风燥，因“血虚生风，夜卧血归于肝，肌肤失养更甚”；湿热内蕴型多表现为风团色红，伴脘腹痞满、大便黏滞，舌红苔黄腻。5.头癣中“白秃疮”的典型表现是A.黄癣痂、鼠尿臭味、永久性脱发B.白色鳞屑斑、断发（距头皮2-4mm处折断）、愈后不留疤C.红色丘疹、脓疱，毛发根部有菌鞘D.毛囊性脓疱，愈后形成萎缩性瘢痕答案：B解析：白秃疮（白癣）多见于儿童，皮损为圆形或不规则形白色鳞屑斑，病发干枯无泽，常在距头皮2-4mm处折断，外围有白色菌鞘，愈后不留瘢痕；黄癣（肥疮）有黄癣痂、鼠尿臭，愈后留永久性秃发；黑点癣病发在头皮处折断，呈黑点状；脓癣表现为毛囊性脓疱、脓肿。二、多项选择题1.以下属于中医“湿疮”（湿疹）外治法的是A.急性渗出期用3%硼酸溶液冷湿敷B.亚急性期用青黛膏薄涂C.慢性期用5%硫磺软膏涂擦D.瘙痒剧烈时用鲜马齿苋煎水冷敷答案：ABD解析：湿疮外治需分期：急性渗出期用收敛利湿的溶液湿敷（如3%硼酸、马齿苋煎剂）；亚急性期渗出减少，用糊剂或软膏（如青黛膏）；慢性期皮肤肥厚，用软膏或硬膏（如湿毒膏、疯油膏）。5%硫磺软膏多用于疥癣、痤疮，非湿疹常规外用药。2.银屑病“血燥证”的辨证要点包括A.病程较久，皮疹颜色淡红B.鳞屑干燥，新疹少发C.伴口干咽燥，舌淡红少苔D.脉弦滑数答案：ABC解析：血燥证多见于静止期或消退期，因病程日久，耗伤阴血，肌肤失养，故皮疹淡红，鳞屑干燥，新疹少发，伴口干咽燥、舌淡红少苔、脉细数；脉弦滑数多见于血热证（进行期）。3.中医治疗药毒（药疹）的基本原则包括A.立即停用可疑药物B.清热凉血解毒C.养血润燥祛风D.益气健脾利湿答案：ABCD解析：药毒治疗需中西医结合，首先停用致敏药物；根据证型论治：风热证（疏风清热）、湿热证（清热利湿）、血热证（清热凉血）、火毒证（清营解毒）、气阴两伤证（益气养阴）。其中“养血润燥祛风”用于后期阴血耗伤，“益气健脾利湿”用于脾虚湿恋，均属基本原则。三、简答题1.简述风热疮（玫瑰糠疹）的中医辨证分型及代表方剂。答：风热疮多因血热内蕴，复感风邪，风热相搏，郁于肌肤而发。辨证分两型：（1）风热蕴肤证：皮损为淡红色斑疹，上覆细薄鳞屑，瘙痒明显，伴发热、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治以疏风清热、凉血止痒，方用消风散加减（荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、生地黄、牡丹皮、赤芍、白鲜皮）。（2）血热风盛证：皮疹颜色鲜红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴口干口渴、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治以清热凉血、祛风止痒，方用凉血消风散加减（生地黄、当归、荆芥、蝉蜕、苦参、白蒺藜、知母、生石膏、甘草）。2.试述白疕（银屑病）与白屑风（脂溢性皮炎）的鉴别要点。答：二者均有鳞屑性皮损，鉴别要点如下：（1）好发部位：白疕好发于头皮、四肢伸侧（肘膝），对称分布；白屑风好发于头皮、颜面、胸背等皮脂溢出部位。（2）皮损特征：白疕为红斑基础上覆厚层银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象、点状出血；白屑风为淡红色斑片，上覆油腻性鳞屑，边界不清，头皮可见脱发但无束状发。（3）自觉症状：白疕瘙痒程度不一，进行期明显；白屑风多伴头皮瘙痒、油腻感。（4）病程：白疕慢性反复发作，易冬重夏轻；白屑风与皮脂分泌相关，受饮食、作息影响大。3.列举中医治疗癣病（体癣、股癣）的外治方法及常用药物。答：癣病由湿热虫毒外袭，结聚肌肤所致，外治为关键，常用方法：（1）涂擦法：适用于无渗出的皮损。①10%土槿皮酊、复方土槿皮软膏（含土槿皮、水杨酸、苯甲酸），杀虫止痒；②青木香、苦参、百部各30g煎水外洗，燥湿解毒；③现代中药制剂如冰黄肤乐软膏、复方蛇脂软膏，兼具抗真菌与润肤作用。（2）湿敷法：若局部红肿、渗出，用黄柏、地肤子、白鲜皮各20g煎水湿敷，清热利湿。（3）药浴法：适用于泛发性体癣，用蛇床子、苦参、百部、花椒各50g，煎水全身浸浴，每周2-3次，杀虫止痒。四、案例分析题患者张某，男，32岁，2024年10月就诊。主诉：全身反复起红斑、丘疹伴剧烈瘙痒3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节（食海鲜后）出现双下肢红斑、丘疹，瘙痒，未系统治疗，后逐渐泛发全身。近1周因饮酒、熬夜，皮损增多，红斑色红，上覆少量黄色渗液，可见抓痕、血痂，伴脘腹胀满、大便黏滞不爽，小便黄赤，眠差。查体：T36.8℃，P88次/分，舌红，苔黄腻，脉滑数。皮肤科检查：躯干、四肢见片状红斑，部分融合，上有密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分破溃渗出，边界不清。问题：1.中医病名及诊断依据。2.辨证分型及证候分析。3.治法、代表方剂及药物组成。4.外治方法及具体用药。答案：1.中医病名：湿疮（急性湿疮）。诊断依据：①反复发作的红斑、丘疹、渗出、瘙痒病史；②本次因饮食不节（饮酒）、作息失调诱发，皮损泛发，以红斑、丘疹、丘疱疹、渗出为主，边界不清；③伴脘腹胀满、大便黏滞、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，符合湿疮湿热浸淫证表现。2.辨证分型：湿热浸淫证。证候分析：患者素体脾胃虚弱，饮食不节（海鲜、饮酒）损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，复因熬夜耗伤正气，湿热之邪泛溢肌肤，故见红斑、丘疹、丘疱疹；湿热浸淫，热盛则渗液色黄，湿盛则皮损边界不清；湿热内阻中焦，故脘腹胀满、大便黏滞；湿热下注则小便黄赤；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。3.治法：清热利湿、解毒止痒。代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。药物组成：龙胆草10g、黄芩12g、栀子10g、泽泻15g、木通6g、车前子（包煎）15g、萆薢15g、薏苡仁30g、黄柏10g、苦参12g、白鲜皮15g、地肤子15g、甘草6g。方解：龙胆草、黄芩、栀子清肝胆湿热；泽泻、木通、车前子、萆薢利水渗湿；薏苡仁、黄柏健脾清热燥湿；苦参、白鲜皮、地肤子祛风止痒；甘草调和诸药。4.外治方法及用药：①渗出期：用3%硼酸溶液或马齿苋煎剂（马齿苋60g，加水1000ml煎至500ml）冷湿敷，每次15-20分钟，每日3-4次，收敛利湿；②渗出减少后：用青黛散（青黛、黄柏各60g，石膏、滑石各120g共研细末）加麻油调糊外敷，每日2次，清热燥湿；③瘙痒剧烈处：用炉甘石洗剂（含炉甘石、氧化锌、甘油）摇匀后涂擦，每日数次，止痒收敛。五、论述题试述中医“皮肤瘙痒症”的辨证论治思路。答：皮肤瘙痒症是指无原发性皮损，仅以阵发性剧烈瘙痒为主要表现的皮肤病，中医称“风瘙痒”。辨证需分虚实，结合病程、瘙痒特点、伴随症状及舌脉。1.实证（多见于急性期或体质壮实者）（1）风热血热证：表现为瘙痒剧烈，遇热加重，皮肤干燥，抓痕鲜红，伴口干心烦、大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热、凉血止痒。方用消风散加减（荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、生地黄、牡丹皮、赤芍、知母、石膏、甘草）。（2）湿热内蕴证：瘙痒多见于下肢、会阴部，伴脘腹痞满、大便黏滞、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止痒。方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、萆薢、薏苡仁、黄柏、苦参、白鲜皮）。2.虚证（多见于慢性期或体质虚弱者）（1）血虚风燥证：病程日久，瘙痒夜间尤甚，皮肤干燥脱屑，伴面色无华、头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。治法：养血润燥、祛风止痒。方用当归饮子加减（当归、熟地黄、白芍、川芎、何首乌、黄芪、荆芥、防风、白蒺藜、甘草）。（2）肝肾不足证：瘙痒以躯干、四肢为主，伴腰膝酸软、五