2025年临床输血护理知识测试题及答案

2025年临床输血护理知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是A.天然抗体多为IgG，可通过胎盘B.免疫性抗体多为IgM，不能通过胎盘C.天然抗体多为IgM，不能通过胎盘D.免疫性抗体多为IgG，不能通过胎盘答案：C解析：ABO血型系统的天然抗体（如抗A、抗B）多为IgM类，分子量大，不能通过胎盘；免疫性抗体（如反复输血或妊娠产生）多为IgG类，可通过胎盘，可能导致新生儿溶血病。2.输血前双人核对的关键内容不包括A.患者姓名、住院号、床号B.血袋编号、血型、血量C.交叉配血试验结果“相合”D.患者近期饮食情况答案：D解析：输血前需核对患者身份信息（姓名、住院号、床号）、血袋信息（编号、血型、血量、有效期）、交叉配血结果及血液外观（有无凝块、溶血）。患者饮食情况非核对必需项。3.悬浮红细胞输注时，最适宜的稀释液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格液D.右旋糖酐溶液答案：B解析：悬浮红细胞需用等渗溶液稀释，0.9%氯化钠注射液为等渗电解质溶液，不会破坏红细胞膜；其他选项可能导致红细胞破裂或凝集。4.某患者输血10分钟后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首先应采取的措施是A.立即停止输血，更换输液器B.减慢输血速度，皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.保持原速，观察病情变化答案：A解析：轻度过敏反应（瘙痒、荨麻疹）需立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，评估严重程度；若未进展，可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）或激素（如地塞米松）。5.新生儿换血治疗时，首选的血液制品是A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照悬浮红细胞D.浓缩血小板答案：C解析：新生儿免疫功能不成熟，输入含活淋巴细胞的血液可能引发移植物抗宿主病（GVHD），因此需使用辐照血液制品（γ射线照射灭活淋巴细胞）。洗涤红细胞主要用于IgA缺乏或严重过敏患者。6.血小板输注的最佳时机是A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L且贫血D.血小板计数正常但凝血功能异常答案：B解析：血小板输注的主要指征是预防或治疗因血小板减少或功能异常引起的出血。一般血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）或＜50×10⁹/L（有出血风险）时需输注；若已发生出血，无论计数多少均应输注。7.输血过程中，最易导致循环超负荷的血液制品是A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.全血D.冷沉淀答案：C解析：全血含血浆和红细胞，容量大，输注后增加血容量；心功能不全、老年或儿童患者输注全血更易发生循环超负荷（急性左心衰）。8.关于Rh血型系统，正确的描述是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.Rh阳性是指红细胞表面含D抗原C.Rh阴性孕妇首次妊娠Rh阳性胎儿不会发生溶血D.Rh血型不合溶血反应仅发生在输血时答案：B解析：Rh阳性指红细胞表面存在D抗原；Rh阴性个体血清中无天然抗D抗体（需经免疫刺激产生）；Rh阴性孕妇首次妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可能进入母体引发免疫反应，再次妊娠时抗体通过胎盘导致新生儿溶血；Rh血型不合也可发生在妊娠或输血。9.输血前需做抗体筛查的主要目的是A.检测患者血清中是否存在不规则抗体B.确认患者ABO血型C.判断是否需要输注血小板D.评估患者凝血功能答案：A解析：抗体筛查通过检测患者血清中是否存在抗A、抗B以外的不规则抗体（如抗C、抗E），避免因血型系统（如Rh、Kell）不合导致溶血反应。10.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）后，最易出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与血钙结合，大量输注后导致低钙血症；同时，库存血因红细胞破坏释放钾离子，可能引起高钾血症，但临床更常见低钙（需补钙）。11.冷沉淀输注的主要适应症是A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.血小板减少性紫癜答案：A解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF（血管性血友病因子）等，主要用于血友病A、纤维蛋白原缺乏症及血管性血友病。12.输血时，血袋从血库取出后应在多长时间内开始输注A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血液离开2-6℃保存环境后，红细胞代谢加速，细菌易繁殖，因此需在30分钟内开始输注，4小时内输完（血小板需20分钟内开始，1小时内输完）。13.某患者输注血小板后无效，最可能的原因是A.血小板输注剂量不足B.患者存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板保存温度过高答案：B解析：血小板输注无效（PTR）最常见原因是患者体内存在HLA抗体（多次输血或妊娠后产生），导致输入的血小板被快速破坏；其次是感染、脾大等。14.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后高热、寒战，血压升高C.输血后皮肤黄染、血红蛋白尿D.输血后皮肤瘀斑、鼻出血答案：A解析：TRALI是由于血液中白细胞抗体与受血者白细胞反应，导致肺毛细血管通透性增加，表现为急性呼吸窘迫（6小时内发生）、低氧血症、双肺浸润影，无左心衰证据。15.洗涤红细胞的主要特点是A.去除了99%的血浆蛋白和白细胞B.保存了全部血小板C.适用于IgA缺乏患者D.必须在4℃保存35天答案：C解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除血浆蛋白、白细胞、血小板及细胞碎片，适用于IgA缺乏（避免过敏）、自身免疫性溶贫（减少补体）等；保存期短（洗涤后24小时）。16.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是A.明确护士的责任B.告知输血风险及替代方案C.证明患者已交费D.简化输血流程答案：B解析：同意书需向患者或家属说明输血目的、可能风险（感染、溶血、过敏等）及替代治疗（如促红素、自体输血），保障患者知情同意权。17.关于自体输血，错误的描述是A.适用于预计术中出血＞1000ml的患者B.回收式自体输血需在出血6小时内完成C.稀释式自体输血需先放血再补充胶体液D.自体输血绝对安全，不会发生溶血反应答案：D解析：自体输血仍可能因操作不当（如血液污染、回输时误输）导致溶血、感染等并发症，并非绝对安全。18.新生儿输血时，血红蛋白（Hb）低于多少需考虑输注A.Hb＜120g/LB.Hb＜100g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜60g/L答案：C解析：新生儿（尤其是早产儿）对贫血耐受差，一般足月儿Hb＜80-100g/L、早产儿Hb＜100-120g/L时需输注红细胞，具体需结合临床症状（如呼吸暂停、心动过速）。19.输血过程中，护士发现血袋标签模糊，正确的处理是A.自行修改标签后输注B.联系血库确认信息，暂停输注C.询问患者姓名确认后输注D.加快输注速度避免血液变质答案：B解析：血袋标签模糊可能导致血型错误，需立即暂停输注，联系血库核对信息，确认无误后方可继续，不可自行修改或主观判断。20.关于输血记录，错误的要求是A.记录应包括输血时间、血型、血量B.记录需双人签字（护士和医生）C.电子记录需保存至少10年D.输血后血袋需送回血库保存24小时答案：B解析：输血记录由执行护士填写，包括患者信息、输血时间、血液信息、不良反应等，需护士单人签字（双人核对时核对者也需签字）；血袋需保存24小时备查。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需评估患者的内容包括A.既往输血史及不良反应史B.近期用药（如免疫抑制剂）C.血型及交叉配血结果D.血红蛋白、血小板计数答案：ABCD解析：输血前评估需全面，包括病史（输血史、过敏史）、用药（影响免疫反应）、实验室指标（Hb、PLT、凝血功能）及血型检查结果，以制定合理输血方案。2.急性溶血性输血反应的常见原因有A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如冷冻）D.输注前剧烈震荡血袋答案：ABCD解析：急性溶血多因血型不合（ABO最常见，Rh多为迟发性），或血液受物理损伤（震荡、加热）、细菌污染导致红细胞破坏。3.血小板输注的护理要点包括A.输注前轻摇血袋，避免血小板聚集B.输注速度宜慢（1-2ml/min）C.与其他血液制品同时输注D.输注后观察皮肤黏膜出血情况答案：AD解析：血小板需快速输注（80-100滴/分）以保证疗效；不可与其他血液制品混合输注（可能发生凝集）；输注前轻摇血袋防止聚集，输注后监测出血改善情况。4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括A.凝血因子缺乏（如肝病）B.大量输血后凝血功能障碍C.低血容量性休克D.免疫球蛋白缺乏答案：AB解析：FFP含全部凝血因子，用于补充凝血因子（如肝病、DIC、大量输血后）；低血容量休克首选晶体/胶体液；免疫球蛋白缺乏需输注丙种球蛋白。5.输血不良反应中，属于迟发性反应的有A.迟发性溶血反应（＞24小时）B.输血后紫癜（5-10天）C.移植物抗宿主病（2-30天）D.循环超负荷（输血中）答案：ABC解析：迟发性反应发生在输血24小时后，包括迟发性溶血、输血后紫癜（血小板减少）、GVHD、铁过载等；循环超负荷为急性反应（输血中或输血后数小时）。6.输血时“三查八对”中的“三查”包括A.查血液有效期B.查血液质量（有无溶血、凝块）C.查输血装置（输血器是否合格）D.查患者姓名答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、血液质量、输血装置；“八对”指对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。7.关于新生儿输血，正确的做法是A.选择ABO同型、Rh同型的血液B.输注前需进行辐照处理C.每单位血输注时间不超过4小时D.输血速度宜慢（1-2ml/kg/h）答案：ABD解析：新生儿输血需严格血型匹配（ABO、Rh），辐照预防GVHD；输血速度慢（1-2ml/kg/h），避免循环负荷；新生儿用血量大时可分次输注，但单袋血需4小时内输完（防止细菌生长）。8.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人答案：ABC解析：TA-GVHD由输入的淋巴细胞攻击受血者组织引起，高危人群为免疫抑制者（放化疗、淋巴瘤）、新生儿（免疫未成熟）、亲属供者（HLA相似，不易被排斥）。9.冷沉淀输注时的注意事项包括A.需在37℃水浴中快速融化B.融化后6小时内输注C.与生理盐水稀释后输注D.输注速度宜快（10ml/min）答案：ACD解析：冷沉淀需37℃水浴融化（避免因子Ⅷ失活），融化后4小时内输注（室温放置易降解）；可用生理盐水稀释，快速输注（10ml/min）以保证因子活性。10.输血后需监测的实验室指标包括A.血红蛋白（评估疗效）B.血小板计数（评估血小板输注效果）C.直接抗人球蛋白试验（检测溶血）D.肝功能（评估病毒感染）答案：ABCD解析：输血后需监测Hb（红细胞输注）、PLT（血小板输注）、Coombs试验（溶血）、感染指标（如HBsAg、抗HCV、HIV抗体）及凝血功能（FFP输注）。三、判断题（每题1分，共10分）1.输血时，为加快速度可将血袋加热至37℃以上。（×）解析：血液加热＞37℃会导致红细胞破坏，需使用专用血液加温器（不超过38℃），一般情况下无需加热。2.血小板保存温度为22±2℃，需持续震荡。（√）解析：血小板需在22±2℃震荡保存（防止聚集），保存期5天（国内多为5天，部分地区3天）。3.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应。（√）解析：Rh阴性个体首次接触Rh阳性血时，需2-6个月产生抗D抗体，因此首次输注一般不发生急性溶血，但会致敏，再次输注可能发生迟发性溶血。4.输血过程中，若患者出现发热，应立即停止输血并丢弃剩余血液。（×）解析：非溶血性发热反应（最常见）可减慢输血速度，使用退热剂（如对乙酰氨基酚），无需丢弃血液；若怀疑溶血或细菌污染，需停止输注并保留血液送检。5.洗涤红细胞适用于严重过敏体质患者。（√）解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白，减少过敏物质，适用于IgA缺乏、反复输血过敏者。6.大量输血时，每输注1000ml库存血需补充1g葡萄糖酸钙。（√）解析：库存血中枸橼酸钠与血钙结合，每输1000ml血需补钙1g（葡萄糖酸钙或氯化钙），预防低钙抽搐。7.输血后，血袋应在24小时内送回血库保存。（√）解析：血袋需保存24小时，以便发生不良反应时复查血型、做细菌培养等。8.自体输血可以完全避免输血相关传染病。（×）解析：自体输血仍可能因血液采集、保存过程中污染（如细菌）导致感染，无法完全避免。9.新生儿换血治疗时，换血量一般为患儿血容量的2倍。（√）解析：换血量通常为150-180ml/kg（约2倍血容量），可置换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素。10.输血前，患者血型鉴定需做正定型和反定型。（√）解析：正定型（患者红细胞+标准血清）和反定型（患者血清+标准红细胞）联合检测，避免因弱抗原或抗体导致血型误判。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括Rh）；②血袋信息：血袋编号、血型（ABO+Rh）、血液种类（悬浮红/血小板等）、血量、有效期、保存状态（有无溶血、凝块、气泡）；③交叉配血结果：核对受血者与供血者血型是否相合，交叉配血试验结果是否“相合”；④其他：输血同意书是否签署，输血器是否符合要求（如血小板需使用无滤网输血器）。2.列出急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、胸闷、呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸，严重者出现低血压、休克、急性肾损伤（少尿/无尿）。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、SPO₂）；③核对血袋标签与患者信息（确认是否血型错误）；④抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送血库复查血型、交叉配血、直接Coombs试验；⑤留取尿样检测血红蛋白；⑥碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米或甘露醇），防止肾损伤；⑦抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑧必要时血液透析（急性肾衰）。3.简述血小板输注无效的常见原因及护理对策。答案：常见原因：①免疫因素：HLA抗体（最常见）、HPA抗体（血小板特异性抗体）；②非免疫因素：感染（败血症）、脾大（血小板滞留）、DIC（消耗增加）、药物（如肝素）。护理对策：①输注前检测患者HLA抗体，选择HLA相合的血小板（或交叉配型血小板）；②控制感染（使用抗生素），治疗原发病（如脾亢者考虑切脾）；③避免输注前剧烈震荡血小板（防止激活）；④快速输注（30分钟内输完），保证血小板活性；⑤输注后1小时、24小时复查血小板计数（计算CCI，评估疗效）。4.列举4种成分血的保存条件及保存期。答案：①悬浮红细胞：2-6℃保存，保存期35天（CPDA-1抗凝）；②血小板：22±2℃震荡保存，保存期5天；③新鲜冰冻血浆（FFP）：-20℃以下保存，保存期1年；④冷沉淀：-20℃以下保存，保存期1年（融化后4小时内输注）。5.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及护理要点。答案：诊断标准：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无左心衰竭证据（PCWP≤18mmHg或无容量超负荷）；⑤排除其他原因（如肺炎、ARDS）。护理要点：①立即停止输血，保持气道通畅（高流量吸氧或机械通气）；②取半卧位，减少回心血量；③监测生命体征（重点SPO₂、呼吸频率）；④限制液体输入（避免加重肺水肿）；⑤遵医嘱使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；⑥记录24小时出入量（观察尿量）；⑦配合医生完成相关检查（BNP、心脏超声）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”入院，Hb50g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血15分钟后，患者主诉“