2025年《过敏性休克应急预案》试题(答案)

2025年《过敏性休克应急预案》试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的触发因素是：A.食物过敏（如坚果、海鲜）B.药物过敏（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.乳胶过敏答案：B2.患者注射头孢类抗生素后5分钟出现全身荨麻疹、喉头紧缩感、血压85/50mmHg，心率120次/分，此时首要处理措施是：A.静脉推注地塞米松10mgB.立即肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mgC.面罩吸氧4-6L/minD.建立静脉通道输注生理盐水500ml答案：B3.关于肾上腺素用于过敏性休克的给药途径，正确的是：A.静脉注射为首选，起效快B.肌内注射（大腿中外侧）吸收速度快于皮下注射C.皮下注射（三角肌）为常规推荐D.雾化吸入可替代注射给药答案：B4.儿童过敏性休克患者（体重20kg）首次肾上腺素（1:1000）的推荐剂量是：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.3mg固定剂量答案：A5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法经口气管插管时，应立即采取的措施是：A.环甲膜穿刺或切开B.继续尝试经鼻气管插管C.静脉注射甲强龙80mgD.皮下注射肾上腺素0.1mg答案：A6.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后，血压仍未回升（收缩压<90mmHg），应在多久后重复使用肾上腺素？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B7.以下哪项不属于过敏性休克的典型临床表现？A.突发皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹B.恶心、呕吐、腹痛腹泻C.意识模糊或丧失D.体温升高至38.5℃答案：D8.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.右旋糖酐-40D.羟乙基淀粉答案：B9.对肾上腺素禁忌的过敏性休克患者（如严重心律失常），可替代的升压药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.苯海拉明D.地塞米松答案：A10.过敏性休克患者转运至上级医院时，需重点监测的指标不包括：A.血压、心率、血氧饱和度B.意识状态C.24小时尿量D.皮疹消退情况答案：C11.预防过敏性休克的关键措施是：A.提前服用抗组胺药物B.详细询问过敏史及用药史C.静脉注射糖皮质激素预处理D.减少高蛋白食物摄入答案：B12.患者因过敏性休克出现心脏骤停，心肺复苏时肾上腺素的给药剂量应为：A.1:10000溶液1mg静脉注射B.1:1000溶液0.5mg肌内注射C.1:1000溶液1mg皮下注射D.1:10000溶液0.1mg/kg静脉注射答案：A13.以下哪类药物不推荐用于过敏性休克的一线治疗？A.肾上腺素B.抗组胺药（如氯雷他定）C.糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）答案：B14.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的缓解措施是：A.静脉注射氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇C.肌内注射阿托品D.皮下注射特布他林答案：B15.过敏性休克急救记录中，必须包含的内容不包括：A.过敏原暴露时间及类型B.首次肾上腺素给药时间、剂量、途径C.患者家属联系方式D.生命体征监测数据（血压、心率、血氧）答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.过敏性休克的核心病理机制是______介导的速发型超敏反应，导致全身毛细血管______、通透性增加及支气管平滑肌______。答案：IgE；扩张；痉挛2.过敏性休克的“ABC”评估原则中，A代表______，B代表______，C代表______。答案：气道（Airway）；呼吸（Breathing）；循环（Circulation）3.肾上腺素（1:1000）的成人肌内注射剂量为______mg，儿童为______mg/kg（最大不超过______mg）。答案：0.3-0.5；0.01；0.34.过敏性休克患者的体位应取______或______，抬高下肢______度，以增加回心血量。答案：平卧位；头低脚高位；15-305.对于合并哮喘的过敏性休克患者，除肾上腺素外，需联合使用______（药物）缓解支气管痉挛；若出现严重喉头水肿，需立即准备______（急救操作）。答案：沙丁胺醇（或β2受体激动剂）；气管插管/环甲膜穿刺6.过敏性休克患者补液时，初始30分钟内建议输注______ml/kg的晶体液（成人通常______ml），必要时重复输注。答案：20；500-10007.急救过程中需持续监测的指标包括______、______、______、意识状态及尿量。答案：血压；心率；血氧饱和度8.过敏性休克患者症状缓解后，需至少留观______小时，以防止______（并发症）。答案：24；双相反应三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的诊断标准。答案：①暴露于可能的过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬等）后迅速发生（数分钟至数小时）；②以下3项中满足1项即可诊断：a.皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、潮红、瘙痒、唇舌肿胀）；b.至少累及2个系统（如呼吸窘迫、血压下降、胃肠道症状）；c.无其他原因解释的低血压（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%，儿童<同年龄正常下限）。2.列出过敏性休克急救的核心步骤（按优先顺序）。答案：①立即停用可疑过敏原并移除（如停止输液、拔出注射针）；②快速评估气道、呼吸、循环（ABC）；③肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④保持气道通畅（必要时气管插管/环甲膜穿刺）；⑤高流量吸氧（4-6L/min，维持SpO2≥95%）；⑥建立静脉通道，快速补液（生理盐水20ml/kg）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧、意识）；⑧重复使用肾上腺素（5-15分钟后症状未缓解）；⑨辅助用药（如抗组胺药、糖皮质激素、支气管扩张剂）；⑩症状缓解后留观24小时，预防双相反应。3.简述肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及使用注意事项。答案：作用机制：①激动α受体收缩血管，升高血压；②激动β1受体增强心肌收缩力，增加心输出量；③激动β2受体松弛支气管平滑肌，缓解痉挛；④抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质。注意事项：①首选大腿中外侧肌内注射（吸收快于三角肌或皮下）；②重复使用间隔5-15分钟，直至症状控制；③高血压、冠心病患者需谨慎，必要时减量；④避免静脉推注（除非心跳骤停），以防心律失常；⑤儿童剂量严格按体重计算（0.01mg/kg，最大0.3mg）。4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，急救措施与常规心肺复苏有何不同？答案：①立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；②优先静脉注射肾上腺素（1:10000溶液1mg，每3-5分钟重复）；③同时查找并移除过敏原；④复苏后需持续监测过敏相关症状（如皮疹、喉头水肿）；⑤避免使用可能加重过敏的药物（如利多卡因需谨慎）；⑥复苏成功后需继续抗休克治疗（补液、激素等）。5.如何预防过敏性休克的双相反应？答案：①所有患者症状缓解后至少留观24小时（高风险患者延长至48小时）；②对既往有双相反应史、严重过敏史或延迟发作的患者，加强监测；③出院时开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen），并指导家属使用；④告知患者避免再次接触过敏原；⑤出院后1-2周随访，评估是否需过敏原检测或特异性免疫治疗。四、案例分析题（共10分）案例：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，输液开始约3分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率130次/分，血压75/45mmHg，面部及躯干可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）2.请列出急救处理的具体步骤（5分）3.患者经治疗后症状缓解，出院前需进行哪些健康指导？（2分）答案：1.诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。依据：①用药后3分钟内快速发病；②累及呼吸系统（喉头紧缩、胸闷、哮鸣音）、循环系统（血压75/45mmHg）及皮肤黏膜（荨麻疹）；③无其他原因解释的低血压。2.急救步骤：①立即停止输液，保留静脉通道；②呼叫急救团队，将患者置于平卧位，抬高下肢15-30度；③肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（大腿中外侧）；④高流量吸氧（6L/min），检查气道（有无喉头水肿，必要时准备气管插管/环甲膜穿刺）；⑤建立第二路静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml（20ml/kg）；⑥5-15分钟后评估，若血压未回升或症状加重，重复注射肾上腺素；⑦静脉注射甲泼尼龙80mg（或地塞米松10mg）；⑧雾化吸入沙丁胺醇2.5m