临床医学综合能力(西医)分类模拟1025

临床医学综合能力（西医）分类模拟1025

X型题

1.手术前临时决定延迟手术日期的原因有______

A.体温升高

B.妇女月经来潮

C.尿糖有（+〜++）

D.心电图频繁出现室早

备等奈・ARD

［考点］重症监护与复苏

［解析］手术前夜可予以镇静剂保证良好的睡眠，如发现患者有与疾病无

关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，应延迟手术日期：心电图若频繁出现

室早，证明心脏危险因素高，此时也应延期手术。

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特点有______

A.患者体温升高，血沉增快

B.甲状腺功能多减退

C.不宜手术切除

D.甲状腺摄取⑶I量减少

正确答案：BCD

［考点］颈部疾病

［解析］慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能多减退，基础代谢率降低，

摄碘率下降，可长期用甲状腺素片治疗；患者体温升高，血沉加快是亚急性甲

状腺炎特征。

3.腹主动脉瘤需急诊手术的并发症为

A.急性肾衰竭

B.腹腔出血

C.下肢动脉血栓形成或栓塞

D.人工血管感染

正确答案：ABCD

［考点］周围血管疾病

［解析］腹主动脉瘤需急诊手术的并发症有急性肾衰竭、腹腔出血、下肢

动脉血栓形成或栓塞、吻合口假性动脉瘤、人工血管感染等。

4.细菌性肝脓肿的手术适应证有

A.超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

B.慢性局限性肥厚性脓肿

C.位于肝左叶较大脓肿

D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面

正确答案：ABC

［考点］肝疾病

［解析］切开引流适用于较大脓肿，全身中毒症状严重，或经非手术治疗

不见好转者；或估计有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿，特别

是位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔者；病程长的慢性局限性脓肿，由于脓

肿壁厚不能用其他方法治愈者，可行肝切除或肝段切除术。多个肝性脓肿，超

声波未见有液平，诊断不易时，治疔只能用抗生素控制，并非手术适应证。

5.下列疾病可能发生乳头内陷的有______

A.乳腺癌

B.浆细胞性乳腺炎

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺结核

正确答案：ABD

［考点］乳房疾病

［解析］A、B、D选项的三类疾病，病变都侵入乳管使之缩短，可使乳头内

陷；C选项，乳腺囊性增生在乳头的表现主要是乳头溢液，以浆液或血性液体为

主。

6.下列属于成分输血的是______

A.输新鲜全血

B.输血小板悬浊液

C.输白蛋白制剂

D.输右旋糖酊

正确答案：BC

［考点］输血

［解析］常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分三大类，

因此输血小板悬浊液和白蛋白制剂属于成分输血，输新鲜全血不属于成分输

血，输右旋糖酎属于输血浆代用品。

7.绒毛膜癌的特点有

A.可见绒毛结构

B.无间质

C.广泛出血坏死

D.由异型性显著的两种滋养层细胞组成

正确答案：BCD

［考点］滋养层细胞疾病

［解析］镜下，绒毛膜癌瘤组织由分化不良的似细胞滋养层和似合体细胞

滋养层两种肿瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。肿瘤自身无间

质、血管，依靠侵袭宿主血管获得营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血

坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌组胞不形

成绒毛和水泡状结构。

8.前列腺增生症的诊断依据为______

A.男性患者出现排尿困难

B.直肠指诊发现增大的前列腺

C.老年人无痛性血尿

D.膀胱造镜检查发现前列腺增大

正确答案：ABD

［考点］常见泌尿系统梗阻

［解析］50岁以上男性出现排尿不畅须考虑有前列腺增生的可能，若要确

诊，应行直肠指检，可触到增大的前列腺，膀胱镜检查也可诊断前列腺增大，

并鉴别泌尿系肿瘤。

9.结核结节的组成细胞有

A.淋巴细胞

B.上皮样细胞

C.Langhans巨细胞

D.成纤维细胞

正确答案：ABCD

［考点］结核病

［解析］结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯

巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

10.鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据有

A.腹痛的性质

B.有关腹膜刺激征

C.病情发展的快慢

D.是否早期出现体温、脉搏、血压及白细胞计数的变化

正确答案：ABCD

［考点］小肠疾病

［解析］腹痛性质由阵发性变为持续性，没有腹膜刺激征变为有腹膜刺激

征，病情迅速恶化，体温和脉搏增高，血压下降都是肠管出现绞窄的表现。

11.经皮肝穿刺胆管造影的并发症有

A.胆汁漏

B.出血

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

正确答案：ABC

［考点］胆道疾病

［解析］经皮肝穿刺胆管造影的并发症有胆汁漏、出血、胆道感染等并发

症。

12.气性坏疽的诊断依据有

A.伤口周围皮肤捻发音

B.明显的进行性贫血

C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌

D.X线检查伤口肌群间有气体

正确答案：ABCD

［考点］外科感染

［解析］气性坏疽病情发展急剧，早期诊断的重要依据是局部表现，可出

现皮下气肿、捻发音等，伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X

线检查显示患处软组织间积气有助于确诊，随着病情发展，可发生溶血性贫

血、黄疸、血红蛋白尿等全身症状。

13.符合慢性十二指肠溃疡的描述有

A.溃疡较浅

B.直径小于1.0cm

C.易穿孔

D.球部多见

正确答案：ABCD

［考点］消化性溃疡

［解析］十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠多发生在球部，溃

疡一般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。十二指肠溃疡因肠壁较

薄更易发生穿孔。

14.早期胃癌的特点有

A.局限于黏膜和黏膜下层

B.可呈隆起性病变

C.可呈凹陷性病变

D.可多中心发生

正确答案：ABCD

［考点］消化道肿瘤

［解析］早期胃癌指癌组织浸润仅局限于黏膜或黏膜下层，而无论有无淋

巴结转移；分为隆起型、表浅型、凹陷型三型。早期胃癌可多中心发生。

15.AIDS患者淋巴结的病理变化特点包括

A.早期及中期淋巴结肿大

B.早期及中期副皮质区的淋巴细胞增多

C.晚期淋巴细胞消失殆尽

D.晚期淋巴结无淋巴滤泡及副皮质区之分

正确答案：ACD

［考点］免疫缺陷病

［解析］AIDS患者在早期和中期，淋巴结肿大。镜下，最初有淋巴滤泡增

生，生发中心活跃，随后滤泡的外套层淋巴细胞减少或消失，生发中心被零落

分割，副皮质区的淋巴细胞（CD4+细胞）进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期的

淋巴结一片荒芜，往往在尸检时才能看到，淋巴细胞消失殆尽，无淋巴滤泡及

副皮质区之分，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。

16.符合2型糖尿病胰岛的描述有

A.胰岛内淋巴细胞浸润

B.胰岛内淀粉样物质沉着

C.早期胰岛变化轻微

D.晚期胰岛细胞减少

正确答案：BCD

［考点］胰岛疾病

［解析］1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空

泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变性；2型

糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。

17.膀胱结石的诊断方法有______

A.X线平片

B.B超

C.膀胱镜

D.CT

正确答案：ABC

［考点］泌尿系统结石

［解析］膀胱结石常用的辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿

道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能

显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需行泌尿系平片及排泄性尿路

造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

18.直肠癌淋巴转移有

A.腹主动脉周围淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腌内淋巴结

D.闭孔淋巴结

正确答案：ABC

［考点］结、直肠与肛管疾病

［解析］直肠癌会向腹主动脉周围淋巴结、腹股沟淋巴结、骼内淋巴结进

行淋巴转移。

19.肾、输尿管结石手术治疗的指征有______

A.结石引起梗阻影响肾功能者

B.结石引起严重感染者

C.结石引起尿闭者

D.结石引起肾积水者

正确答案：ABC

［考点］泌尿系统结石

［解析］由于尿石症复杂多变，治疗方法的选择及疗效也大不相同，有的

仅多饮水就能自行排出结石，但对于引起梗阻影响肾功能，引起严重感染和尿

闭者，均应行手术治疗。

20.符合1型糖尿病胰岛的描述有

A.胰岛内多量炎细胞浸润

B.胰岛内淀粉样物质沉着

C.胰岛数目减少

D.胰岛细胞显著减少

正确答案：ACD

［考点］胰岛疾病

［解析］1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空

泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变性；2型

糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。

21.骨关节结核好发于

A.负重大的部位

B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位

C.肌肉附着少的部位

D.易受急性外伤的部位

正确答案：ABC

［考点］骨与关节结核

'、［解析］骨关节结核好发于负重大、活动多、易遭受慢性或积累性劳损和

肌肉附着少的部位。好发部位是易受慢性损伤的部位，并不是易受急性损伤的

部位。

22.纵隔肿瘤中，下列属于胸内异位组织肿瘤的有

A.胸骨后甲状腺肿

B.血管瘤

C.淋巴源性肿瘤

D.甲状旁腺瘤

正确答案：AD

［考点］常见原发纵隔肿瘤

［解析］胸内异位组织肿瘤有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤等。

23.甲状腺乳头状癌的特点有

A.多见于年轻人

B.常为女性

C.低度恶性

D.转移多在颈部淋巴结

正确答案：ABCD

［考点］颈部疾病

［解析］约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；多见于30〜45

岁女性；较早便出现颈淋巴转移，但预后较好。

24,麻醉前用药的目的有

A.使患者术前镇静

B.预防或减轻局麻药的毒性反应

C.减轻副交感神经的过度兴奋

D.使患者全麻后能迅速苏醒

正确答案：ABC

［考点］麻醉

［解析］麻醉前用药的主要目的是：①消除患者紧张、焦虑及恐惧的心

情；②提高痛阈，缓和疼痛，增强麻醉的效果；③抑制呼吸道腺体分泌，减少

唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸；④消除不良反射，尤其是迷走祠经反

射，抑制交感神经兴奋，维持血流动力学稳定。

25.慢性肺淤血的病理改变包括—

A.肺泡间隔毛细血管扩张

B.肺间质纤维化

C.肺泡腔内可见心衰细胞

D.肺泡腔内可见水肿液

正确答案：ABCD

［考点］充血

［解析］慢性肺淤血时，可见肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡壁变厚、肺

泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血。淤血时镜下可见局部细静

脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚。毛细血管淤血导致血管内流体静压升

高和缺氧，其通透性增加，水、盐和蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起

淤血性水肿。

26.符合子宫内膜增生症的病理变化有

A.子宫内膜增厚

B.子宫内膜腺体增生

C.子宫内膜腺体囊性扩张

D.子宫内膜腺上皮异型增生

正确答案：ABCD

［考点］子宫体疾病

［解析］子宫内膜增生症的病理变化：①单纯性增生，以往称为轻度增生

或囊性增生，腺体数量增加，某些腺体扩张成小囊；②复杂性增生；③异型增

生.

27.参与肾小球肾炎的细胞成分有

A.内皮细胞

B.脏层上皮细胞

C.系膜细胞

D.壁层上皮细胞

正确答案：ABCD

［考点］肾小球肾炎

［解析］肾小球肾炎的基本病理改变包括细胞增多（肾小球细胞数量增多，

系膜细胞和内皮细胞增生，并可有中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润）、基

膜增厚、炎性渗出和坏死、玻璃样变性和硬化、肾小管和间质改变。壁层上皮

细胞增生可形成新月体。脏层上皮细胞可形成足突融合。

28.低血容量性休克是指

A.失血性休克

B.过敏性休克

C.创伤性休克

D.感染性休克

正确答案：AC

［考点］外科休克

［解析］低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间

隙，有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各

种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称创伤性休克。

29.下列符合炎症的描述是

A.炎症过程既有损伤，又有修复

B.变质、渗出和增生是基本病变

C.变质是炎症的标志

D.血管反应是渗出的基础

正确答案：ABD

［考点］炎症概述

［解析］当各种外源性和内源性损伤因子作用于机体，造成器官、组织和

细胞的损伤时，机体局部和全身会发生一系列复杂反应，以局限和消灭损伤因

子，清除和吸收坏死组织及细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的

反应称为炎症。只有发生以血管反应为中心环节，同时又保留吞噬和清除功能

的复杂而完善的反应才可以称为炎症反应。炎症的基本病理变化主要包括局部

组织的变质、渗出和增生。一般来说，变质是损伤性过程，而渗出和增生是抗

损伤和修复的过程。

30.雷诺综合征的临床表现有

A.上肢比下肢多见

B.常有剧痛

C.几乎都是双侧的

D.足部动脉或梯动脉搏动减弱

正确答案：AC

［考点］周围血管疾病

［解析］雷诺综合征多见于青壮年女性；好发于手指，常为双侧性，偶可

累及趾、面颊及外耳。很少剧痛，梯动脉（或足背动脉）搏动正常。

3

•出血性梗死较常发生于

n3

A凶

•on

BM市

•dH

cn场

•n

D.子宫

正确答案：BC

［考点］梗死

［解析］根据梗死灶内含血量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗

死。贫血性梗死常发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，常见

于心、肾、脾、脑组织。出血性梗死主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管

吻合支丰富和组织结构疏松的器官，并往往在有淤血的基础上发生。

32.下列符合半月板损伤急性期表现的是______

A.膝关节间隙明显压痛

B.膝关节不能自动伸直

C.膝关节僵直，活动障碍

D.关节肿胀，有关节内积血

正确答案：ABD

［考点］下肢骨折、关节损伤

［解析］受伤后膝关节剧痛，不能伸直，并迅速出现肿胀，有时有关节内

积血。

33.关于股骨颈骨折，下列说法错误的是

A.股骨头的旋转会增加其缺血坏死率

B.老年人股骨颈骨折有较高的缺血坏死率

C.儿童股骨颈骨折不易发生股骨头的缺血坏死

D.股骨颈骨折可采用空心钉固定

正确答案：BC

［考点］下肢骨折、关节损伤

［解析］股骨颈骨折坏死的根本原因是股骨头供血不足，与年龄无关。股

骨颈骨折可采用空心拉力螺钉固定。

34.由神经内分泌细胞发生的肺肿瘤包括______

A.小细胞肺癌

B.细支气管肺泡癌

C.类癌

D.鳞状细胞癌

正确答案：AC

［考点］呼吸系统常见肿瘤

［解析］肺神经内分泌瘤是指起源于支气管黏膜或腺上皮的Kulchitsky细

胞（APUD细胞），含有神经内分泌颗粒，能产生多肽激素的肺癌。最具代表性的

是类癌和不典型类癌。小细胞肺癌也是一种异源性神经内分泌肿瘤。

35.肝破裂的手术原则是_

A.彻底清创

B.消除胆汁溢漏

C.确切止血

D.抗生素防止感染

正确答案：ABC

［考点］腹部损伤

［解析］肝破裂手术基本要求是确切止血、彻底清创，消除胆汁溢漏，处

理其他脏器损伤和建立通常的引流。

36.器官移植会引起排斥反应的有

A.异种移植

B.自体移植

C.同种异基因移植

D.同卵享生子之间的移植

正确答案：AC

［考点］变态反应及移植排斥反应

［解析］器官移植根据供体的来源可以分为自体移植、同种异体移植、异

种移植。自体移植不会引起排斥反应，同卯双胞胎的遗传信息一致，也不易引

起排斥反应。

37.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理变化有