2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套)2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】急性胸痛患者突然出现呼吸急促、血压下降伴意识模糊，应首先考虑的病因是？【参考答案】C【详细解析】急性胸痛合并血压下降及意识障碍提示休克，需优先排查张力性气胸（压迫胸腔内大血管导致循环衰竭）或急性心包填塞（心脏被积液压迫影响心输出量）。过敏性休克虽可能引起血压骤降，但通常伴随喉头水肿等典型过敏症状，而题干未提及此类表现，故排除A。【题干2】心肺复苏（CPR）中胸外按压的频率推荐为？【参考答案】A【详细解析】2020年AHA指南明确要求CPR胸外按压频率为100-120次/分钟，与呼吸比例30:2适用于成人患者。选项B（60-80次/分钟）为旧版标准，C（90-110次/分钟）超出推荐范围，D（80-100次/分钟）未达最低频率要求。【题干3】过敏性休克患者首选的急救药物是？【参考答案】B【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的黄金治疗药物，能迅速拮抗组胺、降低血管通透性，同时增强心输出量。选项A（地塞米松）需在肾上腺素后使用以减轻炎症反应，C（苯海拉明）为H1受体拮抗剂但起效较慢，D（糖皮质激素）不能替代肾上腺素。【题干4】急性肺栓塞的典型临床表现不包括？【参考答案】D【详细解析】急性肺栓塞常表现为突发胸痛（80%患者）、呼吸困难（68%）、晕厥（10-15%），咳嗽带血丝（30%）。选项D（持续低热）多见于慢性肺栓塞或深静脉血栓后感染，急性期较少见。【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补液首选？【参考答案】C【详细解析】DKA补液方案需遵循“小容量快速补液”原则，即初期以0.9%生理盐水500ml/h输注2小时，纠正血容量不足后改为等渗含糖液。选项A（5%葡萄糖）仅适用于严重脱水伴低血糖者，B（林格氏液）含钠量过高可能加重高钠血症，D（乳酸林格氏液）含乳酸盐可能加重代谢紊乱。【题干6】创伤患者头部外伤后出现瞳孔不等大，最可能的诊断是？【参考答案】B【详细解析】瞳孔不等大提示颅内压增高导致动眼神经受压（如脑疝形成），常见于颅脑损伤、脑肿瘤或脑出血。选项A（偏头痛）多为单侧头痛伴畏光，无瞳孔改变；C（青光眼）瞳孔散大固定，D（有机磷中毒）瞳孔针尖样缩小。【题干7】急性胃黏膜病变（AGML）的病因中占比最高的是？【参考答案】D【详细解析】全球数据显示，非甾体抗炎药（NSAIDs）使用是AGML的主要诱因（占60-70%），其次为酒精滥用（30%）、应激状态（10%）及药物（如激素、化疗药）。选项A（幽门螺杆菌）与溃疡病更相关。【题干8】高钾血症患者静脉注射的药物是？【参考答案】C【详细解析】高钾血症紧急处理需使用钙剂（如葡萄糖酸钙）稳定心肌细胞膜，同时配合胰岛素、葡萄糖及Kayexalate导泻。选项A（碳酸氢钠）仅适用于代谢性酸中毒合并高钾，B（氯化钾）会加重病情，D（呋塞米）促进钾排泄但需谨慎。【题干9】急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最显著的是？【参考答案】B【详细解析】AKI1期（功能性损伤）尿量正常，2期（急性肾小管坏死）尿量减少（<0.5L/24h），3期（严重肾衰竭）尿量<0.3L/24h。选项A（0.3-0.5L）属2-3期重叠，D（>0.5L）提示病情稳定。【题干10】过敏性休克合并呼吸困难的急救措施不包括？【参考答案】D【详细解析】标准处理包括肾上腺素皮下注射（1:1000浓度）、建立静脉通路、吸氧、糖皮质激素（如地塞米松）及抗组胺药（如苯海拉明）。选项D（头低脚高位）仅适用于溺水或食物阻塞气道，与过敏性休克机制无关。【题干11】急性肺水肿患者禁用下列哪种药物？【参考答案】B【详细解析】急性肺水肿需限制液体摄入，利尿剂（如呋塞米）可减轻肺水肿，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能加重心衰，地高辛用于洋地黄中毒伴房颤，多巴胺用于低血压纠正。【题干12】创伤患者出现“熊猫眼”体征提示？【参考答案】C【详细解析】“熊猫眼”是头颅外伤后结膜下出血，常见于硬膜外血肿（外伤后数小时出现，因脑脊液压力骤降导致毛细血管破裂）。选项A（鼻衄）提示颅底骨折，B（结膜苍白）多见于失血性休克，D（结膜水肿）与过敏或炎症相关。【题干13】急性心肌梗死（AMI）患者嚼服的药物是？【参考答案】A【详细解析】AMI急救中，阿司匹林（300mg嚼服）可抑制血小板聚集，硝酸甘油舌下含服缓解胸痛，吗啡用于疼痛剧烈且无禁忌者，普萘洛尔仅用于合并高血压者。【题干14】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者电解质紊乱特点是？【参考答案】C【详细解析】DKA典型三联征为高血糖、酮症、代谢性酸中毒，伴低钾血症（因酮体从尿中排出带走H+及K+）、低氯血症（HCO3-代偿性下降）。选项A（低钠血症）多见于低渗性利尿，B（高钠血症）见于脱水未纠正，D（低钙血症）与低镁相关。【题干15】创伤患者出现“孤立的中间清醒期”提示？【参考答案】B【详细解析】脑震荡典型表现包括短暂意识丧失（数秒至数分钟）、中间清醒期（意识恢复后短暂恢复期）、头痛及呕吐。若仅有意识丧失而无其他症状，更支持癫痫发作或晕厥。【题干16】急性重症胰腺炎（SAP）的死亡主要原因为？【参考答案】D【详细解析】SAP死亡主因包括多器官功能障碍综合征（MODS）、感染（如胰腺坏死性脓肿）、肾功能衰竭及全身炎症反应综合征（SIRS）。选项A（急性呼吸窘迫综合征）虽常见但非首要死因。【题干17】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应特别注意？【参考答案】C【详细解析】肾上腺素注射部位需避开神经血管丰富区（如时部、足背），且需密切监测心率及血压，因可能引发心动过速甚至心律失常。选项A（立即静脉推注）错误，B（每日肌注）不符合急救原则，D（与地塞米松同时使用）需间隔5分钟以上。【题干18】急性胃扩张患者禁用的检查是？【参考答案】B【详细解析】急性胃扩张需紧急处理（如胃肠减压、补液），钡餐造影可能加重呕吐风险，CT检查可明确病因（如肿瘤、幽门梗阻），胃镜检查需在病情稳定后进行。【题干19】高钾血症患者血钾浓度超过多少时需紧急处理？【参考答案】B【详细解析】血钾>5.5mmol/L需紧急处理（补钙、胰岛素+葡萄糖、Kayexalate导泻），>6.5mmol/L需考虑透析，<5.0mmol/L无需干预。选项A（>6.0mmol/L）属极高钾需透析，C（>5.0mmol/L）范围过宽，D（>4.5mmol/L）属轻度升高。【题干20】急性肺栓塞确诊的金标准是？【参考答案】C【详细解析】肺栓塞确诊需结合影像学（CTPA为首选，敏感性92%）、实验室（D-二聚体升高）及临床表现。选项A（心电图S1Q3T3）仅提示可能，B（超声心动图）可发现右室负荷增加，D（血管造影）属有创检查。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】心肺复苏（CPR）的标准按压深度为多少厘米？【选项】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.10-15cm【参考答案】C【详细解析】标准CPR按压深度为5-6cm，确保足够回心血量。选项A过浅无法有效循环，B接近标准但偏低，D过深可能造成肋骨骨折。临床研究证实5-6cm深度对维持心脏泵功能最有效。【题干2】创伤患者到达急诊室后，处理顺序应为优先处理哪项生命体征？【选项】A.清创缝合B.气道管理C.抗生素静脉滴注D.检查生命体征【参考答案】B【详细解析】气道管理是创伤处理的第1优先级，因窒息可在4-6分钟内导致脑死亡。选项D虽重要但需在气道开放后进行。抗感染（C）和清创（A）属于后续处理。【题干3】某患者口服敌敌畏中毒，抢救时首选的解毒剂是？【选项】A.解磷定B.硫酸铜C.阿托品D.地塞米松【参考答案】A【详细解析】敌敌畏为有机磷农药，解磷定能解除胆碱酯酶抑制。硫酸铜用于有机汞中毒，阿托品为M受体拮抗剂，地塞米松属糖皮质激素。需注意解磷定需在早期足量使用。【题干4】急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是？【选项】A.多巴胺B.硝普钠C.羟甲蝶呤D.羟丙肾上腺素【参考答案】D【详细解析】羟丙肾上腺素能增强心肌收缩力同时扩张外周血管，适用于心源性休克。多巴胺（A）对内脏血管扩张作用强，硝普钠（B）主要用于高血压，羟甲蝶呤（C）为抗肿瘤药。【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素的初始剂量一般为？【选项】A.4U/kgB.8U/kgC.12U/kgD.16U/kg【参考答案】A【详细解析】初始剂量4U/kg可避免低血糖风险，后续根据血糖和尿酮体调整。选项B以上剂量可能引发严重低血糖，尤其存在肝肾功能不全者需谨慎。【题干6】成人Ⅱ度烧伤面积计算公式为？【选项】A.(烧伤面积%)-15%B.(烧伤面积%)+10%C.烧伤面积%×0.75D.烧伤面积%×0.9【参考答案】C【详细解析】手掌法计算烧伤面积时，手掌面积占体表18%，掌纹占13%共31%。公式为烧伤面积%×0.75（手掌面积占比）。选项A/B为错误修正公式，D为儿童烧伤计算法。【题干7】过敏性休克抢救时首选药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.美托洛尔D.硝苯地平【参考答案】B【详细解析】肾上腺素通过α和β受体双重作用，可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、增加心输出量。地塞米松（A）为辅助用药，美托洛尔（C）用于心率过快，硝苯地平（D）扩张血管加重休克。【题干8】急性肺水肿患者应采取的体位是？【选项】A.头低脚高位B.高侧卧位C.头高位30°D.坐位或半卧位【参考答案】D【详细解析】半卧位可利用重力作用减少肺泡渗出，改善通气/血流比例。头高位（C）会降低静脉回心血量，高侧卧位（B）适用于清醒患者防止误吸，头低脚高位（A）加重肺水肿。【题干9】高钾血症患者紧急处理时，首选的药物是？【选项】A.葡萄糖酸钙B.调节水电解质C.静脉注射胰岛素D.阿托品【参考答案】A【详细解析】葡萄糖酸钙可快速缓解心脏传导阻滞，维持窦性心律。胰岛素（C）需配合葡萄糖使用，调水（B）为后续处理，阿托品（D）用于心动过缓。需注意钙剂需在静脉输注而非口服。【题干10】急性腹痛伴呕吐，首先需排除的疾病是？【选项】A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.肠梗阻D.胰腺癌【参考答案】C【详细解析】肠梗阻患者呕吐多呈持续性、喷射状，且呕吐后腹痛不缓解。急性胰腺炎（A）呕吐多为突然发生，胆囊炎（B）呕吐少见，胰腺癌（D）腹痛多为隐痛且进展缓慢。【题干11】张力性气胸患者叩诊呈？【选项】A.鼓音B.过清音C.浮音D.阴音【参考答案】A【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内压力升高，叩诊呈弥漫性鼓音。过清音（B）见于肺气肿，浮音（C）为腹水体征，阴音（D）为实变。需注意听诊breathsounds消失早于叩诊异常。【题干12】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考虑的病因是？【选项】A.肾结石B.腰椎间盘突出C.慢性胃炎D.肝炎【参考答案】B【详细解析】腰椎间盘突出可压迫神经根，引发坐骨神经痛。肾结石（A）多伴血尿和尿路刺激征，慢性胃炎（C）腹痛位于上腹部，肝炎（D）多伴肝区压痛和肝功能异常。【题干13】镇静药物如苯二氮䓬类药物的常见副作用是？【选项】A.感染风险增加B.视力模糊C.肝功能异常D.记忆力减退【参考答案】D【详细解析】苯二氮䓬类药物可抑制海马区神经元功能，导致短期记忆障碍。选项A为抗生素副作用，B为抗组胺药常见反应，C为肝酶诱导剂（如地塞米松）的副作用。【题干14】急性腹痛伴发热和白细胞增高，首先考虑的疾病是？【选项】A.胃癌B.肝脓肿C.肠系膜淋巴结炎D.胰腺炎【参考答案】B【详细解析】肝脓肿多由细菌感染引起，表现为右上腹疼痛、肝区压痛和发热。胃癌（A）腹痛多为隐痛且夜间加重，肠系膜淋巴结炎（C）多见于儿童和青少年，胰腺炎（D）多伴血清淀粉酶升高。【题干15】急性胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高，提示？【选项】A.心绞痛B.心肌梗死C.肺栓塞D.支气管哮喘【参考答案】B【详细解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现。选项A为ST段压低或T波倒置，C为V1-V4导联T波倒置，D为哮喘发作时双肺听诊哮鸣音。【题干16】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，需密切监测的指标是？【选项】A.血糖B.血压C.尿酮体D.血电解质【参考答案】D【详细解析】血电解质（尤其是钾、钠、氯）直接影响胰岛素使用和酸碱平衡调节。血糖（A）和尿酮体（C）虽重要但属常规监测，血压（B）需关注休克并发症。【题干17】烧伤感染的高危期是？【选项】A.伤后1周B.伤后2周C.伤后3周D.伤后4周【参考答案】A【详细解析】烧伤后第1周为感染高峰期，因创面愈合初期防御功能低下。选项B为深二度烧伤愈合期，C为慢性创面阶段，D为迟发性感染时间。需注意早期识别败血症征象。【题干18】过敏性休克抢救的“四步法”中，第一步是？【选项】A.建立静脉通路B.使用肾上腺素C.抗组胺药物D.清除过敏原【参考答案】B【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，需立即肌注或静脉注射。建立静脉通路（A）为后续补液步骤，抗组胺（C）和清除过敏原（D）属辅助治疗。【题干19】急性肺水肿患者使用利尿剂时，需特别注意？【选项】A.防止低血糖B.监测电解质C.控制血压D.避免肾衰竭【参考答案】B【详细解析】利尿剂易导致电解质紊乱（尤其是低钾血症），需动态监测血钾、钠、氯水平。选项A为胰岛素治疗注意点，C为高血压急症处理，D为肾功能不全禁忌症。【题干20】急性腹痛伴黄疸，首先考虑的疾病是？【选项】A.急性胃炎B.胆囊炎C.急性肝炎D.肝癌【参考答案】C【详细解析】急性肝炎（如病毒性肝炎）可同时表现为黄疸、肝功能异常和消化道症状。选项A腹痛多位于上腹部且伴腹胀，B黄疸少见且多为慢性过程，D为进展性疾病多伴消瘦和肝脾肿大。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】急性肺水肿患者突然出现严重低血压，最可能的原因是【选项】A.心力衰竭加重B.严重心律失常C.阻断静脉回流D.气道阻塞【参考答案】B【详细解析】严重心律失常可直接导致心脏泵功能骤降，引发急性循环衰竭，表现为血压骤降。选项A虽与心衰相关，但低血压更常见于恶性心律失常（如室颤）。选项C多见于体位性低血压或静脉输液过快，选项D通常伴发呼吸困难加重而非低血压。【题干2】心跳呼吸骤停患者进行胸外按压时，按压深度应达到【选项】A.4-5cmB.5-6cmC.6-8cmD.8-10cm【参考答案】C【详细解析】根据2020年AHA指南，成人胸外按压深度需5-6cm，但中国版《心肺复苏与心脏骤停急救指南》明确要求6-8cm。选项C符合我国规范标准，且按压过浅（如选项A）可能导致心输出量不足，过深（选项D）易引发肋骨骨折。【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快伴烂苹果味，其代谢紊乱特征为【选项】A.高渗状态B.高钾血症C.酮症酸中毒D.乳酸酸中毒【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为代谢性酸中毒（pH<7.3）、酮体阳性、脱水、高血糖。选项A高渗状态多见于糖尿病非酮症高渗昏迷，选项B高钾血症常见于肾功能不全伴少尿，选项D乳酸酸中毒多见于休克或窒息。【题干4】张力性气胸急救首选措施是【选项】A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.立即开胸探查D.高流量吸氧【参考答案】B【详细解析】张力性气胸需紧急排气解除压迫，首选胸腔穿刺抽气（选项B）。选项A闭式引流适用于非张力性气胸，选项C开胸探查仅用于持续引流无效或合并血胸，选项D吸氧无法缓解胸内压增高。【题干5】急性心肌梗死患者出现持续性胸痛，含服硝酸甘油无效，应首先考虑【选项】A.右冠状动脉闭塞B.前降支闭塞C.回旋支闭塞D.后降支闭塞【参考答案】A【详细解析】硝酸甘油主要用于缓解心绞痛（通过扩张外周血管），对右冠状动脉闭塞（供应右心室及窦房结）引起的胸痛无效。选项B前降支闭塞导致前壁心梗伴右室缺血时，硝酸甘油可能加重低血压，选项C回旋支闭塞多表现为上壁心梗，选项D后降支闭塞症状不典型。【题干6】过敏性休克首选药物是【选项】A.阿托品B.肾上腺素C.地塞米松D.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】肾上腺素（1:1:10比例）是过敏性休克急救核心药物，可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、升高血压。选项A阿托品用于心动过缓，选项C地塞米松（6mg）为肾上腺素后续用药，选项D糖皮质激素（如甲泼尼龙）需在肾上腺素控制病情后使用。【题干7】急性肾损伤患者出现少尿伴高钾血症，最可能的原因是【选项】A.肾前性B.肾性C.肾后性D.药物性【参考答案】C【详细解析】肾后性急性肾损伤（如尿路梗阻）早期即可出现高钾血症，因肾小管排钾障碍。选项A肾前性（脱水）早期表现为低钾，选项B肾性（肾小管坏死）多伴进行性尿量减少，选项D药物性（如ACEI）通常与剂量相关。【题干8】深静脉血栓形成后出现肺栓塞，最危险的是【选项】A.胸痛伴咯血B.嗜睡伴呼吸困难C.意识障碍伴紫绀D.恶心伴呕吐【参考答案】A【详细解析】肺栓塞典型三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）中，咯血提示肺动脉分支栓塞，病情最危重。选项B嗜睡多见于脑缺氧，选项C意识障碍伴紫绀提示右心衰竭，选项D恶心呕吐常见于消化系统反应。【题干9】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项不正确【选项】A.补液速度先快后慢B.纠酸需用碳酸氢钠C.氯化钾浓度不超过0.3%D.禁用胰岛素【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需小剂量胰岛素持续泵入，禁用胰岛素（选项D）会导致酮体反跳。选项A补液原则正确，选项B用碳酸氢钠（1-2mmol/kg）可快速纠正酸中毒，选项C氯化钾浓度需<0.3%避免心脏毒性。【题干10】张力性气胸导致呼吸衰竭时，首选辅助通气模式是【选项】A.压力支持通气B.控制性通气C.呼气末正压通气D.间歇指令通气【参考答案】C【详细解析】张力性气胸需建立人工气道后行呼气末正压通气（PEEP）维持肺泡通气，防止肺萎陷。选项A压力支持通气适用于慢性阻塞性肺疾病，选项B控制性通气可能加重气压伤，选项D间歇指令通气无法持续维持PEEP。【题干11】急性肺水肿患者出现湿啰音，最可能累及部位是【选项】A.胸骨下段B.腰部C.腹部D.下肢【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿湿啰音最早出现在胸骨下段（肺底部），随病情加重向肺尖扩散。选项B腰部啰音提示心源性因素（如心衰），选项C腹部啰音多见于肠胀气或肠梗阻，选项D下肢水肿为体循环淤血表现。【题干12】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选升压药物是【选项】A.硝苯地平B.多巴胺C.美托洛尔D.硝酸甘油【参考答案】B【详细解析】多巴胺（5-15μg/kg/min）可增强心肌收缩力并扩张外周血管，适用于心源性休克。选项A硝苯地平（扩张血管）可能加重低血压，选项C美托洛尔（β受体阻滞剂）禁止用于休克，选项D硝酸甘油（扩张静脉）会加重心衰。【题干13】癫痫持续状态时，首选辅助检查是【选项】A.脑电图B.血糖C.生化全套D.脑部CT【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态需立即进行脑电图检查以确认癫痫波，同时检测血糖（低血糖常见于非惊厥性癫痫持续状态）。选项B血糖异常需结合脑电图结果，选项C生化全套可能遗漏特异性指标，选项DCT用于排除脑出血等器质性疾病。【题干14】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心动过缓，应首先【选项】A.加大肾上腺素剂量B.静脉注射阿托品C.改用麻黄碱D.立即停药【参考答案】B【详细解析】肾上腺素可能引起心动过缓（β1受体过度抑制），此时应静脉注射阿托品（0.5mg）纠正。选项A增加剂量会加重心动过缓，选项C麻黄碱（去甲肾上腺素类似物）不适用于过敏反应，选项D停药会失去疗效。【题干15】急性肾损伤患者出现代谢性碱中毒，最可能的原因是【选项】A.肾小管酸中毒B.高钾血症C.低氯性碱中毒D.胱蜍碱中毒【参考答案】C【详细解析】急性肾损伤（AKI）患者因尿量减少导致HCO3⁻重吸收增加，引发低氯性碱中毒（代谢性碱中毒）。选项A肾小管酸中毒多表现为高氯性酸中毒，选项B高钾血症可引起高钾血症性碱中毒，选项D胍类利尿剂（如胍乙啶）可致低钾性碱中毒。【题干16】张力性气胸患者出现呼吸急促伴三凹征，应首先【选项】A.氧疗B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.氧气雾化【参考答案】B【详细解析】张力性气胸需紧急排气解除压迫，胸腔穿刺抽气（选项B）可快速缓解症状。选项C闭式引流需先穿刺确认，选项A氧疗无法降低胸内压，选项D雾化治疗无效。【题干17】糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症，最可能的原因是【选项】A.脱水B.酸中毒C.尿量减少D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，HCO3⁻丢失导致细胞外液H+浓度升高，H+与K+交换（K+进入细胞内），引起暂时性低钾血症。选项A脱水通过稀释作用引起低钾，选项C尿量减少多见于肾前性AKI，选项D肾上腺皮质功能不全（如Addison病）为原发疾病。【题干18】急性肺水肿患者出现肝颈静脉回流征阳性，提示【选项】A.心力衰竭加重B.肺淤血C.体循环淤血D.肺毛细血管压力升高【参考答案】C【详细解析】肝颈静脉回流征阳性提示体循环静脉回流增加，常见于右心衰竭或体位性低血压。选项A心力衰竭加重多表现为肺淤血（选项B），选项D肺毛细血管压力升高（>30mmHg）是急性肺水肿诊断标准之一。【题干19】过敏性休克患者出现喉头水肿，应首先【选项】A.静脉注射糖皮质激素B.行气管插管C.高流量吸氧D.口服肾上腺素【参考答案】B【详细解析】喉头水肿可导致气道阻塞，需立即行气管插管（选项B）保障通气。选项A糖皮质激素（如甲泼尼龙）需在肾上腺素控制病情后使用，选项C吸氧无法解除气道阻塞，选项D口服肾上腺素吸收缓慢且无效。【题干20】急性一氧化碳中毒患者出现意识障碍伴瞳孔散大，应首先【选项】A.高压氧治疗B.静脉注射纳洛酮C.立即清醒D.胸外按压【参考答案】A【详细解析】一氧化碳中毒（CO中毒）致意识障碍因脑细胞缺氧，高压氧治疗可加速CO排出。选项B纳洛酮用于阿片类中毒，选项C强行清醒可能加重脑水肿，选项D胸外按压仅用于心脏骤停。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】心肺复苏（CPR）的按压深度应控制在多少厘米？【选项】A.4-5cmB.5-6cmC.7-8cmD.10-15cm【参考答案】B【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压深度为5-6cm，过深可能造成肋骨骨折，过浅则无法有效循环。选项A为常见错误答案，选项C和D超出推荐范围。【题干2】急性心肌梗死患者再灌注治疗的首选药物是？【选项】A.阿司匹林B.硝酸甘油C.rt-PAD.β受体阻滞剂【参考答案】C【详细解析】rt-PA是溶栓药物，可快速恢复心肌血流，但需严格排除禁忌症（如出血风险）。选项A为辅助用药，选项B和D仅缓解症状，不能直接再通血管。【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者初始胰岛素剂量应为？【选项】A.0.1U/kg/minB.0.2U/kg/minC.0.5U/kg/minD.1U/kg/min【参考答案】A【详细解析】初始剂量0.1U/kg/min可避免低血糖风险，需配合补液和电解质纠正。选项B-C-D过快易引发严重低血糖。【题干4】创伤患者出现休克时，首选的液体复苏应补充哪种液体？【选项】A.胶体液B.晶体液C.平衡盐溶液D.生理盐水【参考答案】C【详细解析】平衡盐溶液（如乳酸林格液）可补充晶体液并维持电解质，胶体液适用于血容量不足合并低蛋白血症。选项D不含电解质，易加重酸中毒。【题干5】地高辛治疗心力衰竭的负荷剂量计算公式为？【选项】A.0.25-0.5mgB.0.05mg/kgC.0.1mg/kgD.0.2mg/kg【参考答案】A【详细解析】常规负荷剂量为0.25-0.5mg，需根据肾功能调整。选项B和C为维持剂量计算方式，选项D超出安全范围。【题干6】弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准中，血小板计数需低于多少？【选项】A.50×10^9/LB.80×10^9/LC.100×10^9/LD.150×10^9/L【参考答案】B【详细解析】根据国际指南，血小板<80×10^9/L为DIC诊断标准之一，需结合其他凝血指标（如纤维蛋白原<2g/L、D-二聚体升高）。选项A为严重程度分级标准。【题干7】过敏性休克的首选急救药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.磷酸可待因D.阿托品【参考答案】B【详细解析】肾上腺素可迅速缓解支气管痉挛和血管收缩，需根据严重程度调整剂量（成人0.3-0.5mg肌注）。选项A为辅助用药，选项C和D无效。【题干8】急性肺水肿患者使用利尿剂的目的是？【选项】A.减轻心脏负荷B.提高心输出量C.促进痰液排出D.抑制炎症反应【参考答案】A【详细解析】呋塞米通过利尿减少血容量，减轻肺水肿。选项B需通过强心药实现，选项C和D非直接治疗目标。【题干9】张力性气胸的急救措施中，哪项最紧急？【选项】A.氧疗B.穿刺排气C.立即手术D.给予支气管扩张剂【参考答案】B【详细解析】张力性气胸需立即穿刺排气缓解压迫，后续行胸膜腔闭式引流。选项C仅在穿刺失败时考虑。【题干10】癫痫持续状态的首选静脉用药是？【选项】A.丙泊酚B.地西泮C.苯巴比妥D.奥卡西平【参考答案】B【详细解析】地西泮静脉注射起效最快（1-3分钟），剂量为10-20mg。选项A用于难治性癫痫，选项C-D需联合用药。【题干11】急性肾损伤（AKI）少尿的定义是？【选项】A.24小时尿量<100mlB.24小时尿量<400mlC.24小时尿量<500mlD.24小时尿量<800ml【参考答案】B【详细解析】根据KDIGO指南，AKI少尿标准为24小时尿量<0.5L（500ml），选项B为临界值，选项C为严重少尿。【题干12】急性腹痛患者需优先排除的疾病是？【选项】A.胃炎B.阑尾炎C.胰腺炎D.肝炎【参考答案】B【详细解析】急性腹痛急诊重点为排除急腹症（如阑尾炎、穿孔性溃疡）。选项C需结合淀粉酶结果，选项D症状不典型。【题干13】低钾血症纠正时，补钾速度需注意？【选项】A.快速静脉推注B.每日补钾>10gC.补钾液需稀释D.严格监测血钾浓度【参考答案】C【详细解析】补钾速度需<0.3mmol/L/h（成人），需用500ml生理盐水稀释。选项A易引发心搏骤停，选项B和D为错误表述。【题干14】镇静药物停药前应如何处理？【选项】A.立即停药B.逐渐减量C.加快代谢速度D.增加剂量【参考答案】B【详细解析】abrupt停药易导致反跳效应，需在24-48小时内逐渐减量。选项C需依赖药物半衰期，选项D加重风险。【题干15】急性上消化道出血患者应禁食多久？【选项】A.6小时B.12小时C.24-48小时D.72小时【参考答案】C【详细解析】禁食24-48小时可减少胃酸分泌，后续逐步恢复流质饮食。选项A-B过早进食可能诱发再出血。【题干16】深静脉血栓（DVT）的预防应优先？【选项】A.静脉注射肝素B.早期活动肢体C.长期卧床D.使用弹力袜【参考答案】B【详细解析】早期活动（每2小时抬高下肢）可预防血液淤滞，为一线措施。选项A为药物预防，选项C和D风险更高。【题干17】过敏性紫癜的常见病因是？【选项】A.病毒感染B.链球菌感染C.药物过敏D.自身免疫病【参考答案】B【详细解析】80%病例由A组β溶血性链球菌感染后免疫复合物介导，选项C和D为继发因素。【题干18】急性脑出血的急救首要措施是？【选项】A.静脉注射甘露醇B.控制血压C.立即手术D.氧疗【参考答案】B【详细解析】控制血压（<140/90mmHg）可减少再出血，甘露醇仅用于颅内压升高。选项C需评估血肿量和脑干受压情况。【题干19】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的手术时机是？【选项】A.症状缓解后B.胆管压力>30cmH2OC.抗生素治疗72小时无效D.保守治疗1周【参考答案】C【详细解析】AOSC在48小时内手术死亡率最低，抗生素治疗72小时无效需急诊手术。选项A和B为错误判断标准。【题干20】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗原则是？【选项】A.高浓度吸氧B.PEEP应用C.氧合指数>200D.禁用高浓度氧【参考答案】B【详细解析】ARDS推荐应用PEEP（6-14cmH2O）改善肺顺应性，氧合指数（PaO2/FiO2）需>200。选项A和D为错误策略。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】急性肺水肿患者给予静脉注射利尿剂后，应密切监测的指标是？【选项】A.血糖水平B.尿量C.血氧饱和度D.血压【参考答案】B【详细解析】利尿剂可促进水分排出，但可能因血容量不足导致尿量减少。监测尿量有助于评估利尿效果及预防低血容量性休克。血糖、血氧饱和度和血压虽重要，但非直接关联指标。【题干2】胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.胃食管反流D.动脉夹层【参考答案】B【详细解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，需紧急再灌注治疗。心绞痛通常为暂时的ST段压低或T波倒置，胃食管反流表现为胸骨后灼热感，动脉夹层可能伴随主动脉瓣反流。【题干3】创伤患者收缩压低于90mmHg时，应优先采取的液体复苏措施是？【选项】A.输注生理盐水B.输注胶体液C.静脉补液至目标容量D.立即启动血管加压素【参考答案】C【详细解析】根据创伤液体复苏指南，低血容量性休克的初始复苏目标为恢复平均动脉压至65mmHg以上，需快速输注平衡盐液或乳酸林格氏液。胶体液在早期复苏中证据不足，血管加压素仅用于顽固性休克。【题干4】患者误服有机磷农药后，阿托品化指征不包括？【选项】A.频繁流涎B.瞳孔扩大C.肌颤D.心率加快【参考答案】C【详细解析】阿托品化表现为口干、皮肤干燥、瞳孔扩大、心率加快及支气管平滑肌松弛。肌颤是胆碱能危象的表现，需继续使用胆碱酯酶抑制剂。【题干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首选的影像学检查是？【选项】A.脊柱CTB.腰椎MRIC.骨盆X光D.脊柱X线【参考答案】B【详细解析】腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓受压及神经根病变，是诊断腰椎间盘突出症的金标准。CT适用于排除骨折，但软组织分辨率不足。【题干6】急性胃黏膜病变出血时，禁用下列哪种药物？【选项】A.奥美拉唑B.硫糖铝C.法莫替丁D.布洛芬【参考答案】D【详细解析】非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，加重胃黏膜损伤。质子泵抑制剂（奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（法莫替丁）及硫糖铝均能保护胃黏膜。【题干7】患者突发意识障碍伴呼吸深快，最可能的诊断是？【选项】A.低血糖昏迷B.酒精中毒C.阿片类中毒D.代谢性酸中毒【参考答案】D【详细解析】代谢性酸中毒时，呼吸深快（Kussmaul呼吸）为代偿表现，意识障碍提示中枢受抑制。低血糖昏迷伴乏力、冷汗，酒精中毒有呼吸抑制，阿片类中毒伴瞳孔针尖样缩小。【题干8】急性肺栓塞的典型临床表现不包括？【选项】A.胸痛B.呼吸困难C.下肢深静脉血栓D.意识障碍【参考答案】C【详细解析】肺栓塞可导致胸痛、呼吸困难、晕厥，下肢深静脉血栓是高危因素而非典型表现。意识障碍多见于大面积肺栓塞，但非特异性。【题干9】高血压危象的定义是收缩压高于多少？【选项】A.180mmHgB.200mmHgC.220mmHgD.240mmHg【参考答案】A【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg伴靶器官损害，需紧急降压。收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg为高血压急症，但危象需结合症状判断。【题干10】患者误吞腐蚀性物质后，禁用下列哪