2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(5套)

2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(5套)2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】根据ICD编码规则，编码员在确定疾病分类时，应优先考虑哪个原则？【选项】A.疾病的主次关系；B.患者的年龄和性别；C.疾病的发生时间；D.疾病的严重程度【参考答案】D【详细解析】ICD编码需遵循主要诊断优先原则，主要诊断是患者住院期间治疗花费最多、住院时间最长或影响最深重的疾病。选项D正确，其他选项均非编码优先考虑因素。【题干2】ICD-10编码中，肿瘤编码的字母代码后通常附加的数字代表什么？【选项】A.病理分期；B.细胞类型；C.分型依据；D.转移情况【参考答案】A【详细解析】ICD-10肿瘤编码的字母后附加数字表示肿瘤的病理分期（0-4期），例如C50.0为未分期的乳腺癌。选项A正确，其他选项属于其他编码系统（如AJCC）的范畴。【题干3】病案首页数据填写规范中，主要诊断应满足哪项核心条件？【选项】A.住院时间最长；B.治疗费用占比最高；C.疾病对预后的影响最大；D.患者首次入院的主诉【参考答案】B【详细解析】主要诊断需满足治疗费用占比最高或住院时间最长的标准（以两者中符合其一者为准）。选项B正确，选项A虽为参考因素但非唯一标准。【题干4】电子病历系统中的质控指标“病历完整率”的计算公式为？【选项】A.(完整病历数/总病历数)×100%；B.(问题病历数/总病历数)×100%；C.(未完整病历数/总病历数)×100%；D.完整病历数/问题病历数【参考答案】A【详细解析】病历完整率反映系统内完整病历占比，计算公式为（完整病历数/总病历数）×100%。选项A正确，其他选项混淆了分子分母关系。【题干5】ICD编码中，"其他特发性肺炎"的正确编码是？【选项】A.J18.9；B.J12.9；C.J18.8；D.J12.8【参考答案】A【详细解析】J18.9对应“其他特发性肺炎”，J12.9为肺炎克雷伯菌肺炎，J18.8为细菌性肺炎伴呼吸衰竭。需注意编码末位数字表示具体病因或并发症。【题干6】电子病历系统中的“数据脱敏技术”主要应用于哪种场景？【选项】A.病历归档；B.传输过程；C.系统升级；D.质量审核【参考答案】B【详细解析】数据脱敏技术用于保护患者隐私，重点在传输过程中对个人标识符进行加密或替换（如将身份证号转为“***1234”）。选项B正确。【题干7】根据《住院病案首页数据填写规范》，死亡病例的主要诊断应如何确定？【选项】A.以死因第一诊断填写；B.以最后治愈的疾病填写；C.以最严重疾病填写；D.以医院首诊疾病填写【参考答案】A【详细解析】死亡病例主要诊断以直接死因填写，需遵循“四位一体”原则（直接死因+根本原因+诱因+并发症）。选项A正确，其他选项不符合规范。【题干8】ICD编码中，"未特指的心肌梗死"的编码是？【选项】A.I25.00；B.I25.09；C.I21.00；D.I21.09【参考答案】B【详细解析】I25.09为“未特指的心肌梗死”，末位数字“9”表示未特指；I21.00为急性广泛前壁心肌梗死，末位数字“0”表示具体类型。需注意编码末位数字含义。【题干9】电子病历系统中的“首页数据匹配率”低于多少时需触发预警？【选项】A.95%；B.90%；C.85%；D.80%【参考答案】B【详细解析】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，首页数据匹配率需≥90%，低于此值需启动质控流程。选项B正确，其他选项为不同指标阈值。【题干10】ICD编码中，"糖尿病酮症酸中毒"的正确编码是？【选项】A.E11.9；B.E13.9；C.E11.8；D.E13.8【参考答案】A【详细解析】E11.9为“糖尿病酮症酸中毒未特指型”，末位“9”表示未特指；E11.8为糖尿病酮症酸中毒伴脱水。需注意并发症编码规则。【题干11】病案归档中，“抢救记录”属于哪种类型的病历？【选项】A.交班记录；B.疑难病例讨论记录；C.抢救记录；D.首次病程记录【参考答案】C【详细解析】抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，内容包含抢救措施、效果及生命体征变化。选项C正确，其他选项属不同病历类型。【题干12】ICD编码中，"急性化脓性阑尾炎"的正确编码是？【选项】A.K35.0；B.K35.9；C.K35.1；D.K35.8【参考答案】A【详细解析】K35.0为急性化脓性阑尾炎，末位“0”表示无并发症；K35.8为阑尾炎伴穿孔。需注意编码末位数字与并发症的关系。【题干13】电子病历系统中的“诊断符合率”计算涉及哪些指标？【选项】A.病历首页诊断与手术记录；B.病历首页诊断与检验报告；C.病历首页诊断与死亡记录；D.以上均是【参考答案】D【详细解析】诊断符合率需综合比对首页诊断与手术记录、检验报告、死亡记录等多维度数据，选项D正确。【题干14】ICD编码中，"其他肺炎"的正确编码是？【选项】A.J18.9；B.J12.9；C.J18.8；D.J12.8【参考答案】A【详细解析】J18.9为“其他肺炎”，J12.9为细菌性肺炎，J18.8为肺炎伴呼吸衰竭。需注意J18与J12的区分（J18为病毒性肺炎）。【题干15】电子病历系统升级后，“历史数据迁移率”应达到多少？【选项】A.100%；B.98%；C.95%；D.90%【参考答案】B【详细解析】根据《电子病历系统功能应用水平分级评价标准（2021版）》，历史数据迁移率需≥98%，选项B正确。【题干16】ICD编码中，“未特指的脑梗死”的正确编码是？【选项】A.I67.00；B.I67.09；C.I67.08；D.I67.01【参考答案】B【详细解析】I67.09为“未特指的脑梗死”，末位“9”表示未特指；I67.08为脑梗死伴出血。需注意编码末位数字与并发症的关系。【题干17】病案首页数据中，“手术操作”填写规范要求？【选项】A.只填写主要手术；B.按手术操作时间顺序填写；C.仅填写最后performed手术；D.以上均可【参考答案】B【详细解析】手术操作需按操作时间顺序填写（先主后次），若多个手术分属不同科室则按操作时间顺序排列。选项B正确。【题干18】ICD编码中，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的正确编码是？【选项】A.J44.1；B.J44.2；C.J44.0；D.J44.9【参考答案】A【详细解析】J44.1为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，末位“1”表示急性加重期；J44.0为未加描述的慢性阻塞性肺疾病。需注意末位数字含义。【题干19】电子病历系统中的“医嘱录入错误率”控制标准是？【选项】A.≤0.5%；B.≤1%；C.≤2%；D.≤3%【参考答案】A【详细解析】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，医嘱录入错误率需≤0.5%，选项A正确。【题干20】ICD编码中，“未特指的肝硬化”的正确编码是？【选项】A.K76.9；B.K76.0；C.K76.8；D.K76.1【参考答案】A【详细解析】K76.9为“未特指的肝硬化”，末位“9”表示未特指；K76.0为肝硬化门静脉高压，K76.8为肝硬化并发症。需注意编码末位数字与并发症的关系。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】根据ICD编码规则，主码与扩展码的关系是？【选项】A.主码包含扩展码信息B.扩展码是主码的补充形式C.主码和扩展码独立编码D.扩展码仅用于特定疾病【参考答案】B【详细解析】ICD编码采用主码和扩展码结构，主码用于核心疾病分类，扩展码通过组合主码与附加代码（如形态学、功能状态）细化描述。例如，主码“E10”表示糖尿病，扩展码可补充“E10.9”表示未特指的糖尿病，符合国际疾病分类标准（ICD-11）。选项B正确，其他选项混淆了编码层级关系。【题干2】SNOMEDCT编码的特点不包括以下哪项？【选项】A.基于语义网络结构B.编码长度为6位数字C.支持多语言术语D.具有全球互操作性【参考答案】B【详细解析】SNOMEDCT采用动态术语系统，编码长度为6-7位字母数字混合字符（如“103870003”），而非纯数字编码。其核心优势包括语义网络（A）、多语言支持（C）和全球互操作性（D）。选项B错误，因编码规则与ICD混淆。【题干3】电子病历系统进行数据脱敏时，最常用且符合GDPR要求的技术是？【选项】A.全程加密存储B.差分隐私技术C.匿名化处理D.数据格式化改造【参考答案】B【详细解析】差分隐私（DifferentialPrivacy）通过添加数学噪声实现数据可用性与隐私保护平衡，被欧盟《通用数据保护条例》（GDPR）认可为合规技术。选项A适用于静态数据，C可能导致重新识别，D破坏数据价值。选项B正确。【题干4】ICD-10编码中，表示“未特指的”疾病扩展码前缀是？【选项】A..9B..zC..8D..0【参考答案】A【详细解析】ICD-10扩展码前缀规则：.9表示未特指（如E10.9为未特指糖尿病），.z表示未记录（如E10.z为未记录糖尿病），.8用于未使用的保留编码。选项A正确，其他选项混淆了前缀功能。【题干5】电子病历系统质控审核中，用于评估临床术语一致性的标准是？【选项】A.GB/T38681-2020B.《电子病历基本规范》C.ISO11179D.HL7FHIR【参考答案】A【详细解析】GB/T38681-2020（医疗健康信息数据标准）明确要求建立术语一致性评估机制，涵盖临床术语映射、编码规范等。选项B侧重系统架构，C为数据治理框架，D为数据交换标准。选项A正确。【题干6】根据《电子病历应用管理规范》，三级医院电子病历系统需满足的等级是？【选项】A.三级B.二级C.一级D.五级【参考答案】A【详细解析】《电子病历应用管理规范（试行）》规定：三级医院需达到电子病历系统功能应用水平分级标准中的三级（含），二级医院为二级，一级为初级。选项A正确，其他选项等级不符。【题干7】医疗数据脱敏中，基于概率的匿名化技术是？【选项】A.k-匿名B.l-匿名C.聚合化D.差分隐私【参考答案】B【详细解析】l-匿名（k-anonymity的扩展）要求个体标识符的k-匿名性，且数据必须满足l≥2（至少两个个体混淆）。选项A为基础匿名化，C破坏数据关联性，D为独立技术。选项B正确。【题干8】ICD编码中，表示“未记录”的疾病扩展码前缀是？【选项】A..9B..zC..8D..0【参考答案】B【详细解析】ICD-10扩展码前缀规则：.z表示未记录（如E10.z为未记录糖尿病），.9表示未特指，.8保留备用。选项B正确，其他选项功能混淆。【题干9】根据《电子病历质控管理规范》，质控周期应满足？【选项】A.每日B.每周C.每月D.每季度【参考答案】C【详细解析】规范要求电子病历质控周期为月度（C），覆盖数据完整性、逻辑一致性、术语准确性等维度。选项A/B/D周期过短或过长，不符合实际质控需求。【题干10】医疗数据交换中，基于XML标准的协议是？【选项】A.HL7v2.8B.FHIRC.DICOMD.IHE【参考答案】A【详细解析】HL7v2.8基于XML格式定义医疗消息结构，支持结构化数据交换。选项B（FHIR）为RESTfulAPI标准，C（DICOM）专用于医学影像，D（IHE）为跨系统互操作框架。选项A正确。【题干11】ICD-11编码中，代表“死因”的字母代码是？【选项】A.IB.JC.YD.Z【参考答案】C【详细解析】ICD-11编码中，Y编码段（Y00-Y99）用于死因及与外因相关的症状、伤害、中毒等。选项C正确，其他选项对应疾病（I/J）和症状（Z）。【题干12】电子病历系统数据备份的RPO（恢复点目标）应≤？【选项】A.1小时B.15分钟C.5分钟D.实时【参考答案】A【详细解析】RPO≤1小时（A）为行业通用标准，平衡数据丢失容忍度与存储成本。选项B/C要求过高，D（实时）仅适用于金融等特殊领域。【题干13】医疗数据脱敏中，基于格式化的匿名化技术是？【选项】A.k-匿名B.l-匿名C.数据格式化D.差分隐私【参考答案】C【详细解析】数据格式化（如将身份证号12345678901改为12345678）属于格式化脱敏，破坏直接关联性。选项A/B为数学匿名化，D为概率匿名化。选项C正确。【题干14】ICD编码中，表示“未使用的”扩展码前缀是？【选项】A..9B..zC..8D..0【参考答案】C【详细解析】ICD-10扩展码前缀规则：.8表示未使用的保留编码（如E10.8），.z表示未记录，.9表示未特指。选项C正确，其他选项功能不符。【题干15】电子病历系统功能应用水平分级中，二级医院需满足的模块是？【选项】A.病历模板管理B.质量控制与改进C.数据接口标准化D.全院级数据交换【参考答案】B【详细解析】二级医院需具备质量控制与改进模块（B），一级医院为病历模板管理（A），三级医院为数据接口标准化（C）和全院级数据交换（D）。选项B正确。【题干16】医疗数据脱敏中，基于哈希算法的技术是？【选项】A.差分隐私B.k-匿名C.哈希加密D.l-匿名【参考答案】C【详细解析】哈希加密（如SHA-256）通过不可逆算法转换数据，破坏原始信息。选项A/B/D为匿名化技术，不涉及加密。选项C正确。【题干17】ICD编码中，代表“良性肿瘤”的字母代码是？【选项】DEFG【参考答案】D【详细解析】ICD-10编码中，D编码段（D00-D48）用于肿瘤，其中D17-D19为良性肿瘤（如D18.9为良性脂肪瘤）。选项D正确，其他选项对应其他疾病类型。【题干18】电子病历系统数据存储的RTO（恢复时间目标）应≤？【选项】A.4小时B.1小时C.30分钟D.实时【参考答案】A【详细解析】RTO≤4小时（A）为行业通用标准，选项B/C/D要求过严，不符合多数医院IT基础设施水平。【题干19】医疗数据交换中，基于JSON标准的协议是？【选项】A.HL7v2.8B.FHIRC.DICOMD.IHE【参考答案】B【详细解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）基于JSON和XML定义RESTfulAPI，支持移动设备访问。选项A（HL7v2.8）为XML标准，C（DICOM）专用于影像，D（IHE）为框架。选项B正确。【题干20】ICD编码中，代表“意外伤害”的字母代码是？【选项】A.VB.WXYZ【参考答案】A【详细解析】ICD-10编码中，V编码段（V01-V99）用于意外伤害，如V01.9为未特指的跌倒伤害。选项A正确，其他选项对应中毒（X）、症状（Y）、未特指（Z）。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】根据《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）编码规则，当患者同时患有高血压和糖尿病时，应优先编码的是？【选项】A.高血压B.糖尿病C.其他并发症D.同时编码两者【参考答案】A【详细解析】ICD编码要求优先编码主要疾病，高血压作为基础慢性病通常被视为主病，糖尿病可能作为并发症或共病存在。选项D不符合单病种优先原则，选项C为干扰项。【题干2】医疗机构电子病历系统存储病案数据的最短年限应满足？【选项】A.5年B.10年C.15年D.20年【参考答案】C【详细解析】《医疗机构病历管理规定》明确要求电子病历保存期不得少于15年。选项B为常见误区，选项D超出实际要求。【题干3】病案首页中“主要诊断”的确定原则不包括以下哪项？【选项】A.病理诊断依据B.患者入院时的主要症状C.住院期间新发疾病D.多次手术的主操作【参考答案】C【详细解析】主要诊断需基于入院时主要症状、体征或首次诊断的疾病。选项C“住院期间新发疾病”属于次要诊断范畴，需在“其他诊断”栏填写。【题干4】病案编码员在处理肿瘤病例时，必须使用哪种编码系统？【选项】A.ICD-11B.ICD-O-3C.SNOMEDCTD.CPT【参考答案】B【详细解析】肿瘤病例需同时使用ICD-11（疾病分类）和ICD-O-3（肿瘤形态学分类）。选项A仅涵盖一般疾病，选项C为通用术语系统，选项D为医疗服务项目编码。【题干5】电子病历数据加密传输时，不应使用的加密算法是？【选项】A.AES-256B.RSA-2048C.SHA-256D.TLS1.3【参考答案】C【详细解析】SHA-256属于哈希算法，用于数据完整性校验而非加密传输。选项A、B、D均为当前主流加密协议。【题干6】病案归档电子化后，物理病历的保存期限可缩短至？【选项】A.5年B.10年C.15年D.无需保存【参考答案】A【详细解析】根据《电子病历应用管理规范》，电子病历归档后物理病历可保留至电子病历保存期满。选项C为纸质病历保存年限，选项D违反病历管理基本要求。【题干7】病案索引卡的核心构成不包括以下哪项？【选项】A.病案号B.患者姓名C.疾病编码D.入院时间【参考答案】B【详细解析】索引卡需包含病案号、疾病编码、入院时间等关键字段，患者姓名已包含在病案首页。选项B为干扰项。【题干8】关于电子签名认证，以下哪项表述错误？【选项】A.需双因素认证B.可使用生物识别技术C.证书有效期不超过5年D.电子签名具有法律效力【参考答案】C【详细解析】电子签名证书有效期通常为1-3年，5年属于超长周期。选项A、B、D均符合《电子签名法》规定。【题干9】ICD编码中，“其他”类目（Z00-Z99）的使用频率应控制在？【选项】A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.无限制【参考答案】B【详细解析】编码规范要求“其他”类目使用比例不超过10%，超过需说明具体原因。选项A为常见误区，选项C为错误上限。【题干10】病案首页填写中，手术操作编码应遵循？【选项】A.按手术时间顺序B.按解剖部位顺序C.按ICD-11手术分类顺序D.按患者满意度排序【参考答案】C【详细解析】手术操作编码需按ICD-11手术分类标准顺序排列，与时间、部位无关。选项A、B、D均不符合编码规则。【题干11】电子病历系统应具备的校验功能不包括？【选项】A.字段长度校验B.逻辑关系校验C.历史版本追溯D.语音识别纠错【参考答案】D【详细解析】语音识别属于输入方式，纠错功能需由系统自动或人工完成。选项A、B、C均为系统必备校验功能。【题干12】关于病案首页质控，以下哪项属于单病种质量监控？【选项】A.诊断符合率B.治疗方案完整度C.住院费用合理性D.病程记录完整性【参考答案】A【详细解析】单病种监控重点评估诊断准确性，多病种监控涉及治疗方案、费用等。选项B、C、D属于多病种监控范畴。【题干13】ICD编码中，某肿瘤病例的形态学代码（O）与行为代码（T）组合应为？【选项】A.O25+T18B.O40+T80C.O75+T98D.O90+T32【参考答案】C【详细解析】O75表示乳腺癌，T98为浸润性导管癌，符合ICD-O-3编码规则。选项A、B、D组合存在形态学或行为代码错误。【题干14】电子病历系统备份恢复演练的周期要求是？【选项】A.每季度B.每半年C.每年D.无需定期演练【参考答案】B【详细解析】《医疗机构信息系统安全规范》要求备份恢复演练每半年至少一次。选项A、C为常见错误周期。【题干15】电子签名证书的有效期由以下哪项决定？【选项】A.系统配置B.机构规定C.证书颁发机构（CA）D.患者授权【参考答案】C【详细解析】证书有效期由CA根据自身政策设定，通常为1-3年。选项A、B、D均非决定因素。【题干16】关于病案编码规则，以下哪项正确？【选项】A.同一疾病不同部位需编码为同一疾病B.编码需考虑患者职业因素C.编码需结合患者年龄D.编码需考虑治疗方式【参考答案】C【详细解析】ICD编码需考虑年龄因素（如儿童与成人编码不同），但治疗方式影响次要诊断而非主诊断。选项A错误（同一疾病不同部位需单独编码），选项B、D非编码核心要素。【题干17】电子病历系统应具备的预警功能不包括？【选项】A.诊断冲突提示B.逻辑错误标记C.术语不一致校验D.患者过敏史提醒【参考答案】C【详细解析】术语不一致校验属于自然语言处理功能，非预警功能范畴。选项A、B、D均为系统预警功能。【题干18】ICD编码中，编码员在无法确定疾病分类时，应优先执行？【选项】A.查阅专业书籍B.申请临床会诊C.使用“未特指”类目D.联系编码专家【参考答案】C【详细解析】编码规范要求优先使用“未特指”类目（如U07.9），选项D为后续步骤。选项A、B为错误优先级。【题干19】病案首页填写中，手术操作编码应遵循？【选项】A.按手术时间顺序B.按ICD-11手术分类顺序C.按患者满意度排序D.按解剖部位顺序【参考答案】B【详细解析】手术操作编码需按ICD-11手术分类标准顺序排列，与时间、部位无关。选项A、C、D均不符合编码规则。【题干20】关于电子病历数据导出，以下哪项表述正确？【选项】A.可导出未脱敏数据B.需加密存储导出文件C.导出时间不超过1小时D.需患者书面同意【参考答案】B【详细解析】导出数据必须加密处理，选项A错误。选项C时间要求过短，选项D属于原始数据导出要求而非系统导出功能。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】根据ICD-10编码规则，属于编码员必须直接观察确认的病例特征是？【选项】A.患者性别B.疾病严重程度C.疾病部位D.疾病持续时间【参考答案】C【详细解析】根据ICD-10编码规则，疾病部位是编码员必须直接观察确认的特征，因为同一疾病在不同解剖部位编码不同（如A01.0为上呼吸道感染，A01.1为下呼吸道感染）。其他选项中，性别需结合诊断信息推断，严重程度和持续时间属于补充信息。【题干2】电子病历系统中的结构化数据存储标准，下列哪项不符合《电子病历应用水平分级评价标准》的要求？【选项】A.字段长度不超过255字符B.日期格式为YYYY-MM-DDC.文本内容需脱敏处理D.数据保留期限不得低于10年【参考答案】D【详细解析】《电子病历应用水平分级评价标准》规定数据保留期限应根据诊疗周期和法律法规要求确定，通常不低于5年而非强制10年。选项D的“不得低于10年”不符合标准，且可能存在过度存储风险。【题干3】病案首页首页质控中，若发现“主要诊断”与“手术操作”存在逻辑矛盾，应优先采取的纠错措施是？【选项】A.修改主要诊断B.调整手术操作编码C.增加其他诊断D.留存原始记录【参考答案】B【详细解析】根据《病案质量管理规范》，当主要诊断与手术操作存在逻辑矛盾时，应优先调整手术操作编码（如将“剖宫产”改为“子宫切除术”），而非修改主要诊断，避免影响疾病谱分析。【题干4】在DRGs分组中，属于高倍率组（High-ExpenditureGroup）的病例特征是？【选项】A.住院天数≤3天B.患者年龄≥80岁C.合并症≥3种D.手术操作≥2项【参考答案】B【详细解析】DRGs高倍率组通常包含高龄患者（≥80岁）、复杂手术或严重合并症病例。选项B符合高龄患者的高医疗资源消耗特征，而其他选项中合并症和手术操作可能属于中等风险组。【题干5】根据《医疗机构病历管理规定》，属于电子病历归档保存期限的是？【选项】A.5年B.10年C.15年D.20年【参考答案】A【详细解析】《医疗机构病历管理规定》明确电子病历原始记录保存期限为10年，而电子病历系统备份和归档保存期限为5年。选项A对应归档保存期限，选项B为原始记录保存期限。【题干6】在病案编码中，若患者同时患高血压和糖尿病，且糖尿病导致视网膜病变，应优先编码的疾病是？【选项】A.高血压B.糖尿病C.糖尿病视网膜病变D.高血压合并糖尿病【参考答案】C【详细解析】根据ICD-10编码规则，并发症编码优先于原发疾病编码。糖尿病视网膜病变（E11.9）作为糖尿病的直接并发症，应作为主要诊断编码，而非单独编码糖尿病（E11.0）。【题干7】电子病历系统中的患者主索引（PID）字段，下列哪项信息不属于其核心内容？【选项】A.患者身份证号B.入院时间C.住院号D.病历类型【参考答案】D【详细解析】PID字段核心内容包括唯一标识符（如身份证号）、患者基本信息（姓名、性别）、住院信息（住院号、入院时间）。病历类型属于病程记录分类，不属于PID字段内容。【题干8】在DRGs分组中，属于低风险组（Low-RiskGroup）的病例特征是？【选项】A.术后并发症B.住院天数≥7天C.患者年龄≤18岁D.药物过敏史【参考答案】C【详细解析】DRGs低风险组通常包含年轻患者（≤18岁）、无并发症或简单手术病例。选项C符合该特征，而其他选项均属于高风险或中等风险因素。【题干9】根据《电子病历系统功能应用水平分级标准》，五级电子病历系统应具备的质控功能是？【选项】A.自动首页生成B.全院级质控规则C.智能编码辅助D.病历模板管理【参考答案】B【详细解析】五级电子病历系统质控功能包括全院级质控规则（如自动识别编码错误、诊断一致性检查），而自动首页生成（一级功能）、智能编码辅助（三级功能）和病历模板管理（二级功能）属于较低级别功能。【题干10】在病案首页填写中，若患者同时接受心脏介入手术和心脏搭桥手术，应如何编码？【选项】A.仅编码心脏介入手术B.仅编码心脏搭桥手术C.两者同时编码D.选择主要手术编码【参考答案】D【详细解析】根据《病案首页数据填写规范》，当患者同时接受两种以上手术时，应选择主要手术（按操作时间、重要性或费用排序），其他手术填入“其他手术及操作”栏。选项D符合规范要求。【题干11】根据ICD-10编码规则，属于感染性疾病编码前两位字符的疾病类别是？【选项】A.A00-B99B.J00-J99C.I00-I99D.E00-E90【参考答案】A【详细解析】ICD-10中感染性疾病编码范围是A00-B99，前两位字符为“A”或“B”。选项A正确，其他选项分别对应循环系统（I）、内分泌代谢（E）和呼吸系统（J）疾病。【题干12】在电子病历系统中，属于三级质控功能的是？【选项】A.自动首页生成B.诊断术语标准化C.智能编码辅助D.病历终末质控【参考答案】C【详细解析】根据《电子病历系统功能应用水平分级标准》，三级系统需具备智能编码辅助功能（如基于自然语言处理推荐编码），而自动首页生成（一级）、诊断术语标准化（二级）和终末质控（四级）属于不同级别功能。【题干13】在DRGs分组中，属于中等风险组（Medium-RiskGroup）的病例特征是？【选项】A.术后感染B.住院天数≥5天C.患者年龄≥60岁D.肿瘤病史【参考答案】B【详细解析】DRGs中等风险组通常包含住院天数≥5天但未达到高危标准的病例。选项B符合该特征，而术后感染（A）、高龄（C）和肿瘤病史（D）通常属于高风险组。【题干14】根据《医疗机构病历管理规定》，属于电子病历备份保存期限的是？【选项】A.5年B.10年C.15年D.20年【参考答案】A【详细解析】电子病历备份保存期限为5年，原始记录保存期限为10年。选项A正确，其他选项均不符合规定。【题干15】在病案编码中，若患者同时患高血压和冠心病，且冠心病导致心力衰竭，应优先编码的疾病是？【选项】A.高血压B.冠心病C.冠心病心力衰竭D.高血压合并冠心病【参考答案】C【详细解析】并发症编码优先于原发疾病编码，冠心病心力衰竭（I50.0）作为冠心病的直接并发症，应作为主要诊断编码，而非单独编码冠心病（I25.0）。【题干16】在电子病历系统中，属于四级质控功能的是？【选项】A.自动首页生成B.诊断一致性检查C.智能编码辅助D.病历模板管理【参考答案】B【详细解析】四级系统需具备诊断一致性检查功能（如基于临床路径比对诊断合理性），而自动首页生成（一级）、智能编码辅助（三级）和病历模板管理（二级）属于不同级别功能。【题干17】根据ICD-10编码规则，属于肿瘤疾病编码前两位字符的疾病类别是？【选项】A.C00-C96B.D00-D48C.I00-I99D.E00-E90【参考答案】A【详细解析】ICD-10肿瘤疾病编码范围是C00-C96，前两位字符为“C”。选项A正确，其他选项分别对应感染性疾病（A）、良性肿瘤及类肿瘤情况（D）和循环系统疾病（I）。【题干18】在DRGs分组中，属于高风险组（High-RiskGroup）的病例特征是？【选项】A.术后无并发症B.住院天数≤4天C.患者年龄≥90岁D.药物过敏史【参考答案】C【详细解析】DRGs高风险组通常包含极高龄患者（≥90岁）、复杂手术或严重并发症病例。选项C符合该特征，而其他选项均属于低或中等风险因素。【题干19】在电子病历系统中，属于二级质控功能的是？【选项】A.自动首页生成B.诊断术语标准化C.智能编码辅助D.病历终末质控【参考答案】B【详细解析】二级系统需具备诊断术语标准化功能（如统一疾病命名），而自动首页生成（一级）、智能编码辅助（三级）和终末质控（四级）属于不同级别功能。【题干20】根据《病案质量管理规范》，属于首页质控中必须核查的内容是？【选项】A.患者职业信息B.主要诊断与手术操作逻辑关系C.病历类型填写D.住院费用金额【参考答案】B【详细解析】首页质控必须核查主要诊断与手术操作的逻辑关系（如手术是否与诊断匹配），其他选项中职业信息（A）和病历类型（C）属于可选核查内容，住院费用金额（D）需结合财务系统核对。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】根据《电子病历基本规范》，电子病历系统应具备的质控指标中，错误率超过5%的异常数据需启动干预机制的是？【选项】A.诊断编码错误率B.病历归档及时率C.体温记录完整率D.门诊病历书写及时率【参考答案】A【详细解析】根据《电子病历基本规范（试行）》第十八条，系统需实时监测并统计异常数据，当诊断编码错误率超过5%时，需启动干预流程。其他选项中，B项归档及时率标准为95%以上，C项完整率要求100%，D项门诊病历需在就诊后2个工作日内完成书写，与错误率无直接关联。【题干2】ICD-10编码中，表示先天性畸形且位于身体特定部位的代码前缀是？【选项】A.Q00-Q99B.D00-D48C.E00-E90D.F00-F99【参考答案】A【详细解析】ICD-10编码中，Q00-Q99为先天性畸形及变形，D00-D48为肿瘤相关，E00-E90为代谢及内分泌疾病，F00-F99为精神障碍。题目强调"身体特定部位"，符合Q编码的解剖定位特征，如Q20为先天性唇裂。【题干3】电子病历系统实现医嘱闭环管理的关键功能是？【选项】A.医嘱模板标准化B.系统自动校验医嘱逻辑C.病历模板预存D.药品相互作用预警【参考答案】B【详细解析】医嘱闭环管理需确保医嘱执行的全流程监控，B选项的自动校验功能可识别剂量错误、配伍禁忌等逻辑问题。A项模板标准化提高效率但非闭环核心，C项属于书写辅助，D项为安全预警环节但未涵盖医嘱全流程。【题干4】HL7V2.5标准中，用于标识患者主诊断的段标识符是？【选项】A.ADTA01B.ORUR01C.OM1B01D.OBXO01【参考答案】A【详细解析】HL7V2.5中，ADT（admissiondischargetransfer）A01段记录患者入/出院信息，OM1B01段为医嘱信息，OBXO01段包含检验结果。主诊断信息需通过ADTA01段中的诊断代码字段（DIAGNOSIS-1）实现，其他选项对应不同业务场景。【题干5】电子病历归档保存期限为？【选项】A.10年B.15年C.患者死亡后30年D.20年【参考答案】C【详细解析】根据《医疗机构病历管理规定》第二十四条，电子病历保存期限为患者死亡后30年，未死亡患者保存至其最后一次就诊后20年。选项A、B、D均未涵盖死亡后保存要求，C项完整符合法规。【题干6】国际疾病分类编码（ICD-11）中，编码规则与ICD-10相比新增了？【选项】A.五位数字结构B.疾病分期代码C.疾病严重程度标识D.患者性别区分符【参考答案】C【详细解析】ICD-11首次引入疾病严重程度标识符（如S01-S99），用于区分不同临床严重程度。A项五位结构是ICD-10特点，B项分期代码在ICD-10已有类似（如C80为原位癌），D项性别在ICD-10通过编码末位区分，无需新增标识符。【题干7】病案首页数据质控中，"主要诊断选择错误"属于哪类质控问题？【选项】A.逻辑性错误B.完整性错误C.时序性错误D.术语规范性错误【参考答案】A【详细解析】主要诊断选择错误属于逻辑性错误，需通过ICD编码规则和临床诊疗逻辑双重验证。完整性错误指遗漏必要字段，时序性错误指时间顺序混乱，术语规范性错误涉及用词不准确。【题干8】电子病历系统中，实现医嘱与检验检查单关联的核心技术是？【选项】A.XML数据交换B.HL7v2.5消息标准C.SQL数据库关联D.OCR文字识别【参考答案】B【详细解析】HL7v2.5消息标准通过ORU（observationreportresults）R01段实现医嘱与检验结果的关联，其消息结构包含订单号（ORC-01）和结果号（ORC-03）字段。其他选项中，XML是数据格式，SQL用于数据库操作，OCR用于文档识别。【题干9】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，五级电子病历系统需具备的质控功能是？【选项】A.自动校验医嘱逻辑B.全量数据脱敏处理C.多维度数据统计D.病历模板智能推荐【参考答案】B【详细解析】五级标准要求建立全量数据脱敏机制，覆盖患者隐私数据（如姓名、身份证号、联系方式）的加密存储和访问控制。A项属于四级标准要求，C项为三级功能，D项为二级功能。【题干10】ICD编码中，代表恶性肿瘤的代码段是？【选项】A.C00-C48B.D00-D48C.I00-I99D.E00-E90【参考答案】A【详细解析】ICD编码中，C00-C48为恶性肿瘤，D00-D48为肿瘤前状态及良性肿瘤，I00-I99为循环系统疾病，E00-E90为代谢及内分泌疾病。题目明确"恶性肿瘤"，故选A。【题干11】电子病历系统中，实现病历归档自动触发机制的关键参数是？【选项】A.病历终稿确认时间B.患者出院日期C.医保结算完成时间D.病历质控审核通过时间【参考答案】D【详细解析】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，五级系统需设置自动归档规则，通常以质控审核通过（D选项）或医保结算（C选项）为触发条件。A项终稿确认属于三级功能，B项出院日期为四级要求，D项更符合五级标准。【题干12】国际疾病分类编码（ICD-11）中，代表新生儿黄疸的代码是？【选项】P5