2024年河南省潢川县卫生系统招聘考试(护理学专业知识)题含答案

2024年河南省潢川县卫生系统招聘考试(护理学专业知识)题含答案单选题1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.7℃，医嘱为该患者进行乙醇拭浴降温。乙醇拭浴的浓度是（）A.10%～20%B.25%～35%C.40%～50%D.60%～70%E.75%～85%答案：B分析：乙醇拭浴的浓度是25%～35%，温度为32～34℃，可通过蒸发散热达到降温目的。2.患者，男，68岁。患慢性阻塞性肺疾病10年，近一周病情加重，咳嗽、咳痰，量多且黏稠，不易咳出，现患者呼吸困难明显。护士为其进行胸部叩击，错误的是（）A.叩击应在餐后2小时至餐前30分钟完成B.患者取侧卧位或坐位C.叩击顺序由下向上、由外向内D.叩击者的手扇形张开，以手掌心叩击E.叩击力度应适中答案：D分析：胸部叩击时，叩击者手指并拢、稍向内合掌，由指腹和大小鱼际肌着落，而不是以手掌心叩击。其他选项均为正确的胸部叩击要点。3.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.早产E.羊水过多答案：C分析：胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，子宫硬如板状，有压痛。前置胎盘主要是无诱因、无痛性反复阴道流血；先兆子宫破裂会有病理缩复环等表现；早产是妊娠满28周至不足37周间分娩；羊水过多一般无腹痛及阴道流血表现。4.患者，女，28岁。因甲状腺功能亢进入院，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，其基础代谢率属于（）A.正常范围B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案：C分析：基础代谢率（BMR）简易计算公式：BMR%=（脉率+脉压）111。该患者脉率96次/分，脉压=13070=60mmHg，BMR%=（96+60）111=45%。基础代谢率正常为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。所以该患者属于中度甲亢。5.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.细菌污染反应答案：C分析：溶血反应是输血中最严重的不良反应，典型症状是在输血10～15ml后出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸和血红蛋白尿等，严重时可出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现，也会有血压下降等休克症状。发热反应主要表现为畏寒、发热；过敏反应多有皮肤瘙痒、荨麻疹等；枸橼酸钠中毒反应会出现手足抽搐等；细菌污染反应可出现高热、寒战等。多选题1.下列属于压疮炎性浸润期表现的有（）A.皮肤呈紫红色B.皮下硬结C.水疱形成D.浅层组织感染E.局部皮肤红肿热痛答案：ABC分析：压疮炎性浸润期表现为受压部位皮肤紫红色，皮下硬结，有大小不等的水疱形成。浅层组织感染是浅度溃疡期表现；局部皮肤红肿热痛是淤血红润期表现。2.下列关于新生儿Apgar评分的项目有（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.喉反射E.肌张力答案：ABCDE分析：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、皮肤颜色、喉反射、肌张力5项体征，每项0～2分，满分为10分。3.属于医院基本饮食的有（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：ABCD分析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。低盐饮食属于治疗饮食。4.下列关于静脉输液的注意事项正确的有（）A.严格执行无菌操作和查对制度B.根据病情、年龄及药物性质调节滴速C.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应D.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器E.需长期输液者，一般从远端小静脉开始穿刺答案：ABCDE分析：以上选项均为静脉输液的正确注意事项，严格无菌和查对可防止感染和差错；合理调节滴速保证治疗效果和患者安全；加强巡视能及时发现输液反应；定期更换输液器可减少感染机会；从远端小静脉开始穿刺有利于保护静脉。5.下列哪些是导致小儿腹泻的内在因素（）A.小儿消化系统发育不成熟B.小儿生长发育快，需要营养物质多，消化道负担重C.小儿血液中免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低D.肠道正常菌群尚未建立E.人工喂养儿不能从母乳中获得SIgA等成分答案：ABCDE分析：小儿消化系统发育不成熟，对食物耐受性差；生长发育快，消化道负担重；免疫功能不完善，血液中免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA低；肠道正常菌群未完全建立；人工喂养儿缺乏母乳中的免疫成分等，这些都是导致小儿腹泻的内在因素。判断题1.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可用吸水管吸水漱口。（）答案：错误分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，用吸水管吸水漱口易导致误吸，引起窒息，所以昏迷患者禁止漱口。2.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确分析：为防止无菌物品被污染，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。3.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压值偏高。（）答案：错误分析：袖带缠得过紧，可使血管在未充气前已受压，测得的血压值偏低；袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。4.小儿出生后生长发育最快的时期是幼儿期。（）答案：错误分析：小儿出生后生长发育最快的时期是婴儿期，婴儿期是指从出生到1周岁之前。幼儿期生长发育速度较婴儿期减慢。5.急性心肌梗死患者第一周必须绝对卧床休息。（）答案：正确分析：急性心肌梗死患者第一周绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，有利于心肌恢复，防止病情加重。简答题1.简述热疗的禁忌证。答案：热疗的禁忌证包括：①未明确诊断的急性腹痛，热疗可掩盖病情真相而贻误诊断和治疗；②面部危险三角区的感染，因该处血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症；③各种脏器内出血，热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性，从而加重出血；④软组织损伤或扭伤早期（48小时内），热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。2.简述青霉素过敏试验阳性的判断标准。答案：青霉素过敏试验阳性表现为：①局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感；②严重时可出现过敏性休克。过敏性休克可在注射后数秒或数分钟内发生，也可在半小时后出现，表现为呼吸道阻塞症状（如胸闷、气促、呼吸困难等）、循环衰竭症状（如面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等）、中枢神经系统症状（如头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等）以及皮肤过敏症状（如瘙痒、荨麻疹等）。3.简述肝硬化患者腹水形成的原因。答案：肝硬化患者腹水形成的原因主要有：①门静脉高压：使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔；②血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使清蛋白合成减少，血浆清蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔形成腹水；③肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④有效循环血容量不足：致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少；⑤抗利尿激素分泌增多：使水的重吸收增加；⑥继发性醛固酮增多：使肾小管对钠的重吸收增加。4.简述小儿肺炎的护理措施。答案：小儿肺炎的护理措施如下：①环境调整与休息：保持病室空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度50%～60%。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，保证患儿休息。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常更换体位，拍背，促进痰液排出；给予超声雾化吸入，稀释痰液；必要时吸痰。③氧疗：根据缺氧程度选择合适的给氧方式，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。④发热护理：密切观察体温变化，采取相应的降温措施，如物理降温或按医嘱给予药物降温。⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。⑥病情观察：密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现，及时报告医生并配合处理。⑦用药护理：遵医嘱准确给药，注意药物的疗效和不良反应。5.简述产后出血的定义及主要原因。答案：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之首。主要原因有：①子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，常见因素有产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等）、子宫肌瘤等；②胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等；③软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、助产操作不当等引起；④凝血功能障碍：可由产妇本身合并有血液系统疾病或产科并发症（如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等）引起的凝血功能异常。病例分析题1.患者，男，65岁。有高血压病史10年，一直规律服用降压药物治疗，血压控制在130～140/80～90mmHg。近1个月来，患者自觉头晕、头痛加重，测血压160/100mmHg，自行增加降压药剂量，但效果不佳。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，急诊入院。查体：血压220/120mmHg，心率100次/分，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底检查可见视乳头水肿。请回答：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些紧急护理措施？答案：（1）该患者目前最可能的诊断是高血压急症，如高血压脑病。患者有高血压病史，近期血压控制不佳，突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状，结合眼底视乳头水肿，符合高血压脑病的表现。（2）紧急护理措施如下：①绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；②吸氧，保持呼吸道通畅，防止窒息；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物，如硝普钠等，应注意药物的剂量、滴速和不良反应，密切监测血压变化，使血压在短时间内降至安全范围，但不可降得过低过快，一般先将血压降至160/100mmHg左右；④密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化，记录24小时出入量；⑤遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇）降低颅内压，减轻脑水肿；⑥做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。2.患者，女，26岁。产后3天，出现高热、寒战，下腹部疼痛拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，有臭味。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。子宫底位于脐下1指，有压痛。实验室检查：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）提出主要的护理诊断。（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）该患者最可能的诊断是产褥感染，结合症状（高热、寒战、下腹痛、恶露异常等）、体征（子宫压痛）及实验室检查（白细胞及中性粒细胞升高）可明确。（2）主要护理诊断有：①体温过高：与产褥感染有关；②疼痛：与产后感染引起的下腹部炎症有关；③焦虑：与担心自身健康和婴儿喂养有关；④知识缺乏：缺乏产褥期卫生及感染预防知识。（3）护理措施如下：①一般护理：保证产妇充足的休息和睡眠，提供高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，鼓励多饮水，以补充发热消耗的水分；采取半卧位或抬高床头，以利于恶露引流和炎症局限；②病情观察：密切观察生命体征、恶露的量、颜色、气味及性状，子宫复旧情况，有无压痛等，做好记录；③抗感染护理：遵医嘱应用抗生素，注意药物的疗效和不良反应；④疼痛护理：可采用热敷、按摩等方法缓解下腹部疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物；⑤心理护理：关心产妇，耐心解释病情，减轻其焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心；⑥健康教育：向产妇及家属讲解产褥期的卫生知识，如保持外阴清洁，勤换会阴垫，禁止盆浴和性生活等，指导正确的母乳喂养方法。3.患者，男，5岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）简述护理措施。答案：（1）该患者最可能的诊断是小儿支气管肺炎，根据发热、咳嗽、气促等症状，肺部中细湿啰音，结合血常规及胸部X线表现可诊断。（2）主要护理问题有：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关；③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关；④潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）护理措施如下：①环境调整与休息：保持病室空气新鲜，温度18～22℃，湿度50%～60%，让患儿卧床休息，减少活动；②发热护理：密切监测体温，体温超过38.5℃时给予物理降温或按医嘱药物降温；③保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出；给予超声雾化吸入，稀释痰液；必要时吸痰；④氧疗：根据缺氧程度选择合适的给氧方式，一般采用鼻导管给氧，氧流量0.5～1L/min，氧浓度不超过40%；⑤病情观察：密切观察生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的表现，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然增快等，应及时报告医生；⑥饮食护理：给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸，鼓励患儿多饮水；⑦用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰等药物，注意观察药物疗效和不良反应。4.患者，女，40岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴下腹部坠胀不适，无发热、腰痛。查体：体温36.8℃，耻骨上区有压痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断还需做哪些检查？（3）提出主要的护理措施。答案：（1）该患者最可能的诊断是急性膀胱炎，典型表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及耻骨上区压痛，尿常规有大量白细胞。（2）为明确诊断还需做中段尿细菌培养，以确定病原菌，并做药敏试验，为选用敏感抗生素提供依据。（3）主要护理措施如下：①休息与饮食：嘱患者休息，多饮水，每天饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物排出；给予清淡、易消化、营养丰富的饮食；②