2024年河南省渑池县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案

2024年河南省渑池县卫生系统公开招聘麻醉医师试题带答案单项选择题1.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.减少口腔和呼吸道分泌物D.预防手术后感染E.消除因手术或麻醉引起的不良反应答案：D分析：麻醉前用药目的主要是使患者情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；提高患者痛阈；抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，以防发生误吸；消除因手术或麻醉引起的不良反应。而预防手术后感染并非麻醉前用药目的。2.下列哪种药物可用于控制性降压A.麻黄碱B.硝普钠C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：B分析：硝普钠是常用的控制性降压药物，能直接扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力而降压。麻黄碱、肾上腺素、去甲肾上腺素主要是升高血压药物，阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，不用于控制性降压。3.腰麻后最常见的并发症是A.头痛B.尿潴留C.恶心呕吐D.马尾神经损伤E.化脓性脑脊膜炎答案：A分析：腰麻后头痛是最常见的并发症，主要因脑脊液经穿刺孔漏出致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织所致。尿潴留、恶心呕吐也较常见，但不是最常见的。马尾神经损伤、化脓性脑脊膜炎发生率较低。4.气管内插管的绝对禁忌证是A.胸主动脉瘤压迫气管B.急性喉炎C.高血压D.有出血倾向E.肠梗阻答案：B分析：急性喉炎时，气管插管可加重局部炎症和损伤，导致严重的喉部水肿等并发症，是气管内插管的绝对禁忌证。胸主动脉瘤压迫气管、有出血倾向等在评估后可谨慎操作，高血压、肠梗阻一般不是气管内插管禁忌证。5.下列哪种吸入麻醉药的麻醉效能最强A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C分析：在这些吸入麻醉药中，异氟烷的麻醉效能最强，MAC（最低肺泡有效浓度）值最低，MAC值越低表示麻醉效能越强。氧化亚氮麻醉效能较弱，七氟烷、地氟烷等效能也不如异氟烷。6.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统答案：C分析：局麻药中毒时，主要是抑制大脑抑制性通路，使大脑皮质脱抑制而出现惊厥。不是兴奋大脑皮质、兴奋性通路，也不是兴奋交感或抑制副交感神经系统导致惊厥。7.麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻原因是A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.分泌物堵塞气道E.反流与误吸答案：A分析：麻醉期间，尤其是患者处于意识不清状态时，舌后坠是最常见的上呼吸道梗阻原因。喉痉挛、支气管痉挛多有特定诱因，分泌物堵塞气道、反流与误吸相对舌后坠发生率低一些。8.心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求，下列哪项是错误的A.充分镇静，避免各种刺激B.维持循环稳定和内环境平衡C.保证心肌氧供需平衡D.麻醉深度适宜，不抑制呼吸E.以上都不对答案：D分析：心脏病人非心脏手术麻醉要求充分镇静避免刺激，维持循环和内环境稳定，保证心肌氧供需平衡。但麻醉深度需根据手术情况等调整，有时可能会对呼吸有一定抑制，需做好呼吸管理，所以“不抑制呼吸”说法错误。9.下列哪项不是老年人麻醉的特点A.麻醉药需要量相对减少B.对麻醉药耐受性降低C.术后恢复较快D.心血管系统代偿能力差E.呼吸功能减退答案：C分析：老年人器官功能衰退，麻醉药需要量相对减少，对麻醉药耐受性降低，心血管系统和呼吸功能减退。但老年人术后恢复较慢，而非较快。10.小儿麻醉中，氯胺酮应用的禁忌证是A.高血压B.呼吸道感染C.肺炎D.哮喘E.以上都不是答案：A分析：氯胺酮可使血压升高，高血压患者使用后可能导致血压进一步升高，增加心血管风险，是氯胺酮应用的禁忌证。呼吸道感染、肺炎、哮喘在合适情况下可谨慎使用氯胺酮。多项选择题1.麻醉前病情评估的内容包括A.一般情况B.既往史C.个人史D.家族史E.近期用药史答案：ABCDE分析：麻醉前病情评估需全面了解患者情况，一般情况如生命体征等；既往史了解是否有其他疾病；个人史包括吸烟、饮酒等；家族史看是否有遗传性疾病；近期用药史可判断药物相互作用等。2.常用的静脉麻醉药有A.硫喷妥钠B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯E.咪达唑仑答案：ABCDE分析：这些都是常用的静脉麻醉药。硫喷妥钠起效快，作用时间短；丙泊酚具有起效快、苏醒迅速等特点；氯胺酮有独特的麻醉作用；依托咪酯对心血管影响小；咪达唑仑有镇静、抗焦虑等作用。3.椎管内麻醉的并发症有A.低血压B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.头痛E.尿潴留答案：ABCDE分析：椎管内麻醉时，可因交感神经阻滞导致低血压；平面过高可引起呼吸抑制；还可引起恶心呕吐，多与低血压、迷走神经兴奋等有关；头痛是常见并发症；也可因支配膀胱的神经阻滞导致尿潴留。4.麻醉期间呼吸管理的措施包括A.保持呼吸道通畅B.监测呼吸功能C.控制呼吸频率和潮气量D.维持呼吸力学稳定E.防治呼吸并发症答案：ABCDE分析：麻醉期间呼吸管理要保持呼吸道通畅，防止梗阻；通过监测呼吸功能了解患者呼吸状态；根据情况控制呼吸频率和潮气量；维持呼吸力学稳定以保证气体交换；及时防治呼吸并发症如低氧血症、高碳酸血症等。5.影响吸入麻醉药摄取和分布的因素有A.麻醉药的血/气分配系数B.心排出量C.肺泡通气量D.麻醉药的组织/血分配系数E.吸入麻醉药浓度答案：ABCDE分析：麻醉药的血/气分配系数影响其在血液和肺泡间的交换；心排出量影响药物在体内的运输；肺泡通气量影响药物进入肺泡的量；组织/血分配系数影响药物在组织中的分布；吸入麻醉药浓度直接影响其摄取。判断题1.麻醉前禁食禁水的主要目的是防止术中反流与误吸。（）答案：正确分析：麻醉状态下患者吞咽和咳嗽反射减弱或消失，禁食禁水可减少胃内容物，降低反流与误吸的风险。2.所有局麻药都有收缩血管的作用。（）答案：错误分析：多数局麻药本身无收缩血管作用，相反，有的局麻药如利多卡因等有一定的血管扩张作用，常加入肾上腺素等血管收缩药以延缓局麻药吸收。3.气管内插管只能经口腔插入。（）答案：错误分析：气管内插管除了经口腔插入外，还可经鼻腔插入，即经鼻气管插管。4.全身麻醉患者术后应常规去枕平卧头偏向一侧。（）答案：正确分析：去枕平卧头偏向一侧可防止舌后坠和呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，是全身麻醉患者术后常规护理措施。5.老年人对麻醉药的敏感性降低。（）答案：错误分析：老年人器官功能衰退，对麻醉药的耐受性降低，敏感性是升高的，麻醉药用量需适当减少。简答题1.简述麻醉前用药的基本原则。答：麻醉前用药的基本原则包括：①根据患者病情和麻醉方法选择合适药物。如精神紧张者选用镇静催眠药，有气道分泌物多者选用抗胆碱药等。②根据患者年龄、身体状况调整药物剂量。老年人、小儿等剂量需适当调整。③合理安排用药时间和途径。一般术前口服或肌内注射，保证药物在麻醉开始时发挥作用。④考虑药物相互作用。避免联合使用相互作用产生不良反应的药物。2.简述腰麻的适应证和禁忌证。答：适应证：下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。禁忌证：①中枢神经系统疾病，如脊髓灰质炎、脑膜炎等；②穿刺部位有感染；③脊柱畸形或外伤；④休克；⑤凝血功能障碍；⑥精神病及不合作患者。3.简述全身麻醉的并发症及防治措施。答：并发症及防治措施如下：反流与误吸：术前禁食禁水，必要时使用抗酸药等降低胃酸；一旦发生误吸，立即头低位、吸引等，必要时气管插管冲洗。呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻常见舌后坠可托起下颌等，喉痉挛可面罩加压给氧等；下呼吸道梗阻如支气管痉挛可使用支气管扩张药等。通气量不足：监测呼吸，根据情况调整呼吸参数，必要时机械通气。低氧血症：查找原因，如改善通气、提高吸入氧浓度等。低血压：补充血容量，使用血管活性药物等。高血压：适当加深麻醉，使用降压药等。心律失常：去除诱因，根据心律失常类型处理，可使用抗心律失常药物。高热、抽搐和惊厥：物理降温，使用抗惊厥药物等。案例分析题患者，男，55岁，因“胆囊结石”拟行胆囊切除术。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。心电图示：窦性心律，偶发室性早搏。1.该患者麻醉前评估应重点关注哪些方面？答：应重点关注：①高血压控制情况，包括血压波动范围、近期血压值、降压药使用情况等。②心脏功能，除了心电图偶发室性早搏，还需了解是否有心肌缺血、心功能分级等。③了解患者整体身体状况，如肝肾功能、肺功能等，评估对麻醉和手术的耐受性。④询问近期用药史，是否有药物相互作用。2.选择何种麻醉方法较为合适？答：可选择全身麻醉较为合适。因为胆囊切除术需要良好的肌肉松弛和镇痛，全身麻醉能更好地满足手术要求。同时患者有高血压病史和偶发室性早搏，全身麻醉便于术中对循环和呼吸的管理。3.麻醉期间