卫生资格外科主治医师试题(带答案)

卫生资格外科主治医师试题(带答案)1.有关痈处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开答案：C解析：痈切开时应深入到筋膜，而不是至皮肤全层。其余选项关于痈的处理方法描述均正确，唇痈因位于面部危险三角区，不宜切开。2.丹毒的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌答案：B解析：丹毒是由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。3.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A解析：破伤风发作期典型的肌强烈收缩最初是咬肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。4.预防破伤风最有效、最可靠的方法是A.彻底清创B.应用青霉素C.注射TATD.注射破伤风类毒素E.注射人体破伤风免疫球蛋白答案：D解析：注射破伤风类毒素可使机体产生抗体，获得自动免疫，是预防破伤风最有效、最可靠的方法。彻底清创是预防破伤风的重要措施；应用青霉素可抑制破伤风杆菌生长；注射TAT是被动免疫，用于未接受主动免疫且有破伤风潜在危险的患者；注射人体破伤风免疫球蛋白用于对TAT过敏者。5.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E解析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。6.乳腺癌最多见于乳房的A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区答案：A解析：乳腺癌好发于乳房外上象限，这可能与该区域乳腺组织较丰富有关。7.以下哪项是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标A.基础代谢率测定B.T₃抑制试验C.甲状腺吸¹³¹I率测定D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）测定E.血清促甲状腺激素（TSH）测定答案：E解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时TSH降低。基础代谢率测定受多种因素影响；T₃抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸¹³¹I率测定可反映甲状腺的功能状态，但不是最敏感指标；血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）测定对甲亢诊断有重要价值，但敏感性不如TSH。8.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌答案：A解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后最好。滤泡状癌的预后较乳头状癌差；髓样癌预后不如乳头状癌；未分化癌恶性程度高，预后最差；嗜酸细胞癌较少见，预后也较差。9.引起原发性下肢静脉曲张的主要原因是A.妊娠B.长期站立C.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷D.盆腔内肿瘤E.习惯性便秘答案：C解析：原发性下肢静脉曲张主要是由于静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，导致静脉内压力升高，静脉扩张、迂曲。妊娠、长期站立、盆腔内肿瘤、习惯性便秘等因素可增加下肢静脉压力，是继发性下肢静脉曲张的诱因。10.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.四肢大血管B.四肢中小动静脉，以动脉为主C.四肢中小动静脉，以静脉为主D.上肢动脉和下肢静脉E.下肢大、中静脉答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎主要侵犯四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主。11.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作答案：D解析：腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝发病的解剖基础，是最重要的发病原因。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事导致腹内压增高的工作等是腹外疝的诱发因素。12.嵌顿疝与绞窄疝的主要区别是A.疝内容物是否有血运障碍B.疝内容物能否回纳C.疝块大小D.有无肠梗阻表现E.疝块有无压痛答案：A解析：嵌顿疝和绞窄疝实际上是一个病理过程的两个阶段，主要区别在于疝内容物是否有血运障碍，嵌顿疝如不及时解除，可发展为绞窄疝。13.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.有溃疡病史E.肝浊音界缩小或消失答案：A解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、有溃疡病史、肝浊音界缩小或消失等也是常见表现，但不是最典型的。14.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘答案：B解析：瘢痕性幽门梗阻患者由于幽门狭窄，食物和胃液不能顺利通过，导致大量呕吐宿食，这是最突出的临床表现。上腹部胀痛、上腹部膨隆、营养不良、便秘等也是幽门梗阻的表现，但不如大量呕吐宿食典型。15.胃癌最好发的部位是A.胃窦部B.胃小弯C.贲门部D.胃底E.胃体部答案：A解析：胃癌好发于胃窦部，其次为胃小弯、贲门部等。16.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡进入阑尾肌层，导致阑尾充血、水肿、渗出，引起炎症。17.急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹固定压痛B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.直肠指诊有触痛答案：A解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验等可协助诊断，但不是最重要的体征。直肠指诊有触痛对盆腔位阑尾炎有一定诊断价值。18.肠梗阻最主要的体征是A.腹胀B.腹痛C.呕吐D.停止排气排便E.肠鸣音亢进或减弱答案：E解析：肠鸣音亢进或减弱是肠梗阻最主要的体征。机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等也是肠梗阻的常见表现，但不是最主要的体征。19.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：A解析：结肠癌最早出现的症状是排便习惯与粪便性状改变，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，或两者交替出现，粪便中带血、脓或黏液。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等多在疾病进展期出现。20.直肠癌最常见的远处转移部位是A.肝脏B.肺C.骨D.脑E.膀胱答案：A解析：直肠癌最常见的远处转移部位是肝脏，癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏。肺、骨、脑等也是直肠癌可能转移的部位，但相对较少见。膀胱是局部侵犯的常见部位，而非远处转移部位。21.肝癌最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A解析：肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移可至肺、骨、脑等；淋巴转移可至肝门淋巴结等；种植转移较少见；直接蔓延可侵犯周围组织和器官。22.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌B.链球菌、厌氧菌C.变形杆菌、绿脓杆菌D.肺炎球菌、溶血性链球菌E.产气杆菌、伤寒杆菌答案：A解析：细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、厌氧菌等。23.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊穿孔答案：A解析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，可引起胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔等也是胆囊结石可能引起的并发症，但相对较少见。24.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻E.急诊行胆囊切除术答案：D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是胆管梗阻和细菌感染，导致胆管内压力升高，引起一系列严重的病理生理改变。因此，最关键的治疗是胆道减压引流解除梗阻，只有解除梗阻，才能降低胆管内压力，控制感染，挽救患者生命。输液、输血维持有效血容量、纠正代谢性酸中毒、静脉输入大量抗生素等是重要的支持治疗措施；急诊行胆囊切除术一般不是首选的治疗方法，除非胆囊有严重病变。25.胰头癌最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀B.黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B解析：胰头癌最主要的临床表现是黄疸，且呈进行性加重。这是由于胰头癌压迫或浸润胆总管下端，导致胆汁排出受阻所致。腹痛、腹胀、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰头癌的常见表现，但不如黄疸典型。26.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括A.经积极抗休克后症状未见好转B.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低C.腰、腹部肿块明显增大D.有肉眼血尿E.疑有腹腔内脏器损伤答案：D解析：闭合性肾损伤保守治疗期间，手术指征包括经积极抗休克后症状未见好转、血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低、腰腹部肿块明显增大、疑有腹腔内脏器损伤等。有肉眼血尿不一定需要手术，多数肾损伤患者可先采取保守治疗。27.前列腺增生症最早出现的症状是A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现排尿困难、血尿等症状。尿痛、尿急等症状相对较少见。28.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在骨折患者，但不是骨折的专有体征，其他软组织损伤等也可能有这些表现。29.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周答案：B解析：骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期一般需要4～8周。30.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在关节脱位患者，但不是特有体征，其他关节损伤等也可能有这些表现。31.颈椎病最常见的类型是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.食管型颈椎病答案：A解析：神经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型，是由于颈椎退变、增生等原因导致神经根受压所致，主要表现为上肢放射性疼痛、麻木等症状。32.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L₃～₄B.L₄～₅C.L₅～S₁D.L₂～₃E.L₁～₂答案：B解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L₄～₅，其次为L₅～S₁。这是因为这两个节段承受的压力较大，活动度也较大，容易发生退变和损伤。33.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次为乙型溶血性链球菌等。34.骨与关节结核最常见的发病部位是A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.肩关节E.肘关节答案：A解析：骨与关节结核最常见的发病部位是脊柱，约占50%，其次为髋关节、膝关节等。35.骨肉瘤主要的X线表现是A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.软组织肿块E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤的X线表现多样，主要包括骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成、软组织肿块等。肿瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表现。36.以下哪种情况不属于脑震荡的临床表现A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.颅内压增高E.神经系统检查无阳性体征答案：D解析：脑震荡的临床表现包括伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时；逆行性遗忘，即对受伤当时及伤前一段时间的事情不能回忆；可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；神经系统检查无阳性体征。颅内压增高不是脑震荡的表现，多提示有更严重的颅脑损伤。37.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现是A.持续昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷进行性加重E.浅昏迷-深昏迷答案：B解析：硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现是昏迷-清醒-再昏迷，即伤后立即出现原发性昏迷，随后意识清醒或好转，一段时间后由于血肿形成导致颅内压增高，再次出现昏迷。38.颅内肿瘤最常见的类型是A.胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.听神经瘤E.转移瘤答案：A解析：颅内肿瘤最常见的类型是胶质瘤，约占颅内肿瘤的40%～50%，其次为脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤等。39.气胸患者胸腔闭式引流管的位置通常应放置在A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋中线第6～8肋间D.腋前线第6～8肋间E.腋后线第6～8肋间答案：A解析：气胸患者胸腔闭式引流管的位置通常应放置在锁骨中线第2肋间，此处是胸腔上部，有利于气体排出。液胸时引流管多放置在腋中线或腋后线第6～8肋间。40.食管癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌答案：A解析：食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%，腺癌次之，小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等较少见。41.张力性气胸急救处理原则是A.立即行胸腔闭式引流B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压C.立即开胸探查D.立即吸氧E.立即输血、补液抗休克答案：B解析：张力性气胸是一种极其严重的气胸类型，胸腔内压力进行性升高，可导致严重的呼吸和循环障碍。急救处理原则是立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。然后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。42.纵隔扑动主要发生在A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：B解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致患侧胸腔内压力与大气压相等，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔向患侧移位，形成纵隔扑动。闭合性气胸和张力性气胸一般不会出现纵隔扑动；血胸主要表现为胸腔内积血；多根多处肋骨骨折可导致胸壁软化，出现反常呼吸运动。43.心脏骤停最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.电解质紊乱E.药物中毒答案：A解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。心肌病、心律失常、电解质紊乱、药物中毒等也可导致心脏骤停，但相对较少见。44.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B解析：目前心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。45.关于烧伤面积的计算，中国新九分法中双下肢面积约为A.21%B.23%C.46%D.34%E.55%答案：C解析：中国新九分法中双下肢面积约为46%，其中双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%。46.烧伤休克期通常指伤后A