2025年医疗质量管理核心制度考试题(附答案)

2025年医疗质量管理核心制度考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于首诊负责制度，下列哪项表述错误？A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师进行病情交接并签字确认C.患者病情复杂需多学科协作时，首诊医师应主持或协调会诊D.急诊患者经首诊医师处理后，若生命体征平稳，可直接让患者自行前往门诊就诊答案：D2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重点查看新入院、危重、疑难及待手术患者C.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核D.查房内容仅包括病史汇报，不涉及诊疗方案调整答案：B3.关于会诊制度，下列哪项符合要求？A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达B.会诊医师可仅根据病历资料出具意见，无需亲自查看患者C.多学科会诊（MDT）由主管医师直接通知相关科室，无需报医务部门备案D.院外会诊需经患者同意，但无需医院医务部门审批答案：A4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活完全不能自理且病情稳定的患者答案：D5.值班和交接班制度中，下列哪项不符合要求？A.值班医师需在交班前完成本班次的医疗记录B.交接班时，值班医师只需口头交接患者病情，无需查看患者C.一线值班医师不得同时承担门诊、病房值班以外的工作D.危重患者交接班时，交班医师应陪同接班医师共同查看患者答案：B6.疑难病例讨论的启动条件不包括：A.入院3天内未明确诊断的病例B.治疗效果不佳，病情进展或出现严重并发症的病例C.住院期间检查费用超过1万元的病例D.涉及多学科协作治疗的病例答案：C7.急危重患者抢救制度中，关于抢救记录的要求，正确的是：A.抢救结束后2小时内完成记录，记录时间应具体到分钟B.仅需记录抢救措施，无需记录患者生命体征变化C.参与抢救的护士无需在记录中签名D.口头医嘱执行后，无需补记答案：A8.术前讨论制度中，下列哪项表述错误？A.所有住院患者手术前均应进行术前讨论B.讨论内容应包括手术指征、手术方式、麻醉方式、术中风险及应对措施C.讨论记录由住院医师书写，无需上级医师审核D.高风险手术（四级手术）需提交科室主任或授权的副主任医师主持讨论答案：C9.死亡病例讨论制度中，讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查对制度中，关于输血查对的要求，错误的是：A.输血前需核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液成分、血量B.输血时需由2名医护人员共同核对C.输血后血袋需保存24小时D.仅需核对血液标签信息，无需查看血液质量答案：D11.手术安全核查制度中，“三方核查”的三方是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.科主任、手术医师、患者家属C.住院医师、主治医师、主任医师D.病房护士、手术室护士、PACU护士答案：A12.手术分级管理制度中，四级手术是指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.病历书写与管理制度中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C14.临床用血管理制度中，关于输血申请的要求，正确的是：A.同一患者一天申请备血量超过1600毫升时，需经科室主任核准签发后，报医务部门批准B.输血申请单可由实习医师填写，无需上级医师审核C.紧急情况下可先输血后补办申请手续，无需记录D.自体输血无需患者或家属签署知情同意书答案：A15.危急值报告制度中，“危急值”是指：A.检查结果与正常参考范围有差异的数值B.提示患者可能处于生命危险边缘的检查、检验结果C.所有需要立即处理的异常结果D.仪器检测误差导致的异常值答案：B16.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是：A.住院医师可直接开具B.需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具C.无需会诊，主治医师即可开具D.仅需科主任口头同意即可使用答案：B17.医疗技术临床应用管理制度中，限制类技术的临床应用需满足：A.无需进行伦理审查B.医院需具备相应的人员、技术、设备等条件C.仅需科室内部讨论即可开展D.无需向卫生行政部门备案答案：B18.信息安全管理制度中，关于患者信息保护的要求，错误的是：A.严禁泄露患者隐私信息B.经患者同意后，可向无关人员提供其诊疗信息C.信息系统用户需使用强密码并定期更换D.发生信息安全事件时，需及时上报并采取补救措施答案：B19.医疗质量安全事件报告制度中，重大医疗质量安全事件应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A20.医疗质量控制与持续改进制度中，质量指标的选择应基于：A.医院管理层的主观偏好B.国家、行业发布的相关标准C.科室间的竞争需求D.患者的个人要求答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.涉及多学科时，首诊医师应协调会诊C.患者转科时需完成书面交接D.急诊患者需优先处理，不得因未缴费拒绝抢救答案：ABCD2.三级查房的三级医师通常指：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师或主任医师D.实习医师答案：ABC3.会诊制度中，急会诊的适用场景包括：A.患者突然出现呼吸、心跳骤停B.血压急剧下降至休克状态C.严重心律失常D.发热待查（体温38.5℃）答案：ABC4.分级护理中，一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）C.按需准备急救药品和设备D.指导患者进行康复训练答案：ABCD5.值班和交接班时，需重点交接的内容包括：A.新入院患者的诊断、治疗及检查结果B.危重患者的生命体征、抢救措施及效果C.手术患者的麻醉方式、术中情况及术后注意事项D.待检查、待报告患者的进展答案：ABCD6.疑难病例讨论的参与者应包括：A.本科室各级医师B.相关科室会诊医师C.护理人员（必要时）D.患者家属（需患者同意）答案：ABC7.急危重患者抢救中，关于口头医嘱的执行要求是：A.仅在抢救急危患者时使用B.护士需复述确认后执行C.抢救结束后6小时内补记医嘱并签名D.实习医师可下达口头医嘱答案：ABC8.手术安全核查的三个时间节点是：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：BCD9.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需修改时用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨C.实习医师书写的病历需经上级医师审阅、修改并签名D.门（急）诊病历原则上由患者自行保管答案：ABCD10.危急值报告的流程包括：A.检查/检验科室发现危急值后，立即通知临床科室B.接获危急值的医护人员需复述确认C.临床科室接报后10分钟内处理并记录D.无需追踪处理结果答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因患者病情复杂，可直接建议患者转至上级医院，无需进行初步处理。（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房每周至少2次，住院医师每日至少查房2次。（）答案：√3.会诊医师可根据病历资料直接出具会诊意见，无需亲自查看患者。（）答案：×4.特级护理患者需24小时专人护理，严密观察生命体征。（）答案：√5.值班医师遇紧急情况需离开岗位时，可口头委托实习医师代为值班。（）答案：×6.疑难病例讨论记录需详细记录讨论时间、地点、参与人员及具体意见，结论需明确。（）答案：√7.急危重患者抢救时，若患者无家属在场，可先抢救后补办知情同意手续。（）答案：√8.死亡病例讨论应在患者死亡后7日内完成，特殊病例（如纠纷病例）需及时讨论。（）答案：√9.手术安全核查中，“手术物品清点”属于“手术开始前”的核查内容。（）答案：×（属于“患者离开手术室前”）10.病历中上级医师修改部分需用红色墨水，修改人需签名并注明修改时间。（）答案：×（应使用蓝黑/碳素墨水，修改人签名并注明时间）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述分级护理制度中“二级护理”的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。2.试述术前讨论的主要内容及要求。答案：主要内容：患者术前诊断、诊断依据；手术指征、手术禁忌证；拟行手术方式、手术入路、手术方案；拟行麻醉方式及麻醉风险评估；术中可能出现的风险及应对措施（如大出血、重要脏器损伤等）；术后观察及护理要点；是否需要多学科协作（如麻醉科、ICU等）。要求：所有住院手术患者均需进行术前讨论（急诊手术可在术前紧急讨论）；讨论由上级医师主持，记录需详细并经主持人审核签名；高风险手术（四级手术、特殊手术）需科室主任或授权的副主任医师主持，必要时邀请院外专家参与。3.列举危急值报告制度的“三查七对”内容（注：此处“三查七对”为引申应用，非传统意义）。答案：三查：检查科室对危急值结果的核查（确保检测准确性）、临床科室对接获危急值的核查（确认患者信息与结果匹配）、处理后对患者病情变化的核查（评估危急值处理效果）。七对：患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、检查/检验项目、结果数值、报告时间。4.简述医疗技术临床应用管理中“分类管理”的具体内容。答案：医疗技术分为禁止类技术、限制类技术和非限制类技术。禁止类技术：安全性、有效性不确切或存在重大伦理问题的技术，禁止临床应用；限制类技术：风险较高、对技术条件要求严格、需要重点管理的技术，需经省级以上卫生行政部门备案，医院需具备相应资质和条件后方可开展；非限制类技术：安全性、有效性确切，风险较低的技术，医院在具备相应条件下可自主开展，但需纳入医疗质量安全管理体系。五、案例分析题（共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师李某查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示ST段抬高（V1-V4导联）。李某考虑“急性广泛前壁心肌梗死”，需立即行PCI手术。但因患者未办理住院手续且家属未到场，李某要求患者家属先缴费并签署手术同意书，导致手术延迟1.5小时，最终患者因心源性休克死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗质量管理核心制度？应如何改进？答案：违反的核心制度：（1）首诊负责制度：首诊医师李某因患者未缴费、未签署同意书延迟抢救，违反了“对急危患者应优先抢救，不得因费用问题拒绝或延迟救治”的规定；（2）急危重患者抢救制度：患者出现急性心肌梗死伴休克，属于急危患者，应立即启动抢救流程，口头医嘱或紧急情况下可先抢救后补办手续；（3）查对制度（引申）：未及时核对患者病情的危急程度，未优先处理。改进措施：（1）强化首诊负责制培训，明确急危患者抢救优先于缴费、手续办理；（2）完善急诊“绿色通道”制度，建立“先抢救后付费”机制；（3）规范紧急情况下知情同意的替代流程（如电话告知家属、医务部门备案）；（4）加强急诊科与心内科的协作，确保急危患者能快速转运至导管室。案例2：患者王某，女，42岁，因“胆囊结石”入住普外科，拟行“腹腔镜胆囊切除术（LC）”。术前讨论记录显示：讨论时间为术前1天，参与人员为主治医师张某、住院医师赵某；讨论内容仅记录“诊断明确，无手术禁忌，可行LC”，未提及术中可能出现的胆管损伤风险及应对措施。手术中，主刀医师张某因操作失误损伤胆总管，导致患者术后出现胆汁漏，需二