精神疾病的治疗程序与流程

XXX市重性精神疾病管理治疗流程图

xxx市重性精神疾病管理治疗应急处置流程

居委会、小区医生、病人家眷、民警发现患者

病情波动、有危险行为倾向时

汇报辖区应急处置组一＞汇报县、区项目办

实行应急处置

XXX市重性精神疾病管理制度

一、成立项目领导小组和项目办公室。项习领导小组负责协调组织本市

重性精神疾病管理治疗项目工作日勺贯彻和督导。项目办公室负责平常管理,

贯彻上级项目办布署的工作任务，及时向卫生行政部门汇报工作进展状况,

提出工作提议。

二、建立重性精神疾病管理治疗网络，包括管理网络和治疗网络，各部

门明确分工，各司其责。

三、成立重性精神疾病管理治疗项目技术指导组、应急处置组、督导组

和小区管理治疗组。

四、完善重性精神疾病管理治疗项目有关规章制度。

五、制定重性精神疾病管理治疗项目工作流程图。

六、各部门按照《郑州市686项目实行方案》的规定，做好项目人员培

训、患者筛查、诊断评估、数据录入、随访、应急处置、免费药物治疗、

免费住院治疗、资料管理等各项工作。

XXX市重性精神疾病档案管理制度

（四）波及个案资料或信息，未经家眷同意不得向其他部门和个人提供。

XXX市重性精神疾病治疗管理人员培训制度

一、培训对象

（一）行政管理人员，包括政府和精神卫生有关部门的行政管理人员

等。精神卫生专业人员，包括精神科执业（助理）医师、注册护士等专业

人员。

（二）基层医疗卫生工作人员，包括在小区卫生和乡村卫生机构中从事

精神疾病防治工作的精防医生、精防护士等

（三）小区其他有关人员，包括患者家眷、公安机关人员、居委会（村

委会）干部、小区助残员等。

二、培训内容

（一）重性精神疾病防治工作管理

（二）患者规范化治疗

（三）个案管理

（四）计算机数据管理与质量控制

（五）患者家眷护理教育

（六）民警和居委会人员有关知识与技能

三、培训方式

（一）集中培训：每项培训内容至少举行1期集中培训。

（二）以会代训：坚持每月例会制度，针对前阶段平常工作中存在日勺问

题开展培训。

（三）不定期培训：接受上级交付日勺临时性任务时，对有关人员进行业

务培训以提高工作质量。

四、严格考试制度，保证培训质量。

五、做好培训有关资料的整顿保留工作。

XXX市重性精神疾病管理治疗督导考核制度

一、督导内容

重要围绕工作制度和机制建立状况、各项工作内容开展状况、人财物

等保障措施贯彻状况等方面进行检查。重要有：

（一）领导及协调机制、工作制度、工作流程等制度贯彻状况。

（二）各项技术指标的完毕数量和质量。

（三）各类人员配置及其职责。

（四）人员经费、工作经费、患者门诊及住院治疗补助经费日勺数量、经

费管理。

（五）总结工作成绩和先进经典事例。

二、督导形式

（一）汇报座谈会3

（二）现场检查，搜集信息，

（三）分析评估。

（四）反馈交流会，

三、督导规定

市级督导每季度一次，乡、镇每月一次。督导组要严格按照《方案》

规定进行督导，认真填写督导记录，督导后写出书面总结，并保留好督导

的有关资料。

XXX市重性精神疾病管理治疗质量管理制度

一、项目办做到年初有计划，年终有总结。制度完善，管理正规，措

施有力。

二、定期理解管理的精神病患者状况，做好防止治疗工作。按照规定

及时处理，及时上报。

三、小区管理治疗组技术指导人员每月到各小区卫生服务中心（乡镇

卫生院）、小区卫生服务站（村卫生室）检查指导工作。

四、病人的档案由信息管理员专人负责，做到一人一档，保证各项数

据精确可靠。

五、定期督导，发现问题，及时处理，保证质量。

小区防治随访制度

一、小区医生在精神科医师的指导下，每月给患者进行随访、药物维

持治疗、心理治疗及健康教育，并做好信息录入及个案管理工作。

二、居委会（村委会）干部负责村、街道病人的管理工作，督促病人

复诊、服药、社会康复工作，并及时向小区医生汇报病人日勺基本状况，定

期进行家庭随访。

三、各级防治医生应互相亲密合作，共享防治信息，并积极与各级政

府沟通，积极处理随访过程中日勺实际困难。

各级卫生行政部门职责

1.制定本区域精神疾病管理治疗日勺实行计划，保障必要日勺工

作经费。

2.负责与有关部门协调，增进建立区域内精神疾病小区康复

机构和网络。

3.指定或设置精神卫生防治技术管理和指导机构，承担区域

内精神疾病管理治疗等工作。

4.组织小区卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇有

关部门工作人员，开展精神疾病管理治疗的专业培训和管理培训。

5.负责区域内精神疾病管理治疗日勺质量控制，开展工作督导、

绩效考核、评价。

6.维持区域内精神疾病管理治疗信息系统时正常运转。

各级疾病防止控制机构职责

1.协助同级卫生行政部门起草有关精神疾病管理治疗日勺实行

方案等文献；协助有关部门建立区域内精神疾病小区康复网络；

开展精神疾病防治健康教育和宣传。

2.组织诊断或者复核诊断基层医疗机构筛查上报的疑似患

者。

3.登记录入精神卫生医疗机构提供的精神疾病患者出院信

息，将患者纳入当地区精神疾病管理治疗对象，告知患者居住地

小区卫生服务中心或乡镇卫生院开展管理。

4.指导小区卫生服务中心和乡镇卫生院制定小区/乡镇管理

工作方案，开展工作效果评估；定期记录、分析、评估和汇报小

区卫生服务中心和乡镇卫生院患者管理日勺有关数据和工作信息，

提出改善意见和提议；完毕年度工作报表。

5.承担小区卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇有

关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。

6.承担同级卫生行政部门交办日勺防治任务。

精神疾病医疗救治机构职责

1.登封市人民医院、心脑血管医院

（1）精神疾病及心理障碍患者门诊和急诊住院等治疗服务。

（2）对初诊严重患者、民政部门、公安机关、城建城管监察

等部门转送的急诊患者、司法部门送诊患者、基层医疗机构

转诊日勺急诊患者等提供诊断服务。

（3）根据知情同意（有地方立法规定口勺除外）原则，向辖区

内县（区）级精防机构提供出院的精神疾病患者状况。

（4）建立至少由1名副主任医师以上职称人员参与日勺小区管

理治疗组，对精神疾病防治责任区域内的小区卫生服务中心

和乡镇卫生院上报日勺疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派

员到小区（乡镇）检查小区/乡镇管理患者状况和处理小区管

理日勺疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员

开展患者个案管理。

（5）组建应急医疗处置组，承担所在地市的患者应急医疗处

置任务；设置应急医疗处置专用。

（6）派出专业人员协助各级精防机构开展工作。

2.县（市、区）级精神疾病医疗救治机构

（1）门诊诊断、患者应急状况处置和患者慢性住院治疗服务。

(2)对初诊一般患者、由上级精神卫生医疗机构转诊日勺患者、

基层医疗机构转诊时慢性患者等提供诊断服务。

(3)根据知情同意(有地方立法规定日勺除外)原则，向辖区

内县(区)级精防机构提供出院的重性精神疾病患者状况。

(4)建立至少由1名主治医师以上职称人员参与的小区管理

治疗组，对精神疾病防治责任区域内日勺的小区卫生服务中心

和乡镇卫生院上报的疑似患者进行诊断或诊断复核；定期派

员到小区(乡镇)检查小区/乡镇管理患者状况和处理小区管

理日勺疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员

开展患者个案管理。

(5)派出专业人员协助辖区精防机构工作。

小区卫生服务中心职责

1.承担重性精神疾病患者信息搜集与汇报工作，开展重性

精神疾病患者线索调查并登记、上报县（区）级精防机构；

登记已确诊日勺重性精神疾病患者并建立健康档案。

2.在精神2生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患

者服药，向患者家庭组员提供护理指导。有条件口勺地方，可

开展小区患者危险行为评估，实行个案管理计划。

3.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医

疗处置。

4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。

5.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。

乡镇卫生院职责

1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性

精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。

2.承担重性精神疾病患者信息搜集与汇报工作，开展重性精

神疾病患者线索调查并登记、上报县（区）级精防机构；登记已

确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。

3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服

药。有条件日勺地方，可开展小区患者危险行为评估，实行个案管

理计划。

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