高温作业中暑预防应急措施培训资料

1.引言高温作业是指在生产劳动过程中，工作地点平均湿球黑球温度（WBGT）指数超过规定限值的作业（依据GBZ2.____《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》）。长期或过度暴露于高温环境可导致职业性中暑（法定职业病，编号：GBZ____），严重时可引发热射病（死亡率达20%-70%），对劳动者健康和企业生产安全构成重大威胁。本培训旨在提升高温作业人员的自我保护意识，指导企业落实防暑降温主体责任，规范中暑应急处置流程，降低高温作业风险。2.高温作业的定义与分类2.1高温作业的定义根据GBZ2.____，高温作业分为两类：高温天气作业：用人单位在高温天气（日最高气温≥35℃）安排劳动者在露天场所作业，或不能采取有效措施将工作场所温度降低到33℃以下的作业；高温环境作业：工作地点WBGT指数超过下表限值的作业（表1）。表1高温作业WBGT指数限值（℃）作业类型轻劳动中劳动重劳动高温车间323028露天作业（夏季）353331*注：轻劳动（如办公室工作、组装作业）、中劳动（如搬运、机械操作）、重劳动（如铸造、挖掘）的分类依据GBZ/T189.____《工作场所物理因素测量第10部分：体力劳动强度分级》。*2.2高温作业的常见场景冶金行业：炼钢、炼铁、轧钢车间；制造业：铸造、锻造、焊接、注塑车间；建筑行业：露天施工、高空作业；交通运输：货车驾驶、露天装卸；农业：夏季田间作业、温室种植。3.中暑的病理机制与临床表现3.1病理机制中暑是由于机体产热与散热失衡导致的体温调节紊乱综合征。高温环境下，人体通过出汗（蒸发散热）、扩张皮肤血管（对流散热）维持体温，但当环境温度超过体温（37℃）或湿度较高（＞60%）时，散热效率急剧下降，导致核心体温升高，进而损伤中枢神经系统、心血管系统和肝肾功能。3.2中暑的临床分型（GBZ____）根据病情严重程度，中暑分为三类：3.2.1热痉挛（轻度）诱因：剧烈运动后大量出汗，导致体内钠、钾等电解质丢失；症状：肌肉痉挛（多发生在四肢、腹部、背部），疼痛剧烈，体温正常或略高（＜38.5℃），意识清醒；风险：若不及时处理，可能进展为热衰竭或热射病。3.2.2热衰竭（中度）诱因：长时间暴露于高温环境，导致有效循环血量减少；症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、面色苍白、出冷汗、血压下降（收缩压＜90mmHg），体温轻度升高（38.5-40℃）；风险：若未及时干预，可发展为热射病。3.2.3热射病（重度）诱因：核心体温持续升高（＞40℃），导致多器官功能障碍；症状：经典型（非劳力性）：多见于老年、体弱或慢性病患者，起病缓慢，表现为高热、意识障碍（嗜睡、昏迷）、无汗；劳力型（劳力性）：多见于健康青年（如运动员、建筑工人），起病急骤，表现为高热、抽搐、昏迷、横纹肌溶解（肌肉疼痛、酱油色尿）、多器官衰竭（肝、肾、心功能障碍）；风险：死亡率高，存活者可能遗留永久性脑损伤。4.高温作业中暑预防措施预防中暑的核心是控制热源、改善环境、加强管理、保护个体，遵循“预防为主、综合治理”的原则。4.1工程控制措施（优先级别最高）通过技术改造降低工作环境温度，是预防中暑的根本措施：通风降温：安装机械通风（如轴流风机、排风扇）或自然通风（如天窗、通风口），确保工作场所空气流通；局部降温：对高温设备（如熔炉、锅炉）采取隔热措施（如石棉板、隔热棉），或在作业点设置局部送风（如岗位风扇、喷雾风扇）；空调降温：对于无法通过通风降低温度的车间（如注塑车间），安装中央空调或局部空调（如岗位空调），将环境温度控制在33℃以下；工艺改进：采用自动化、机械化作业（如机器人焊接、自动搬运），减少劳动者直接接触高温的时间。4.2管理措施（关键保障）作业时间调整：高温天气（日最高气温≥35℃）：露天作业应避开11:00-15:00的高温时段；高温环境作业：实行“做二休一”或“轮班制”（每2小时轮换一次），缩短连续作业时间；防暑降温物品供应：提供足够的清凉饮料（如淡盐水、绿豆汤），饮料温度控制在10-15℃，含盐量0.1%-0.2%（每升水加1-2克盐）；禁止提供含酒精或咖啡因的饮料（如啤酒、咖啡），避免加重脱水；高温津贴发放：按照《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89号）规定，向高温作业人员发放高温津贴（具体标准由各省制定）；应急演练：每年夏季前组织1-2次中暑应急演练，明确职责分工（如现场救援、医疗联络、后勤保障），提高应急处置能力。4.3个体防护措施（最后防线）防护服装：选择透气、吸汗、轻便的棉质或混纺衣物，避免穿化纤类衣物（不透气，易导致中暑）；特殊防护：对于高温强辐射作业（如炼钢、焊接），佩戴反射性防热服（如铝箔服）或冷却服（如内置冰袋的背心）；防护用品：佩戴防紫外线帽子、太阳镜、防晒霜（SPF≥30），减少紫外线对皮肤的伤害；行为规范：避免在高温环境下剧烈运动，作业前充分休息（保证8小时睡眠），作业中及时补充水分（每15-30分钟喝____ml清凉饮料）。4.4健康监测与职业禁忌证岗前体检：对拟从事高温作业的劳动者进行职业健康检查，排除职业禁忌证（表2）；定期体检：每1-2年对高温作业人员进行一次职业健康检查，重点监测血压、心电图、肝肾功能等指标；动态监测：对老年（≥55岁）、体弱或有慢性病（如高血压、心脏病、糖尿病）的劳动者，加强日常健康监测（如每天测量体温、血压），必要时调整作业岗位。表2高温作业职业禁忌证（GBZ____）严重心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）；严重呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作）；中枢神经系统疾病（如癫痫、脑血管病后遗症）；严重肝、肾疾病；未控制的甲状腺功能亢进症；糖尿病酮症酸中毒；妊娠晚期。5.中暑应急处理流程5.1现场处置（黄金30分钟）一旦发现劳动者出现中暑症状，应立即采取以下措施：1.转移：将患者迅速转移至阴凉、通风的地方（如空调房间、树荫下），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；2.降温：轻度中暑（热痉挛、热衰竭）：用冷水擦身（或喷洒冷水）、风扇吹风，或在额头、腋窝、腹股沟（大腿根部）放置冰袋（用毛巾包裹，避免冻伤）；重度中暑（热射病）：立即采取快速降温措施（目标：30分钟内将核心体温降至38.5℃以下），如用4℃冷水浸泡全身（仅露出头部），或用冰盐水灌肠；3.补水：意识清醒的患者：给予淡盐水（0.1%-0.2%），每次____ml，每15分钟一次，避免过量饮水（防止水中毒）；意识不清的患者：禁止经口喂水，以免呛咳或窒息；4.呼叫急救：立即拨打120急救电话，告知患者症状（如高热、昏迷、抽搐）和所在位置，等待专业医疗救援。5.2医疗救治（专业处理）热痉挛：静脉补充生理盐水（____ml），纠正电解质紊乱（如补钾、补镁）；热衰竭：静脉补充林格氏液（平衡盐溶液），纠正低血容量休克，监测血压、心率；热射病：降温：继续用冰袋、风扇降温，或使用冬眠合剂（氯丙嗪、异丙嗪）抑制体温调节中枢；器官支持：对于横纹肌溶解患者，给予甘露醇利尿（防止急性肾损伤）；对于多器官衰竭患者，进行血液透析或连续性肾替代治疗（CRRT）；对症治疗：抽搐患者给予地西泮（安定）镇静，脑水肿患者给予甘露醇脱水。6.相关法规与管理要求企业应严格遵守以下法律法规，落实防暑降温责任：《中华人民共和国职业病防治法》（2018修正）：要求用人单位采取有效措施预防职业病（包括职业性中暑），为劳动者提供符合职业卫生标准的工作环境；《工作场所职业卫生管理规定》（国家卫健委令第5号）：要求用人单位定期检测工作场所的WBGT指数，建立职业健康监护档案；《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89号）：明确了高温作业的定义、防暑降温措施（如调整作业时间、发放高温津贴）、应急处置要求；《职业性中暑诊断标准》（GBZ____）：规范了职业性中暑的诊断流程（如现场调查、临床表现、实验室检查），为工伤认定提供依据。7.总结高温作业中暑是可预防、可控制的职业病，关键在于企业落实主体责任（完善工程控制、加强管理）和劳动者提高自我保护意识（正确使用防护用品、及时补充水分）。通过本培训，希望大家掌握中暑的预防知识和应急处置技能，共同营造安全、健康的工作环境。培训考核要点：1.高温作业的WBGT指数限值；2.中暑的临