2025年乡村医生公共卫生服务技能操作考试题库（附答案）

2025年乡村医生公共卫生服务技能操作考试题库（附答案）一、基础理论题（单项选择）1.2025年国家基本公共卫生服务规范中，0-6岁儿童健康管理服务对象是？A.辖区内户籍0-6岁儿童B.辖区内居住满1个月的0-6岁儿童C.辖区内常住0-6岁儿童（包括流动儿童）D.辖区内出生后28天内的新生儿答案：C（依据《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》，服务对象为辖区内常住0-6岁儿童，含流动儿童）。2.老年人健康管理服务中，年度健康体检必查的辅助检查项目是？A.胸部X线片B.心电图C.甲状腺功能D.肿瘤标志物答案：B（规范要求老年人年度体检必查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超）。3.高血压患者健康管理中，需紧急转诊的情况是？A.血压160/100mmHg，无不适症状B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴头痛、呕吐C.规律服药后血压控制在140/90mmHgD.偶发心悸，无其他异常答案：B（出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等情况时，需紧急转诊）。4.关于2型糖尿病患者健康管理，以下说法错误的是？A.每年至少4次面对面随访B.空腹血糖控制目标一般为≤7.0mmol/LC.随访时需测量体重、腰围D.无需评估患者吸烟、饮酒情况答案：D（随访内容包括症状、体征（体重、腰围）、生活方式（吸烟、饮酒、饮食、运动）、辅助检查（空腹血糖）及用药情况）。5.肺结核患者健康管理中，乡村医生的主要职责不包括？A.对患者进行治疗管理B.指导患者定期复查C.对患者家属进行结核菌素试验D.追踪失访患者答案：C（乡村医生职责包括筛查及推介转诊、患者随访管理、健康教育、追踪失访患者；结核菌素试验由专业机构完成）。二、基础理论题（多项选择）1.国家基本公共卫生服务中，孕产妇健康管理服务内容包括？A.孕早期健康指导B.孕中期唐氏筛查C.产后42天健康检查D.产后访视答案：ACD（服务内容包括孕早期建立档案、健康指导；孕中期和孕晚期健康管理；产后访视和产后42天健康检查；唐氏筛查属产前筛查项目，非基本公共卫生服务内容）。2.关于0-6岁儿童视力筛查，正确的做法是？A.3岁以下使用眼外观检查、光照反应B.4-5岁使用图形视力表C.6岁使用标准对数视力表D.所有儿童每年至少1次视力筛查答案：ABCD（依据《儿童眼及视力保健技术规范》，不同年龄段采用适宜筛查方法，且每年至少1次）。3.传染病疫情报告中，需2小时内通过网络直报的疾病是？A.霍乱B.肺炭疽C.艾滋病D.人感染高致病性禽流感答案：ABD（甲类传染病（霍乱、鼠疫）、乙类甲管传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等）需2小时内报告；艾滋病为乙类传染病，报告时限为24小时）。三、技能操作题（简答题）1.请简述新生儿家庭访视的主要步骤及重点内容。答案：步骤1：访视前准备（携带访视包：体温计、体重秤、听诊器、消毒用品、宣传资料等；核对新生儿信息）。步骤2：一般情况观察（观察新生儿面色、呼吸、反应；询问出生情况、喂养方式、睡眠、大小便）。步骤3：体格检查（①测量体温、体重；②检查皮肤（有无黄染、皮疹、脓疱）；③头部（前囟大小、有无血肿）；④心肺听诊（心率、呼吸音）；⑤腹部（有无腹胀、肝脾肿大）；⑥臀部及会阴部（有无红臀、畸形）；⑦四肢活动度；⑧脐部（有无渗血、渗液、红肿））。步骤4：健康指导（①喂养指导（母乳/配方奶喂养方法、按需喂养）；②护理指导（脐部消毒、皮肤清洁、保暖）；③疾病预防（卡介苗、乙肝疫苗接种提醒；异常情况识别：如体温＞37.5℃或＜35.5℃、拒奶、呕吐、呼吸急促等））。步骤5：记录与反馈（填写访视表，评估新生儿健康状况；异常情况及时转诊并记录）。2.请说明老年人健康体检中“腹部触诊”的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①体位：受检者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部；检查者站于右侧。②顺序：从左下腹开始，逆时针方向触诊，先浅部触诊（用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔按压1cm左右），后深部触诊（按压2-3cm，了解腹腔内脏器情况）。③重点触诊器官：肝（右锁骨中线肋缘下，沿腹直肌外缘向上触）、脾（左锁骨中线肋缘下，双手触诊法）、肾（双手触诊法，检查有无肿大、压痛）、膀胱（耻骨联合上方，触诊有无充盈）。④异常判断：注意有无压痛、反跳痛、包块（大小、质地、活动度）、肝脾肿大（记录肋下厘米数）。注意事项：①触诊前温暖双手，避免受检者紧张；②询问受检者有无腹痛，从无痛区开始触诊；③肝硬化患者避免用力触诊肝区；④触诊时观察受检者表情，判断是否存在疼痛。3.请描述“电子健康档案信息更新”的操作流程（以高血压患者为例）。答案：①登录基层医疗卫生机构信息系统，进入“居民健康档案”模块；②输入患者姓名或身份证号，调阅其电子健康档案；③找到“高血压患者健康管理”子模块，查看最近一次随访记录；④根据本次随访结果（血压值、症状、用药情况、生活方式干预措施），更新“随访评估”“分类干预”“下次随访日期”等字段；⑤同步更新“个人基本信息”（如体重、腰围变化）、“健康体检”（如年度体检结果）；⑥核对录入信息无误后，保存并提交；⑦确保档案动态更新，避免信息滞后（如患者转诊后需记录转诊情况及后续反馈）。四、案例分析题案例1：患者张某，男，68岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，近期自觉头晕、乏力，今日来村卫生室随访。查体：血压170/105mmHg，心率78次/分，心肺听诊无异常，空腹血糖6.2mmol/L（既往正常），体重指数28.5kg/m²（较3个月前增加2kg）。问题：（1）该患者是否需要转诊？说明理由。（2）若无需转诊，应采取哪些干预措施？答案：（1）需转诊。理由：患者规律服药后血压仍≥160/100mmHg（属3级高血压），且出现头晕症状，需上级医院调整治疗方案并排除继发性高血压或靶器官损害（如肾功能异常、脑血管病变）。（2）若暂未转诊（如患者拒绝），干预措施包括：①生活方式干预：控制体重（目标BMI＜24）、低盐饮食（每日盐＜5g）、增加运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度运动）、戒烟限酒；②药物调整建议：建议加用ACEI/ARB类药物（如依那普利5mgqd），监测血压变化；③加强随访：2周内再次随访，测量血压并观察症状；④健康教育：解释血压控制不佳的危害（如脑卒中、心衰风险），提高患者依从性。案例2：某村1周内出现3例发热伴皮疹患儿（年龄2-4岁），体温38-39℃，皮疹初为红色斑丘疹，后发展为水疱，部分破溃结痂，无咳嗽、流涕。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）乡村医生应采取哪些防控措施？答案：（1）最可能诊断：水痘（典型表现为发热、斑丘疹-水疱-结痂“三代同堂”，好发于儿童）。需鉴别疾病：手足口病（皮疹多见于手、足、口腔）、丘疹性荨麻疹（皮疹为风团样丘疹，无发热）、脓疱疮（皮疹为脓疱，易破溃结痂，无全身症状）。（2）防控措施：①病例管理：指导患儿居家隔离至全部皮疹结痂（约10天），避免去托幼机构；②疫情24小时内通过传染病报告系统上报，填写《传染病报告卡》（乙类传染病）；③密切接触者管理：对托幼机构内接触儿童进行医学观察21天（水痘潜伏期10-21天），建议未接种水痘疫苗者接种；④健康教育：指导家长做好患儿皮肤清洁（避免抓挠）、衣物消毒（煮沸或日晒），托幼机构加强通风、玩具消毒；⑤重症识别：若患儿出现高热不退、精神萎靡、抽搐等，立即转诊至上级医院。案例3：王奶奶，75岁，独居，因“在家跌倒后右髋部疼痛1小时”由邻居送至村卫生室。查体：右下肢短缩外旋畸形，髋部压痛（+），活动受限，无昏迷、呕吐。问题：（1）最可能的损伤是什么？需警惕哪些并发症？（2）乡村医生应如何处理？答案：（1）最可能损伤：股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折（老年女性，跌倒后髋部疼痛、下肢短缩外旋畸形为典型表现）。需警惕并发症：失血性休克（骨折出血）、肺部感染（长期卧床）、深静脉血栓（下肢制动）。（2）处理措施：①初步评估：检查生命体征（血压、心率），排除颅脑损伤（无昏迷、呕吐暂不考虑）；②制动固定：用木板或硬纸板固定右下肢，减少活动；③疼痛管理：可口服对乙酰氨基酚（无禁忌证时）缓解疼痛；④紧急转诊：联系120转至上级医院，途中保持平卧位，避免搬运不当加重损伤；⑤信息记录：记录跌倒原因（如地面湿滑、未扶扶手）、受伤经过，反馈至家属及村委会，建议改善居家环境（加装扶手、防滑垫）。案例4：李女士，32岁，孕12周，首次来村卫生室建立孕产妇保健手册。既往体健，无遗传病家族史，末次月经2024年11月1日（预产期2025年8月8日）。问题：（1）孕早期健康管理的主要内容有哪些？（2）需重点询问的病史及检查项目是什么？答案：（1）孕早期健康管理内容：①建立《孕产妇保健手册》，填写基本信息；②进行一般健康状况评估（身高、体重、血压）；③开展孕早期健康教育（叶酸补充、避免接触有毒有害物质、早孕反应处理）；④筛查高危因素（如年龄＜18岁或＞35岁、妊娠合并症、不良孕产史）；⑤预约孕中期唐氏筛查和超声检查；⑥记录首次产前检查结果并录入电子健康档案。（2）重点询问病史：①月经