2025年外科护理模拟题与参考答案

2025年外科护理模拟题与参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.休克病人的体位一般应采用（）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°E.侧卧位3.全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是（）A.有利于静脉回流B.防止颅内压降低C.防止呕吐物流入气管D.减轻伤口疼痛E.减少局部出血4.术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复5.代谢性酸中毒最突出的症状是（）A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕6.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（）A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液C.高渗盐水D.透析治疗E.50%葡萄糖加胰岛素7.最易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝8.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素9.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗10.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失11.门静脉高压症病人，门腔静脉交通支曲张，这4个交通支不包括（）A.食管下段与胃底交通支B.肛管与直肠下段交通支C.腹前壁交通支D.腹膜后交通支E.脾肾静脉交通支12.肝癌术前护理不正确的是（）A.给予维生素K1B.适量输血和白蛋白C.术前3天口服肠道抗生素D.术前晚用肥皂水灌肠E.全面检查肝功能和凝血功能13.胆绞痛发作时，最有效的止痛法是肌内注射（）A.阿尼利定（安痛定）B.苯巴比妥钠C.吗啡及阿托品D.阿托品及哌替啶E.地西泮14.夏柯（Charcot）三联征是（）A.剑突下绞痛，寒战高热，黄疸B.右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大C.上腹部绞痛，黄疸，低血压D.右上腹部持续性闷痛，高热，黄疸E.以上均不是15.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低16.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.异常活动D.肿胀E.瘀斑17.关节脱位的特征性表现是（）A.肿胀B.瘀血C.弹性固定D.疼痛E.活动受限18.烧伤休克期的主要病生理改变是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛E.败血症19.甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应（）A.注射止血剂B.氧气吸入C.拆除缝线去除血块D.气管插管E.加压包扎20.乳癌最早出现的症状是（）A.乳房增大B.乳头凹陷C.无痛性肿块D.橘皮样改变E.两侧乳头不对称21.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、呕吐、呼吸节律改变22.颅脑损伤病人出现“中间清醒期”，应首先考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿23.肾损伤病人绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清后C.1个月D.不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2周24.前列腺增生最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛E.尿急25.膀胱癌最常见和最早出现的症状是（）A.膀胱刺激征B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.低热26.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮质E.骨膜下27.脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的（）A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运28.骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意（）A.除去针孔血痂B.全身应用抗生素C.移动钢针调正位置D.定期更换牵引钢针E.每日2次用酒精滴针孔处29.破伤风最早出现的症状是（）A.角弓反张B.张口不便C.苦笑面容D.牙关紧闭E.四肢抽搐30.开放性损伤早期处理最重要的是（）A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液二、多选题（每题2分，共20分）1.手术前呼吸道准备包括（）A.戒烟B.指导病人深呼吸和有效咳嗽咳痰C.痰液黏稠者进行雾化吸入D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗E.吹气球训练2.休克病人观察的要点包括（）A.意识和表情B.皮肤色泽、温度、湿度C.血压与脉压D.尿量E.脉搏3.肠外营养支持的并发症有（）A.气胸B.血栓性静脉炎C.低血糖D.高渗性非酮性昏迷E.感染4.关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的（）A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克5.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾大B.脾功能亢进C.呕血或黑便D.腹水E.腹壁静脉曲张6.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.消炎止痛E.促进骨折愈合药物的应用7.烧伤病人的急救措施包括（）A.迅速脱离致热原B.立即冷疗C.镇静止痛D.创面处理E.保持呼吸道通畅8.颅内压增高的护理措施有（）A.床头抬高15°-30°B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.密切观察生命体征变化E.便秘时高压灌肠9.肾损伤的非手术治疗措施包括（）A.绝对卧床休息B.应用止血药物C.应用抗生素D.密切观察生命体征和血尿变化E.及时补充血容量10.急性乳腺炎的预防措施有（）A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.矫正乳头内陷E.预防性应用抗生素三、简答题（每题10分，共30分）1.简述术后病人腹胀的原因及护理措施。2.简述甲状腺大部切除术后常见的并发症及护理要点。3.简述骨折病人功能锻炼的原则和方法。四、病例分析题（20分）患者，男性，50岁。因突发上腹部剧痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.目前主要的护理诊断/问题有哪些？3.应采取哪些护理措施？参考答案一、单选题1.C。手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm，以防止手术过程中细菌感染手术切口。2.D。休克病人采用头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°的体位，有利于增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。3.C。全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。4.B。术后早期活动可促进血液循环，减少血栓性静脉炎的发生；增加肺活量，减少肺部并发症；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复。但早期活动并不能减少切口感染的机会，切口感染与无菌操作、病人自身抵抗力等因素有关。5.A。代谢性酸中毒最突出的症状是呼吸深快，呼气时有酮味，这是由于体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳。6.B。高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予10%葡萄糖酸钙溶液，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。7.C。股疝因股环较小，周围多为坚韧的韧带，故最易发生嵌顿。8.A。急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，导致阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌入侵而引起炎症。9.D。胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压，可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，减少胃肠内容物继续流入腹腔，有利于穿孔的闭合和炎症的局限。10.D。肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是肛门排便排气，提示肠道恢复通畅。11.E。门静脉高压症病人的门腔静脉交通支曲张包括食管下段与胃底交通支、肛管与直肠下段交通支、腹前壁交通支、腹膜后交通支，不包括脾肾静脉交通支。12.D。肝癌术前不宜用肥皂水灌肠，以免肠道内产氨增多，诱发肝性脑病，可采用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。13.D。胆绞痛发作时，最有效的止痛法是肌内注射阿托品及哌替啶，阿托品可解除胆道平滑肌痉挛，哌替啶有较强的止痛作用。14.A。夏柯（Charcot）三联征是剑突下绞痛，寒战高热，黄疸，是肝外胆管结石并发胆管炎的典型表现。15.B。下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，引起静脉扩张、迂曲。16.C。骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑等为骨折的一般表现。17.C。关节脱位的特征性表现是弹性固定，即关节固定在某一位置，被动活动时可感到弹性阻力。18.C。烧伤休克期的主要病生理改变是大量体液从血管渗出，导致有效循环血量减少，引起休克。19.C。甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应拆除缝线去除血块，以解除压迫，恢复呼吸道通畅。20.C。乳癌最早出现的症状是无痛性肿块，多为单发，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。21.A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。22.C。颅脑损伤病人出现“中间清醒期”，应首先考虑硬脑膜外血肿，即伤后原发性脑损伤短暂昏迷，随后清醒，一段时间后因血肿形成导致颅内压增高而再次昏迷。23.E。肾损伤病人绝对卧床时间为尿液转清后继续休息2周，以防止过早活动导致再次出血。24.B。前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿增多，这是由于前列腺增生导致尿道梗阻，膀胱残余尿量增多，膀胱有效容量减少所致。25.D。膀胱癌最常见和最早出现的症状是血尿，多为无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易造成疾病已愈的错觉。26.A。急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在干骺端，这是因为干骺端有丰富的毛细血管网，血流缓慢，细菌容易在此停留、繁殖。27.B。脊柱骨折病人急救运送方法应采用三人平托放于硬板搬运，以保持脊柱的稳定性，防止脊髓损伤。28.E。骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应每日2次用酒精滴针孔处，保持针孔清洁干燥。29.B。破伤风最早出现的症状是张口不便，随后可出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、四肢抽搐等症状。30.A。开放性损伤早期处理最重要的是清创术，应争取在伤后6-8小时内进行，以清除伤口内的异物和坏死组织，减少感染的机会。二、多选题1.ABCDE。手术前呼吸道准备包括戒烟、指导病人深呼吸和有效咳嗽咳痰、痰液黏稠者进行雾化吸入、有呼吸道感染者及时抗感染治疗、吹气球训练等，以改善病人的呼吸功能，减少术后肺部并发症的发生。2.ABCDE。休克病人观察的要点包括意识和表情、皮肤色泽、温度、湿度、血压与脉压、尿量、脉搏等，通过观察这些指标可以了解休克的程度和病情的变化。3.ABCDE。肠外营养支持的并发症有气胸、血栓性静脉炎、低血糖、高渗性非酮性昏迷、感染等，在护理过程中应密切观察，及时发现并处理这些并发症。4.ACDE。肠梗阻时，由于呕吐、肠腔内积液等原因，可导致失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒；血液浓缩，血容量减少；毒素吸收，引起毒血症，全身中毒休克。但一般不会出现神经症状。5.ABCDE。门静脉高压症的临床表现有脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水、腹壁静脉曲张等，这些表现是由于门静脉压力升高，导致侧支循环开放、脾淤血、腹水形成等引起的。6.ABC。骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼，复位是将骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，进行肢体的活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。7.ABCDE。烧伤病人的急救措施包括迅速脱离致热原、立即冷疗、镇静止痛、创面处理、保持呼吸道通畅等，这些措施可以减轻烧伤程度，缓解疼痛，预防并发症。8.ABCD。颅内压增高的护理措施有床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压；限制液体入量，防止脑水肿加重；保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染；密切观察生命体征变化，及时发现病情变化。便秘时禁止高压灌肠，以免加重颅内压增高。9.ABCDE。肾损伤的非手术治疗措施包括绝对卧床休息、应用止血药物、应用抗生素、密切观察生命体征和血尿变化、及时补充血容量等，以促进肾损伤的愈合，防止并发症的发生。10.ABCD。急性乳腺炎的预防措施有避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保持乳头清洁、矫正乳头内陷等，预防性应用抗生素一般不作为常规措施，以免引起细菌耐药。三、简答题1.术后病人腹胀的原因及护理措施-原因：-胃肠功能受抑制：手术创伤、麻醉药物等可使胃肠蠕动减弱或消失，气体和液体在肠腔内积聚，导致腹胀。-腹腔内积血、积液：手术中出血、渗出等可导致腹腔内积血、积液，刺激肠管，引起肠麻痹，导致腹胀。-电解质紊乱：如低钾血症可使胃肠平滑肌兴奋性降低，导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀。-吞咽空气：术后病人因疼痛、不敢咳嗽等原因，可导致吞咽空气过多，引起腹胀。-护理措施：-胃肠减压：通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，缓解腹胀。-鼓励病人早期活动：早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，减轻腹胀。一般术后6小时可在床上翻身，次日可坐起，病情允许时可下床活动。-饮食调整：术后禁食期间应避免吞咽空气，待胃肠功能恢复后，可逐渐给予流食、半流食，避免食用易产气的食物，如牛奶、豆类等。-腹部按摩：可在病人腹部进行顺时针方向的按摩，每次15-20分钟，每日2-3次，以促进胃肠蠕动。-药物治疗：遵医嘱给予促进胃肠蠕动的药物，如新斯的明等。-肛管排气：如腹胀严重，可采用肛管排气的方法，排出肠道内的气体，缓解腹胀。2.甲状腺大部切除术后常见的并发症及护理要点-常见并发症：-呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。原因包括切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。-喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。-喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。-手足抽搐：由于手术时误切甲状旁腺或损伤其血液供应，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低，引起手足抽搐。-甲状腺危象：多发生在术后12-36小时内，表现为高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。-护理要点：-密切观察病情：术后应密切观察病人的生命体征、呼吸、发音、吞咽情况等，及时发现并发症的早期迹象。-保持呼吸道通畅：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。如出现呼吸困难或窒息，应立即通知医生，采取相应的急救措施。-体位：术后病人应取半卧位，以利于呼吸和引流。-饮食：术后6小时可给予温凉流食，避免过热食物，以免引起颈部血管扩张，加重伤口出血。-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况，如有异常应及时处理。-药物治疗：遵医嘱给予钙剂、碘剂等药物，以预防和治疗手足抽搐、甲状腺危象等并发症。-心理护理：关心病人，向病人解释手术的过程和预后，减轻病人的焦虑和恐惧心理。3.骨折病人功能锻炼的原则和方法-原则：-循序渐进：功能锻炼应根据骨折的愈合情况和病人的身体状况，逐渐增加锻炼的强度和时间，不可操之过急。-主动与被动相结合：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼可以促进肌肉收缩和关节活动，有利于骨折的愈合和功能的恢复；被动锻炼可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。-全面锻炼：除骨折部位的关节和肌肉锻炼外，还应进行全身其他部位的锻炼，以促进全身血液循环，增强机体抵抗力。-早期开始：在骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼，以促进骨折愈合，减少并发症的发生。-方法：-骨折早期（伤后1-2周）：此期功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要进行肌肉的等长收缩练习，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松。如上肢骨折可进行握拳、伸指等练习，下肢骨折可进行股四头肌等长收缩练习。-骨折中期（伤后2-3周）：此期骨折部位已有纤维连接，可逐渐增加关节活动范围。在继续进行肌肉等长收缩练习的基础上，可进行骨折部位上下关节的主动活动，但活动范围不宜过大，强度不宜过高。-骨折后期（伤后6-8周以后）：此期骨折已基本愈合，应进行全面的功能锻炼，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等活动，以及肌肉的力量训练。可通过物理治疗、器械练习等方法，促进关节功能的恢复和肌肉力