护士执业资格考试必做题有答案2025

护士执业资格考试必做题有答案2025患者，女，32岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴胸痛1天”入院。体温39.2℃，呼吸28次/分，右下肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部X线显示右下肺大片致密阴影。医嘱予青霉素钠800万U静脉滴注，每日2次。1.护士在执行青霉素皮试前应重点询问的内容不包括：A.既往青霉素过敏史B.家族中有无青霉素过敏史C.近期是否使用过其他抗生素D.近期是否食用海鲜类食物答案：D解析：青霉素过敏反应与个人过敏史及家族史密切相关，皮试前需询问患者本人及直系亲属有无青霉素过敏史（A、B正确）。近期使用其他抗生素可能影响皮试结果或增加交叉过敏风险（C正确）。海鲜类食物过敏与青霉素无直接关联（D错误）。2.皮试20分钟后，局部皮肤出现红晕直径1.5cm，周围有伪足，患者自述瘙痒。此时应采取的措施是：A.报告医生，更换抗生素B.减少青霉素剂量继续使用C.给予抗组胺药物后继续用药D.按原剂量用药并密切观察答案：A解析：青霉素皮试阳性表现为局部红晕直径≥1cm或有伪足、瘙痒，严重者可出现头晕、心慌等全身反应。该患者皮试结果符合阳性标准，需立即报告医生并更换其他抗生素（A正确）。阳性者禁止使用青霉素类药物，不可减少剂量或脱敏注射（B、C、D错误）。3.患者经治疗后体温降至正常，咳嗽减轻，但出现排尿困难、下腹胀痛。最可能的原因是：A.尿路感染B.药物副作用C.便秘D.神经源性膀胱答案：B解析：青霉素类药物可能引起膀胱刺激症状或排尿困难（尤其大剂量使用时），该患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染典型表现（A错误），无排便习惯改变（C错误），无神经系统病史（D错误），故考虑为药物副作用（B正确）。患者，男，65岁，“高血压病史15年，突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。血压180/110mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。4.该患者最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：急性心肌梗死典型表现为持续胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图对应导联ST段抬高（V1-V4为前壁导联），肌钙蛋白升高（cTnI是心肌损伤特异性标志物）。不稳定型心绞痛疼痛时间短（＜30分钟），肌钙蛋白正常（A错误）。急性心包炎多有发热、心包摩擦音，心电图ST段普遍抬高（B错误）。主动脉夹层疼痛呈撕裂样，双上肢血压差异大（D错误）。5.首要的护理措施是：A.建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.鼻导管吸氧D.绝对卧床休息答案：D解析：急性心肌梗死患者需立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧量（D正确）。同时需吸氧（C）、建立静脉通道（A）、止痛（B），但首要措施是休息。6.患者入院第3天，突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。此时应立即采取的措施是：A.静脉注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.皮下注射吗啡D.以上均是答案：D解析：患者出现急性左心衰竭表现（端坐呼吸、粉红色泡沫痰），处理原则包括：①高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化降低肺泡表面张力（B正确）；②吗啡镇静、减少耗氧（C正确）；③呋塞米快速利尿减轻心脏负荷（A正确）；三者需同时进行。患者，女，28岁，孕38⁺²周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心140次/分。7.此时属于产程的哪个阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A解析：第一产程分为潜伏期（宫口开0-3cm，初产妇约需8小时）和活跃期（宫口开3-10cm，约需4小时）。该患者宫口开大3cm，处于潜伏期结束、活跃期开始阶段（A正确）。第二产程为宫口开全至胎儿娩出（C错误），第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出（D错误）。8.宫缩间歇期，护士触诊宫底，发现子宫张力高、宫缩持续时间50秒，间隔2分钟。此时应警惕：A.正常宫缩B.协调性宫缩过强C.不协调性宫缩乏力D.先兆子宫破裂答案：B解析：正常宫缩持续30-40秒，间隔2-3分钟（潜伏期）或1-2分钟（活跃期）。该患者宫缩持续50秒，间隔2分钟，属于宫缩过强。协调性宫缩过强表现为宫缩规律、极性正常，但频率和强度过高（B正确）。不协调性宫缩乏力表现为宫缩极性倒置、节律紊乱（C错误）。先兆子宫破裂有病理缩复环、下腹压痛（D错误）。9.患者宫口开全2小时，胎头S⁺2，胎心100次/分，出现晚期减速。此时最适宜的处理是：A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素答案：B解析：宫口开全2小时（初产妇第二产程＞2小时为延长），胎头已达坐骨棘下2cm（S⁺2），胎心晚期减速提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。胎头位置低（S≥+2）可选择阴道助产（会阴侧切+胎头吸引或产钳）（B正确）。剖宫产适用于胎头位置高（S＜+2）或阴道助产失败（C错误）。继续观察会加重胎儿缺氧（A错误）。缩宫素可能加剧胎儿窘迫（D错误）。患儿，男，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。10.该患儿脱水程度和性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为稍烦躁、皮肤弹性稍差、尿量略减少；中度脱水为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少；重度脱水为昏迷、皮肤发灰、无尿。该患儿符合中度脱水（排除A、C）。血钠138mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水（排除D），故答案为B。11.补液时首先给予的液体是：A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）答案：A解析：重度脱水或中度脱水伴周围循环衰竭时，需先快速扩容（20ml/kg，30-60分钟内输入），常用2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）。该患儿四肢稍凉（提示循环灌注不足），需先扩容（A正确）。4:3:2液用于低渗性脱水（B错误），2:3:1液用于等渗性脱水维持阶段（C错误），1:1液用于高渗性脱水（D错误）。12.补钾时错误的做法是：A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉滴注时间不少于6-8小时D.严重缺钾时可静脉推注答案：D解析：补钾原则：见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞30ml/h）（A正确）；浓度≤0.3%（B正确）；滴速≤60滴/分，时间≥6-8小时（C正确）；禁止静脉推注（可导致心脏骤停）（D错误）。患者，男，45岁，“反复上腹痛5年，加重1周”入院。疼痛多发生于餐前，进食后缓解，伴反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。13.该患者最可能的疼痛特点是：A.餐后1小时疼痛，至下次餐前缓解B.餐前疼痛，进食后缓解，夜间痛明显C.疼痛无规律，与饮食无关D.餐后立即疼痛，持续2-3小时答案：B解析：十二指肠溃疡（DU）疼痛特点为饥饿痛（餐前痛）、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡（GU）为餐后痛（1小时内出现，1-2小时缓解）（A为GU特点，B为DU特点）。胃癌疼痛无规律（C错误），急性胃炎疼痛与饮食相关但无典型节律（D错误）。14.为明确是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染，首选的检查是：A.快速尿素酶试验B.13C-尿素呼气试验C.血清Hp抗体检测D.组织学检查答案：A解析：胃镜检查时可同时行快速尿素酶试验（侵入性检查，操作简便、费用低，为首选）（A正确）。13C呼气试验为非侵入性检查，适用于治疗后复查（B错误）。血清抗体检测不能区分现症感染（C错误）。组织学检查需取胃黏膜标本，操作复杂（D错误）。15.若患者合并上消化道出血，呕血呈咖啡渣样，提示：A.出血速度快，量较大B.血液在胃内停留时间较长C.出血部位在幽门以下D.出血量＜50ml答案：B解析：呕血颜色与血液在胃内停留时间有关：停留时间长（如少量缓慢出血），血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白，呈咖啡渣样（B正确）；出血量大、速度快时呕血呈鲜红色或暗红色（A错误）。幽门以下出血多表现为黑便（C错误）。出血量＞50ml可出现黑便，＞250ml可呕血（D错误）。患者，女，50岁，“右乳无痛性肿块2周”就诊。查体：右乳外上象限触及一2cm×1.5cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，与皮肤无粘连，同侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺钼靶示：肿块边缘呈毛刺状，可见沙粒样钙化。16.最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺结核答案：C解析：乳腺癌典型表现为无痛性肿块（质硬、表面不光滑、活动度差），钼靶显示毛刺征、沙粒样钙化（恶性特征）（C正确）。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质韧、表面光滑、活动度好（A错误）。乳腺囊性增生病与月经周期相关，肿块呈结节状、质韧（B错误）。乳腺结核多有低热、盗汗，肿块与皮肤粘连（D错误）。17.确诊的金标准是：A.乳腺超声B.乳腺MRIC.细针穿刺细胞学检查D.空芯针活检答案：D解析：组织病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。空芯针活检（CNB）可获取组织标本，准确率＞90%（D正确）。细针穿刺（FNA）获取细胞，可能出现假阴性（C错误）。超声、MRI为影像学检查（A、B错误）。18.若患者行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢水肿的主要原因是：A.术中损伤腋静脉B.术后制动时间过长C.淋巴回流障碍D.血浆胶体渗透压降低答案：C解析：乳腺癌手术需清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流途径，导致淋巴液滞留，是上肢水肿的主要原因（C正确）。腋静脉损伤（A）、制动（B）、低蛋白（D）为次要因素。患者，男，70岁，“COPD病史20年，加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3⁻32mmol/L（正常22-27mmol/L）。19.该患者酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3⁻代偿性升高（但未超过正常上限+3），符合呼吸性酸中毒（A正确）。代谢性酸中毒表现为HCO3⁻降低（B错误）。呼吸性碱中毒pH＞7.45（C错误）。代谢性碱中毒HCO3⁻＞27mmol