脊柱外科护士试题及答案

脊柱外科护士试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.脊柱骨折最常见的类型是（）A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋转型D.垂直压缩型答案：A。解析：脊柱骨折中屈曲型最为常见，多因高处坠落时足或臀部着地、弯腰工作时重物打击背部等使脊柱突然过度前屈所致。2.颈椎前路手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.植骨块脱落答案：A。解析：颈椎前路手术后，因术中反复牵拉气管、食管，或术后出血形成血肿压迫气管等，可导致呼吸困难，是最危急的并发症，严重时可危及生命。3.脊柱结核好发于（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C。解析：脊柱结核以腰椎发病率最高，其次是胸椎、颈椎。这与腰椎负重大、活动多、易劳损等因素有关。4.脊柱侧弯患者术后护理，错误的是（）A.密切观察生命体征B.保持引流管通畅C.术后即可下床活动D.观察伤口有无渗血答案：C。解析：脊柱侧弯患者术后需严格卧床休息一段时间，不可术后立即下床活动，过早下床活动可能影响手术效果，导致内固定松动等并发症。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L34B.L45C.L5S1D.L23答案：B。解析：腰椎间盘突出症以L45间隙发病率最高，其次是L5S1间隙，这与该部位活动度大、承受压力高等因素有关。6.脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的处理方法是（）A.导尿B.耻骨上膀胱造瘘C.口服利尿剂D.按摩下腹部答案：A。解析：脊髓损伤患者出现尿潴留时，导尿是首选的处理方法，可及时解除患者的痛苦，防止膀胱过度膨胀。7.脊柱外科手术切口感染的主要病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎链球菌答案：A。解析：金黄色葡萄球菌是脊柱外科手术切口感染的主要病原菌，它具有较强的致病性和耐药性。8.胸腰椎骨折患者翻身时，正确的方法是（）A.自行翻身B.一人协助翻身C.二人轴线翻身D.三人随意翻身答案：C。解析：胸腰椎骨折患者翻身时应采用二人轴线翻身法，保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲加重损伤。9.脊柱手术后，患者出现下肢麻木、无力加重，首先考虑（）A.伤口疼痛B.体位不当C.脊髓损伤加重D.心理因素答案：C。解析：脊柱手术后患者出现下肢麻木、无力加重，首先应考虑脊髓损伤加重的可能，需及时通知医生进行处理。10.颈椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般为（）A.12kgB.35kgC.68kgD.910kg答案：B。解析：颈椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般为35kg，可根据患者的具体情况进行调整。11.脊柱结核患者抗痨治疗的原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单一、大量、规律、全程C.晚期、联合、适量、规律、全程D.晚期、单一、大量、规律、全程答案：A。解析：脊柱结核患者抗痨治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，以提高治疗效果，防止结核菌产生耐药性。12.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，应避免（）A.平卧硬板床B.直腿抬高锻炼C.弯腰搬重物D.腰部热敷答案：C。解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗期间应避免弯腰搬重物，以免增加腰椎间盘的压力，加重病情。13.脊柱外科患者术前皮肤准备的时间是（）A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前4天答案：A。解析：脊柱外科患者术前皮肤准备一般在术前1天进行，包括清洁皮肤、剃除毛发等。14.脊髓损伤患者康复护理的重点是（）A.心理护理B.饮食护理C.并发症的预防和护理D.功能锻炼答案：C。解析：脊髓损伤患者康复护理的重点是并发症的预防和护理，如压疮、肺部感染、泌尿系统感染等，这些并发症会严重影响患者的康复和生活质量。15.脊柱侧弯患者佩戴支具的时间一般为（）A.每天46小时B.每天810小时C.每天1214小时D.每天23小时左右答案：D。解析：脊柱侧弯患者佩戴支具的时间一般为每天23小时左右，仅在洗澡等必要时取下，以保证支具的治疗效果。二、多选题（每题3分，共30分）1.脊柱外科常见的并发症有（）A.感染B.出血C.神经损伤D.深静脉血栓形成E.压疮答案：ABCDE。解析：脊柱外科手术创伤大，患者术后活动受限，常见的并发症包括感染、出血、神经损伤、深静脉血栓形成、压疮等。2.脊柱骨折患者急救搬运时应注意（）A.保持脊柱伸直位B.三人或四人平托法搬运C.不可扭曲脊柱D.可以使用软担架E.尽量避免颠簸答案：ABCE。解析：脊柱骨折患者急救搬运时应保持脊柱伸直位，采用三人或四人平托法搬运，不可扭曲脊柱，避免使用软担架，尽量减少颠簸，防止加重脊柱损伤。3.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.间歇性跛行E.脊柱侧弯答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症患者常出现腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状，部分患者还可出现脊柱侧弯。4.脊柱结核的局部表现有（）A.疼痛B.脊柱畸形C.寒性脓肿D.窦道形成E.功能障碍答案：ABCDE。解析：脊柱结核的局部表现包括疼痛、脊柱畸形（如后凸畸形）、寒性脓肿、窦道形成及功能障碍等。5.脊髓损伤患者泌尿系统护理的措施有（）A.鼓励患者多饮水B.定期更换导尿管C.保持尿道口清洁D.训练膀胱反射功能E.观察尿液的颜色、性质和量答案：ABCDE。解析：脊髓损伤患者泌尿系统护理应鼓励患者多饮水，定期更换导尿管，保持尿道口清洁，训练膀胱反射功能，观察尿液的颜色、性质和量，以预防泌尿系统感染等并发症。6.脊柱外科患者术后饮食护理应注意（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.易消化E.避免产气食物答案：ABCDE。解析：脊柱外科患者术后身体消耗大，饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，同时避免产气食物，以免引起腹胀。7.脊柱侧弯的非手术治疗方法包括（）A.支具治疗B.体育锻炼C.电刺激疗法D.牵引疗法E.按摩疗法答案：ABCDE。解析：脊柱侧弯的非手术治疗方法有支具治疗、体育锻炼、电刺激疗法、牵引疗法、按摩疗法等，可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。8.颈椎前路手术患者术前应进行的训练有（）A.气管推移训练B.床上排便训练C.呼吸功能训练D.俯卧位训练E.颈部肌肉锻炼答案：ABC。解析：颈椎前路手术患者术前应进行气管推移训练，以适应手术中对气管的牵拉；进行床上排便训练，防止术后因不习惯床上排便而引起便秘等问题；进行呼吸功能训练，以提高患者的呼吸功能，减少术后肺部并发症的发生。9.脊柱外科手术患者术后引流管的护理要点有（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.防止引流管扭曲、受压D.严格无菌操作E.引流管一般术后2448小时拔除答案：ABCDE。解析：脊柱外科手术患者术后引流管护理应保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，防止引流管扭曲、受压，严格无菌操作，一般术后2448小时根据引流情况拔除引流管。10.脊髓损伤患者心理护理的措施有（）A.关心、安慰患者B.鼓励患者表达情感C.介绍成功病例D.帮助患者树立康复信心E.避免谈论患者的病情答案：ABCD。解析：脊髓损伤患者心理护理应关心、安慰患者，鼓励患者表达情感，介绍成功病例，帮助患者树立康复信心，而不是避免谈论患者的病情，应让患者正确认识病情，积极配合治疗。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述腰椎间盘突出症患者的健康教育内容。答：（1）休息与活动：指导患者平卧硬板床，避免长时间站立、久坐、弯腰、搬重物等增加腰椎负荷的活动。病情缓解后可适当进行腰部功能锻炼，如飞燕式、五点支撑法等，但要循序渐进，避免过度劳累。（2）姿势指导：教会患者保持正确的坐姿、站姿和睡姿，站立时应挺胸收腹，避免弯腰驼背；坐姿时应选择有良好支撑的座椅，保持腰部挺直；睡眠时应平卧硬板床，可在腰部下方垫一薄枕，维持腰椎的生理曲度。（3）饮食指导：鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压而加重病情。（4）康复锻炼：指导患者进行康复锻炼的方法和注意事项，如直腿抬高锻炼可增强下肢肌力，预防神经根粘连；腰部环绕运动可增加腰部的灵活性。锻炼过程中如出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并告知医生。（5）定期复查：嘱咐患者按照医生的嘱咐定期复查，以便及时了解病情的恢复情况，调整治疗方案。如果出现腰痛、下肢麻木、无力等症状加重或复发，应及时就医。（6）心理调适：向患者解释腰椎间盘突出症的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的发展过程，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。2.简述脊柱外科患者术后预防深静脉血栓形成的护理措施。答：（1）一般护理：鼓励患者早期活动，术后麻醉清醒后即可指导患者进行足趾、踝关节的屈伸活动，病情允许时可协助患者翻身、坐起、床上活动等。促进血液循环，减少血液瘀滞。（2）物理预防：可使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等物理方法，促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成的风险。（3）病情观察：密切观察患者下肢的皮肤温度、颜色、肿胀程度、有无疼痛等情况，如发现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等异常情况，应及时报告医生，并协助处理。（4）饮食护理：鼓励患者多饮水，以稀释血液，降低血液黏稠度。同时，给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。（5）药物预防：遵医嘱给予患者抗凝药物，如低分子肝素钙等，以预防深静脉血栓形成。在使用抗凝药物期间，应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，定期复查凝血功能。四、案例分析题（20分）患者，男性，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现腰痛，疼痛逐渐加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木、无力，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L45棘突旁压痛（+），右下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右下肢肌力4级，肌张力正常。腰椎CT示：L45椎间盘突出。诊断为“腰椎间盘突出症”，拟行手术治疗。1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：（1）疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经有关。（2）躯体活动障碍：与腰痛、下肢放射痛、麻木、无力有关。（3）焦虑：与担心手术效果和疾病预后有关。（4）知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出症的治疗、护理及康复知识。（5）有皮肤完整性受损的危险：与患者活动受限、长期卧床有关。2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？答：（1）疼痛护理：休息：指导患者平卧硬板床，减少腰部活动，减轻椎间盘对神经的压迫。药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。物理治疗：可采用腰部热敷、按摩、牵引等物理治疗方法，缓解疼痛症状。（2）躯体活动障碍护理：协助患者生活护理，满足其基本生活需求。指导患者进行肢体功能锻炼，如直腿抬高锻炼、踝关节屈伸活动等，以增强下肢肌力，预防肌肉萎缩和关节僵硬。在患者活动时给予必要的协助和保护，防止跌倒等意外发生。（3）焦虑护理：关心、安慰