上皮性卵巢癌生化复发诊治中国专家共识（2025年版）解读 3

上皮性卵巢癌生化复发诊治中国专家共识（2025年版）解读汇报人：xxx引言上皮性卵巢癌生化复发的定义和诊断上皮性卵巢癌生化复发的治疗上皮性卵巢癌生化复发的监测和随访上皮性卵巢癌生化复发的多学科综合治疗上皮性卵巢癌生化复发诊治的新进展结论目

录CATALOGUE01引言卵巢癌复发率高上皮性卵巢癌，女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，起病隐匿，早期症状模糊，致使多数患者确诊时已处于晚期，防控形势严峻。卵巢癌隐匿难防尽管集合手术与化疗等多样综合疗法，卵巢癌依旧呈现较高复发态势，挑战治疗成效，迫使医疗团队持续探索更佳方案以应对。卵巢癌高复发忧生化复发需重视01生化复发信号早生化复发指的是在无临床症状和影像学证据的情况下，血清肿瘤标志物如CA125等升高，是卵巢癌复发的早期信号。02及时治疗预后佳及时准确地诊断和合理治疗生化复发对于改善患者预后至关重要，因此，对生化复发的监测和治疗是卵巢癌管理的重要环节。共识更新助诊疗共识更新助诊疗2025年版《上皮性卵巢癌生化复发诊治中国专家共识》在以往共识的基础上，结合最新的研究成果和临床实践经验进行了更新和完善。临床应用需规范共识的发布为临床医生提供了更为科学、规范的诊疗指导，旨在统一认识，提升诊疗效果，为患者带来福音，延长生存期，改善生活质量。02上皮性卵巢癌生化复发的定义和诊断卵巢癌生化复发定义卵巢癌生化复发定义卵巢癌生化复发是指在完成初次治疗（手术联合化疗）后，血清CA125水平从正常再次升高，且连续两次检测值超过正常上限的2倍。排除其他升高因素在诊断卵巢癌生化复发时，需排除其他可能导致CA125升高的因素，如炎症、妊娠、其他恶性肿瘤等，以确保诊断的准确性。特殊情况处理对于CA125基础值较高但治疗后降至接近正常的患者，若再次出现进行性升高，应高度警惕生化复发的可能性，需及时采取相应措施。血清肿瘤标志物检测血清CA125检测血清CA125是目前诊断上皮性卵巢癌生化复发最常用的标志物，具有敏感性高但特异性相对较低的特点，需结合其他检测手段综合评估。联合肿瘤标志物为提高诊断准确性，常联合其他肿瘤标志物如HE4、CA15-3等进行检测。多项研究表明，联合检测CA125和HE4可以显著提高对卵巢癌复发的诊断效能。标志物变化意义在治疗过程中，定期监测血清肿瘤标志物的变化对于评估治疗效果和预测复发具有重要意义。根据监测结果，医生可及时调整治疗方案。超声检查具有便捷、无创、可重复性强等优点，可作为初步筛查手段，用于观察盆腔和腹部有无占位性病变及肿块情况。影像学检查作用PET-CT则从代谢层面检测肿瘤细胞的活性，对于发现隐匿性转移灶具有独特的优势，为肿瘤复发和转移提供更早、更准确的诊断信息。CT和MRI能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对于判断肿瘤的复发和转移情况具有重要价值。010302影像学检查及其他检查对于一些疑似生化复发但诊断不明确的患者，还可以考虑进行腹腔镜检查或二次探查手术；腹腔镜检查可以直接观察盆腔和腹腔内的情况。二次探查手术虽然诊断准确性高，但属于有创检查，且存在一定的手术风险，应严格掌握适应证，并在充分了解患者情况和手术风险的前提下进行。0405疑似病例处理CT和MRI价值确诊手段PET-CT检测优势03上皮性卵巢癌生化复发的治疗治疗原则共识强调，上皮性卵巢癌生化复发的治疗应遵循个体化原则，综合考虑患者的年龄、身体状况、复发时间、既往治疗方案、肿瘤生物学行为等因素，制定合理的治疗方案。个体化治疗治疗目标是控制肿瘤生长、缓解症状、延长患者生存期、提高生活质量。通过综合评估，制定最适合患者的治疗方案，以最大化治疗效果，改善患者生活质量。治疗目标观察等待适用条件对于无症状、复发间隔时间长（>12个月）、CA125升高幅度小且影像学检查未发明显病灶的患者，可考虑观察等待，密切监测血清肿瘤标志物和影像学变化。避免过早治疗观察等待避免了过早治疗带来的不良反应，为患者提供了更多的时间恢复身体机能。但在观察过程中，一旦出现症状或肿瘤进展的迹象，应及时采取积极的治疗措施。化疗二线化疗方案化疗是上皮性卵巢癌生化复发的主要治疗方法之一。对于复发间隔时间较短（≤12个月）的患者，通常采用二线化疗方案，常用的二线化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等。新型化疗药物随着化疗药物的不断研发和应用，一些新型化疗药物如脂质体阿霉素等也逐渐应用于临床，为复发卵巢癌的治疗提供了更多的选择。化疗方案选择化疗方案的选择应根据患者的具体情况和既往治疗方案进行调整。对于铂敏感复发患者，可优先考虑含铂化疗方案；对于铂耐药复发患者，则应选择非铂类化疗方案。靶向治疗PARP抑制剂通过抑制多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）的活性，阻断肿瘤细胞的DNA损伤修复机制，导致肿瘤细胞凋亡。在BRCA基因突变的复发卵巢癌患者中具有显著疗效。PARP抑制剂抗血管生成药物如贝伐珠单抗可用于复发卵巢癌的治疗，其通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长和转移，为卵巢癌治疗提供新的选择。抗血管生成药物姑息治疗姑息治疗是晚期复发、无法耐受积极治疗患者的关键手段，其旨在缓解患者症状、减轻痛苦、提高生活质量，让患者感受到关怀与尊重。姑息治疗目的姑息治疗包括止痛、营养支持及心理干预等，注重全方位提升患者生活质量，让患者在生命的最后阶段依然能够保持尊严和舒适。姑息治疗内容010204上皮性卵巢癌生化复发的监测和随访监测指标及随访时间血清肿瘤标志物治疗后，应定期监测血清CA125、HE4等肿瘤标志物的变化，一般建议每2-3个月检测一次，以反映肿瘤治疗反应及复发情况。影像学检查应定期进行影像学检查，如超声、CT或MRI等，一般建议每3-6个月进行一次，以发现肿瘤的复发和转移情况，判断治疗效果。其他检查应关注患者的症状和体征变化，如腹痛、腹胀、阴道流血等。对于出现新症状或体征的患者，应及时进行相关检查，明确病因。随访时间上皮性卵巢癌生化复发患者治疗后的随访时间因人而异，需根据具体情况而定，但一般建议定期随访，以监测病情变化和治疗效果。随访内容包括详细询问患者的症状、进行体格检查、检测血清肿瘤标志物、进行影像学检查等，全面掌握患者康复情况。随访内容医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和指导，帮助患者保持积极的生活态度，促进患者的身心健康。心理支持随访内容和心理支持05上皮性卵巢癌生化复发的多学科综合治疗多学科团队协作治癌01卵巢癌复发治疗需多学科协作上皮性卵巢癌生化复发的治疗复杂，需多学科团队协作。团队通常包括妇科肿瘤医生、肿瘤内科医生、放疗科医生等，共同制定治疗方案。02多学科团队密切协作多学科团队各成员应密切协作，充分发挥各自学科优势，共同针对患者情况制定个性化治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。妇科肿瘤医生主手术评估妇科肿瘤医生负责手术治疗和评估手术可行性，确保在患者状况允许的情况下，进行最大程度的肿瘤切除，为后续治疗奠定基础。肿瘤内科定制化疗方案肿瘤内科医生制定化疗和靶向治疗方案，综合考虑患者情况、肿瘤进展及药物敏感性，制定个性化治疗方案，以有效控制肿瘤生长。放疗科评估放疗必要性放疗科医生根据患者情况决定是否需要放疗，以辅助或替代手术治疗，通过精确放射线照射，有效杀灭肿瘤细胞，保护健康组织。团队成员各司其职共抗卵巢癌团队成员各司其职共抗卵巢癌病理科医生提供准确的病理诊断，通过组织学和细胞学检查，明确肿瘤性质、分期及分化程度，为治疗方案制定提供关键依据。病理科确诊指导治疗影像科医生为治疗方案的制定提供影像学依据，通过CT、MRI等影像学检查，明确肿瘤形态、位置及与周围组织关系，助力精准治疗。影像科辅助精准治疗营养师为患者提供合理的营养支持，根据患者的身体状况、营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养计划，增强患者体质，促进恢复。营养师定制营养支持心理医生帮助患者缓解心理压力，通过心理干预和辅导，树立患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性和生活质量。心理科助力心理调适多学科治疗提升治疗效果多学科治疗提高疗效综合治疗延长生存期协同作用显著提升疗效通过多学科综合治疗，可以充分发挥各学科的优势，提高上皮性卵巢癌生化复发的治疗效果。综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。多学科协作带来的协同作用可以显著提升治疗效果。通过紧密合作和信息共享，多学科团队能够制定更全面、个体化的治疗方案，从而有效提高患者的生存率。综合治疗还可以根据患者的具体情况制定康复和支持治疗方案，延长患者的生存期。通过营养支持、心理干预等综合措施，提高患者的身体素质和免疫功能。06上皮性卵巢癌生化复发诊治的新进展新型治疗药物的研发随着对肿瘤生物学行为和发病机制的深入研究，新型治疗药物不断涌现，免疫治疗药物如免疫检查点抑制剂在卵巢癌治疗中进行临床试验。免疫治疗新希望免疫疗法显成效多类药物共研发免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为卵巢癌的治疗带来了新的希望，小动物实验显示，免疫检查点抑制剂显著抑制肿瘤生长。除PARP抑制剂外，抗血管生成药物与免疫治疗药物均展现治疗潜力，同时小分子靶向药物与抗体药物偶联物亦在积极研发，为卵巢癌治疗注入新活力。精准医学的应用精准医学提疗效精准医学通过基因检测，了解肿瘤基因突变和分子特征，为患者选择治疗方案，提高治疗有效性和安全性。液体活检测变化液体活检实时监测肿瘤动态变化，为调整治疗方案提供依据。精准医学助力卵巢癌复发诊治，开启个性化医疗新时代。康复和支持治疗的重视康复治疗助恢复康复治疗可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。支持治疗包括营养支持、心理支持、疼痛管理等，缓解患者症状。全科关怀促康复为患者提供全方位的关怀和服务，营造温馨舒适的治疗环境，有助于减轻患者的心理负担，提高治疗的效果和依从性。支持治疗增信心支持治疗能够缓解患者的症状，减轻痛苦，增强患者的治疗信心。共识强调，应在治疗过程中重视康复和支持治疗。07结论共识指导诊治卵巢癌生化复发共识指引2025年版中国专家共识为上皮性卵巢癌生化复发诊治提供全面、科学指导，临床医生应深入研习，提升诊治能力，为患者带来福音。01个体化治疗共识强调个体化治疗原则，针对患者具体情况制定方案，旨在控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期，提升患者生活质量。02应用精准医学提升治疗效果0