2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套典型题)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套典型题)2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的严重程度分级中，哪种表现提示重度HIE？【选项】A.阵发性呼吸暂停B.意识障碍呈嗜睡状态C.肢体张力低下（肌张力低下）D.瞳孔对光反射消失【参考答案】D【详细解析】新生儿HIE重度表现为意识障碍（如昏迷）、瞳孔对光反射消失、肌张力低下及原始反射减弱或消失，影像学检查（如头颅MRI）可见广泛脑水肿或脑梗死灶。选项D符合重度HIE的诊断标准，而其他选项为轻中度表现。【题干2】关于小儿肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，下列哪项正确？【选项】A.持续高热伴皮疹B.胸痛伴杵状指C.痰液呈铁锈色D.症状以咳嗽为主【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌肺炎常见症状为突发高热、咳嗽、胸痛，痰液呈铁锈色（“红铁锈痰”）为典型特征，镜检可见大量白细胞。选项A为金黄色葡萄球菌肺炎特征，B为肺结核表现，D为普通咳嗽表现。【题干3】小儿先天性心脏病中，法洛四联征的典型病理生理改变不包括以下哪项？【选项】A.肺动脉高压B.右心室流出道狭窄C.主动脉骑跨D.卵圆孔未闭【参考答案】D【详细解析】法洛四联征的病理特征为肺动脉狭窄、右心室流出道狭窄、主动脉骑跨及房间隔缺损，卵圆孔未闭并非其典型表现。选项D错误。【题干4】关于小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，哪项是早期敏感指标？【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.尿酮体阳性C.血碳酸氢根＜15mmol/LD.血钾＞5.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】尿酮体阳性是DKA早期诊断的重要指标，即使血糖未显著升高时也可出现。选项A为DKA血糖升高的表现，但非最早指标；选项C提示酸中毒加重，选项D为高钾血症表现。【题干5】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，常用以下哪种药物作为主要诱导缓解药物？【选项】A.环磷酰胺B.羟基脲C.长春新碱D.阿糖胞苷【参考答案】D【详细解析】ALL化疗方案中，阿糖胞苷联合其他药物（如地塞米松、长春新碱）是诱导缓解的标准方案，尤其对B细胞ALL效果显著。选项A为非血缘性淋巴瘤的常用药物，选项B用于骨髓抑制治疗，选项C用于中枢神经系统预防。【题干6】小儿肺炎支原体肺炎的流行病学特点中，哪种描述正确？【选项】A.全年均可发生，高发于冬季B.传染期短于病毒性肺炎C.主要通过飞沫传播D.免疫荧光抗体阳性为早期诊断依据【参考答案】A【详细解析】肺炎支原体肺炎好发于秋冬季（9-11月及次春），全年均可发生但冬季高发。传播途径以飞沫为主，传染期较长（2-3周）。免疫荧光抗体阳性需在感染后3-4周才能检出，痰PCR为早期诊断金标准。选项D错误。【题干7】关于小儿惊厥持续状态的治疗，下列哪项是错误的？【选项】A.首选地塞米松静脉注射B.可联合苯巴比妥钠缓慢静注C.控制体温需使用物理降温D.需使用苯妥英钠负荷剂量【参考答案】A【详细解析】惊厥持续状态首选药物为苯妥英钠静脉负荷剂量（20mg/kg），地塞米松用于预防脑水肿，需在苯妥英钠控制发作后再使用。选项A错误，选项D正确。【题干8】小儿病毒性心肌炎的辅助诊断方法中，下列哪项敏感性和特异性最高？【选项】A.胸闷症状B.ECG改变C.心肌酶谱升高D.病原体分离【参考答案】C【详细解析】心肌酶谱（如肌钙蛋白I、CK-MB）在心肌损伤后6小时内升高，敏感性和特异性均高于ECG（约50%-70%）及病原体分离（阳性率＜10%）。选项C正确。【题干9】关于小儿过敏性紫癜的发病机制，哪项正确？【选项】A.主要由IgG介导B.与链球菌感染相关C.与补体C5a缺乏有关D.以血小板减少为特征【参考答案】A【详细解析】过敏性紫癜的发病机制为IgG介导的免疫复合物沉积，激活补体系统，导致毛细血管炎。选项B为肾小球肾炎的诱因，选项C与血栓性血小板减少性紫癜相关，选项D为特发性血小板减少性紫癜特征。【题干10】小儿重症肺炎的并发症中，下列哪项最常见？【选项】A.气胸B.脑水肿C.脓胸D.肺性脑病【参考答案】D【详细解析】重症肺炎易导致呼吸衰竭，进而引发肺性脑病（二氧化碳潴留、缺氧），为最常见并发症。选项A多见于婴幼儿，选项B与颅内压增高相关，选项C较少见。【题干11】关于小儿急性肾损伤（AKI）的分期，以下哪项符合RIFLE标准？【选项】A.肾小球滤过率（GFR）下降＞50%持续5天B.肾功能损害持续3个月C.血肌酐升高至正常2倍D.尿量减少持续24小时【参考答案】A【详细解析】RIFLE标准分为风险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure）、终末期（End-stage）。选项A符合风险期（GFR下降＞50%持续5天），选项C为终末期标准，选项D为AKI诊断的尿量指标。【题干12】小儿重症手足口病的病原体中，哪项正确？【选项】A.乙型肝炎病毒B.人类肠道病毒71型（HEV71）C.腺病毒D.细菌性病原体【参考答案】B【详细解析】重症手足口病主要由HEV71和柯萨奇病毒A16型（CA16）引起，两者均属于肠道病毒。选项A为肝炎病原，选项C为普通手足口病常见病原，选项D错误。【题干13】关于小儿慢性粒细胞白血病（CML）的细胞遗传学特征，正确描述是？【选项】A.染色体易位t(9;22)(q34;q11)B.bcr-abl融合基因阳性C.外周血白细胞计数＞100×10⁹/LD.脾脏显著肿大【参考答案】A【详细解析】CML特征为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致bcr-abl融合基因阳性。选项C为急性白血病表现，选项D为CML常见体征（脾脏肿大＞肋下5cm）。【题干14】小儿急性喉炎的典型临床表现中，哪项错误？【选项】A.声音嘶哑伴犬吠样咳嗽B.呼吸困难伴三凹征C.痰液黏稠难以咳出D.肺部听诊呼吸音减弱【参考答案】D【详细解析】急性喉炎因喉部黏膜水肿导致声嘶、犬吠样咳嗽和呼吸困难，但肺部听诊呼吸音正常（除非合并肺炎）。选项D错误。【题干15】关于小儿过敏性休克的治疗，下列哪项不是关键措施？【选项】A.立即使用肾上腺素肌注B.糖皮质激素静脉滴注C.立即给予头孢类抗生素D.严重者行气管插管【参考答案】C【详细解析】过敏性休克急救需立即肾上腺素（1:1000）肌注，糖皮质激素（如地塞米松）缓解炎症反应，严重者需气管插管维持气道。头孢类抗生素用于细菌感染治疗，非过敏性休克治疗措施，选项C错误。【题干16】小儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的典型实验室检查结果是？【选项】A.血17α-羟孕酮升高B.血皮质醇降低C.血醛固酮降低D.尿17-羟类固醇降低【参考答案】A【详细解析】CAH患者因21-羟化酶缺乏导致17α-羟孕酮显著升高（＞1000pg/ml），可作为诊断依据。选项B为库欣综合征表现，选项C为11-羟化酶缺乏特征，选项D为17-羟类固醇正常。【题干17】关于小儿糖尿病的典型症状，下列哪项错误？【选项】A.多饮多尿B.急性加重期出现肺水肿C.体重减轻D.血糖持续＞11.1mmol/L【参考答案】B【详细解析】糖尿病儿童典型症状为多饮、多尿、体重减轻，严重时可能并发糖尿病酮症酸中毒（DKA），但肺水肿并非DKA特异性表现，更常见于成人急性肺水肿。选项B错误。【题干18】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，下列哪种药物用于中枢神经系统预防？【选项】A.羟基脲B.长春新碱C.阿糖胞苷D.环磷酰胺【参考答案】C【详细解析】ALL化疗中阿糖胞苷（Ara-C）通过血脑屏障，用于预防中枢神经系统白血病（CNS-L）。选项A为骨髓抑制治疗，选项B为免疫抑制药物，选项D为烷化剂。【题干19】关于小儿肺炎支原体肺炎的影像学表现，下列哪项正确？【选项】A.大片状实变影B.网状结节影C.空洞形成D.支气管充气征【参考答案】B【详细解析】肺炎支原体肺炎影像学特征为“间质性肺炎”，表现为双肺散在网状结节影或小叶性实变，空洞形成多见于金葡菌肺炎。选项A为金葡菌肺炎表现，选项C为结核病特征，选项D为肺气肿表现。【题干20】小儿紫癜性肾炎的病理特征中，哪项正确？【选项】A.肾小球基底膜增厚B.肾小管坏死C.肾间质纤维化D.肾小球系膜细胞增生【参考答案】A【详细解析】紫癜性肾炎病理特征为肾小球基底膜（GBM）增厚，伴免疫复合物沉积。选项B为急性肾小管坏死表现，选项C为慢性肾间质病变，选项D为IgA肾病特征。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】早产儿呼吸窘迫综合征最常见的原因是哪种病原体感染？【选项】A.细菌性肺炎B.病毒性肠炎C.支原体肺炎D.胎盘早剥【参考答案】D【详细解析】胎盘早剥导致早产儿肺表面活性物质缺乏是呼吸窘迫综合征的核心病理机制。细菌性肺炎（A）多见于足月儿，病毒性肠炎（B）与呼吸系统关系不大，支原体肺炎（C）多见于1岁以上儿童。【题干2】先天性心脏病中，法洛四联症最典型的临床表现是？【选项】A.活动后气促B.蹲踞现象C.嘴唇发绀D.下肢水肿【参考答案】B【详细解析】蹲踞现象是法洛四联症（VSD+pulmonarystenosis+TET+CoA）患儿特有的表现，因右向左分流导致蹲下时回心血量增加，缺氧减轻。嘴唇发绀（C）虽常见但非特异性，下肢水肿（D）多见于右心衰竭。【题干3】1岁内婴儿腹泻脱水时，阴囊皮肤弹性最差提示的脱水程度是？【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水【参考答案】C【详细解析】阴囊皮肤弹性差是重度脱水的典型体征，此时皮肤回缩缓慢且不能完全恢复。轻度脱水（A）时皮肤弹性尚可，中度脱水（B）表现为皮肤弹性稍差但可恢复，极重度脱水（D）多合并休克表现。【题干4】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案，下列哪种属于烷化剂类？【选项】A.环磷酰胺B.羟基脲C.长春新碱D.阿糖胞苷【参考答案】A【详细解析】环磷酰胺（A）是经典的烷化剂，通过DNA交叉联结发挥作用。羟基脲（B）为抗代谢药，长春新碱（C）属于植物碱类，阿糖胞苷（D）是嘧啶类似物。【题干5】糖尿病酮症酸中毒患儿出现低血糖时，首选的静脉补液成分是？【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖C.生理盐水+5%葡萄糖D.生理盐水+碳酸氢钠【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）早期需补充生理盐水纠正脱水，同时加入5%葡萄糖（C）防止低血糖。单独使用生理盐水（A）会加重低血糖，碳酸氢钠（D）仅用于严重酸中毒。【题干6】新生儿缺氧缺血性脑病的脑水肿治疗中，下列哪种药物是禁用？【选项】A.甘露醇B.甘油果糖C.地塞米松D.胞二磷胆碱【参考答案】C【详细解析】地塞米松（C）可加重新生儿脑水肿，因其抑制星形胶质细胞的水肿反应。甘露醇（A）和甘油果糖（B）是脱水剂，胞二磷胆碱（D）促进神经细胞修复。【题干7】儿童哮喘急性发作期，支气管舒张剂首选药物是？【选项】A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.色甘酸钠【参考答案】A【详细解析】沙丁胺醇（A）是速效选择性β2受体激动剂，起效快（2-5分钟）用于急性发作。糖皮质激素（B）需口服或雾化，色甘酸钠（D）为预防药物。【题干8】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿出现呕吐、脱水、低血糖的典型表现提示？【选项】A.11-羟皮质酮升高B.17-羟皮质酮升高C.18-羟皮质酮升高D.19-羟皮质酮升高【参考答案】B【详细解析】17-羟皮质酮升高是CAH（21-羟化酶缺乏型）的典型实验室特征，表现为呕吐、低血糖等肾上腺皮质功能不全症状。11-羟皮质酮升高（A）见于11-β-羟化酶缺乏型。【题干9】儿童过敏性紫癜肾损害的病理特征主要是？【选项】A.膜性肾小球硬化B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病【参考答案】B【详细解析】过敏性紫癜肾损害（HSPN）病理表现为弥漫性膜增生性肾小球肾炎（B），伴免疫复合物沉积。膜性肾小球硬化（A）多见于其他病因，微小病变型（C）与紫癜无关。【题干10】早产儿视网膜病变（ROP）的病变进展顺序是？【选项】A.微血管增生→玻璃体出血→视网膜脱离B.玻璃体出血→微血管增生→视网膜脱离C.视网膜脱离→微血管增生→玻璃体出血D.玻璃体出血→视网膜脱离→微血管增生【参考答案】A【详细解析】ROP典型病程为缺氧导致微血管增生（阶段Ⅰ-Ⅲ），严重者出血（阶段Ⅳ-Ⅴ），最终视网膜脱离（阶段Ⅵ）。玻璃体出血（B选项）是微血管增生的并发症，而非早期表现。【题干11】儿童重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，呼气末正压（PEEP）的设置原则是？【选项】A.尽量降低B.阶梯式增加C.单次设定为30cmH2OD.根据血气分析调整【参考答案】D【详细解析】ARDS治疗中PEEP需个体化设置，根据血气分析结果调整（D）。阶梯式增加（B）是机械通气策略，但单次设定30cmH2O（C）可能引起气压伤。【题干12】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）最常见的合并畸形是？【选项】A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.主动脉瓣狭窄【参考答案】C【详细解析】VSD合并肺动脉狭窄（C）占30%-40%，为胚胎期肺动脉瓣膜发育异常所致。动脉导管未闭（B）多见于＜2岁患儿，主动脉瓣狭窄（D）与VSD无直接关联。【题干13】儿童急性肾损伤（AKI）的少尿期尿常规特征是？【选项】A.尿蛋白+++B.尿沉渣红细胞＞10个/HPC.尿沉渣颗粒管型＞5个/HPD.尿糖++【参考答案】C【详细解析】AKI少尿期尿沉渣可见颗粒管型（C），提示肾小管损伤。尿蛋白（A）和尿糖（D）增多多见于肾小球疾病，红细胞增多（B）提示肾小球出血。【题干14】儿童癫痫持续状态的首选治疗药物是？【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.氯氨酮D.磷苯妥英钠【参考答案】A【详细解析】苯妥英钠（A）是癫痫持续状态的首选药物，静脉注射后10-15分钟起效。丙戊酸钠（B）起效慢（1-2小时），氯氨酮（C）用于难治性病例。【题干15】新生儿败血症最常见的病原体是？【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.B型流感嗜血杆菌D.葡萄球菌【参考答案】B【详细解析】大肠埃希菌（B）占新生儿败血症的60%-70%，尤其是早产儿。铜绿假单胞菌（A）多见于重症监护室，B型流感嗜血杆菌（C）是婴儿肺炎常见病原。【题干16】儿童过敏性休克时，肾上腺素首选的给药途径是？【选项】A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.眼睛注射【参考答案】B【详细解析】肾上腺素（1:1000）肌肉注射（B）是过敏性休克急救标准方案，起效时间（2-3分钟）优于静脉注射（1分钟但需严密监测）。口服（A）吸收差且易被胃酸破坏。【题干17】先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿出现智力障碍的黄金干预期是？【选项】A.出生后2周内B.1-3个月C.6个月D.1岁【参考答案】A【详细解析】出生后2周内开始补充左甲状腺素（L-T4）治疗（A），可有效预防不可逆智力障碍。1个月后治疗仍可改善部分神经发育，但6个月后（C）神经损伤难以逆转。【题干18】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准缓解方案中，下列哪种药物属于抗代谢药？【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.阿糖胞苷D.羟基脲【参考答案】C【详细解析】阿糖胞苷（C）是嘧啶类似物，通过抑制DNA合成起抗白血病作用。环磷酰胺（A）属烷化剂，长春新碱（B）为植物碱类，羟基脲（D）为叶酸拮抗剂。【题干19】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像学诊断中，脑水肿最典型的MRI表现是？【选项】A.T1加权高信号B.T2加权低信号C.T1加权低信号D.T2加权高信号【参考答案】D【详细解析】HIE脑水肿在MRIT2加权像（D）呈明显高信号，对应病理上的细胞外水肿。T1加权低信号（C）提示神经元坏死，T2加权低信号（B）见于陈旧性病变。【题干20】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解后，维持治疗中最重要的药物是？【选项】A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.羟基脲D.磷苯妥英钠【参考答案】B【详细解析】缓解后维持治疗中阿糖胞苷（B）能降低中枢神经系统白血病（CNSL）复发风险，尤其对T-ALL效果显著。环磷酰胺（A）主要用于巩固治疗，羟基脲（C）针对特定亚型，磷苯妥英钠（D）用于难治性ALL。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是【选项】A.母体因素B.感染性肝炎C.遗传代谢性疾病D.生理性黄疸【参考答案】A【详细解析】生理性黄疸通常发生在出生后3-5天，而出生后24小时内黄疸多由母体血型不合（如ABO或Rh血型不合）导致胎儿胆红素水平升高引起。选项B、C需结合黄疸出现时间及伴随症状进一步鉴别，D不符合时间节点。【题干2】2岁患儿反复上呼吸道感染，近3个月出现喘息、咳嗽，肺气肿体征，最可能的诊断是【选项】A.支气管哮喘B.支气管炎C.支气管扩张症D.肺炎【参考答案】A【详细解析】喘息、咳嗽伴肺气肿需优先考虑哮喘，尤其合并上感诱发加重。支气管炎多为急性炎症，支气管扩张症多伴反复感染及脓痰，肺炎以急性发热、湿啰音为特征。【题干3】婴幼儿腹泻时，最早出现且最具诊断意义的电解质紊乱是【选项】A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.低氯血症【参考答案】C【详细解析】腹泻导致肠液丢失，钾离子浓度下降早于钠离子，早期即可出现低钾血症（乏力、心律失常），而低氯血症多继发于低钾。低钠血症多见于长期摄入不足或脱水纠正不当。【题干4】早产儿呼吸窘迫综合征最关键的病理生理机制是【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡壁透明膜形成C.肺血管内皮损伤D.胰岛素抵抗【参考答案】A【详细解析】早产儿肺表面活性物质（PS）不足导致肺不张，形成透明膜。选项B是病理结果而非机制，C为并发症，D与代谢紊乱相关。【题干5】社区获得性肺炎中，婴幼儿最常见的病原体是【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.非典型肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌【参考答案】C【详细解析】婴幼儿社区肺炎中，支原体占30%-40%，尤其<2岁。肺炎链球菌多见于学龄儿童，克雷伯菌多与院内感染相关，金黄色葡萄球菌多伴皮肤感染。【题干6】5月龄患儿持续发热3天，皮疹呈离心性扩散伴紫癜，应首先考虑【选项】A.传染性单核细胞增多症B.幼年型皮肌炎C.病毒性脑炎D.葡萄球菌感染性休克【参考答案】A【详细解析】发热伴离心性皮疹、紫癜符合传染性单核细胞增多症（EB病毒感染），多见于儿童。皮肌炎皮疹不伴紫癜，病毒性脑炎以神经系统症状为主，葡萄球菌休克多伴皮肤瘀斑及高热。【题干7】先天性心脏病中，法洛四联症的核心病理特征是【选项】A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚【参考答案】B【详细解析】法洛四联症由肺动脉狭窄（占90%）、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚构成，其中肺动脉狭窄是导致cyanosis的关键。选项A为合并畸形，C、D为病理结果。【题干8】新生儿惊厥时，首选的辅助检查是【选项】A.脑电图B.血糖检测C.血药浓度测定D.脐血培养【参考答案】A【详细解析】新生儿惊厥需排除低血糖（B）、药物中毒（C）或感染（D），但脑电图是明确癫痫或惊厥原因的必要检查，尤其新生儿期癫痫诊断依赖EEG。【题干9】1岁患儿腹泻每日10次，粪便含大量黏液，需警惕【选项】A.轮状病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.胃肠道寄生虫感染D.乳糖不耐受【参考答案】C【详细解析】黏液便常见于寄生虫感染（如蛔虫、鞭虫），轮状病毒多伴水样便，细菌性肠炎易出现脓血便，乳糖不耐受以慢性腹泻为主。【题干10】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，通常不包括【选项】A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.阿糖胞苷【参考答案】C【详细解析】ALL标准方案（如OPP方案）含环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春新碱、阿糖胞苷和强的松，长春新碱用于中枢神经系统预防。【题干11】早产儿视网膜病变（ROP）的病理基础是【选项】A.视网膜血管发育不良B.玻璃体牵引C.脉络膜萎缩D.视神经发育异常【参考答案】B【详细解析】ROP是由于早产儿视网膜血管发育不成熟导致血管无灌注，继发玻璃体牵拉视网膜，引发纤维化。选项A为早期表现，B为进展期关键病理改变。【题干12】儿童高血压危象的典型临床表现是【选项】A.眼底出血B.肾功能衰竭C.脑水肿D.皮肤紫癜【参考答案】C【详细解析】高血压危象（如malignanthypertension）以急性头痛、呕吐、意识障碍及脑水肿为特征，眼底出血（A）和肾功能衰竭（B）为并发症，皮肤紫癜（D）见于凝血异常。【题干13】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑水肿治疗首选药物是【选项】A.甘露醇B.甘油果糖C.地塞米松D.乙酰唑胺【参考答案】A【详细解析】HIE脑水肿急性期首选甘露醇脱水，甘油果糖用于慢性或难治性水肿，地塞米松用于激素替代治疗，乙酰唑胺辅助利尿。【题干14】儿童肺炎链球菌性脑膜炎的常见病原体携带部位是【选项】A.肺炎B.腮腺C.鼻咽部D.肾脏【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌鼻咽部定植是脑膜炎主要传播途径，约80%患儿鼻咽拭子阳性。选项A为感染部位，B为腺样体炎常见部位。【题干15】先天性甲状腺功能减退症（CH）的典型代谢特征是【选项】A.甲状腺素分泌过多B.3-碘甲状腺原氨酸（T3）升高C.甲状腺过氧化物酶抗体阳性D.血清游离甲状腺素（FT4）降低【参考答案】D【详细解析】CH因甲状腺激素合成障碍导致FT4降低，T3可能正常或降低。选项A为甲亢表现，B为亚急性甲状腺炎特征，C为自身免疫性甲状腺炎标志。【题干16】儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断的关键指标是【选项】A.尿蛋白/肌酐比值B.尿沉渣镜检C.血清肌酐值D.尿量变化【参考答案】D【详细解析】AKI早期表现为尿量减少（<0.5ml/kg/h），而血清肌酐（C）通常在损伤后48小时升高，尿蛋白（A）和尿沉渣（B）为辅助检查。【题干17】儿童哮喘急性发作期，雾化吸入布地奈德的主要作用是【选项】A.立即缓解气道痉挛B.长期控制炎症C.预防支气管黏液栓形成D.减轻喘息症状【参考答案】B【详细解析】布地奈德为吸入性糖皮质激素（ICS），通过抗炎作用长期控制哮喘，而沙丁胺醇（β2受体激动剂）用于急性发作期解痉（A）。选项C为黏液溶解剂作用，D为症状缓解剂效果。【题干18】新生儿遗传性代谢性疾病筛查中，哪种代谢产物需通过纸血spot检测【选项】A.谷胱甘肽B.丙二酸C.苹果酸D.草酰乙酸【参考答案】B【详细解析】丙二酸代谢异常提示有机酸尿症，纸血spot可检测该物质。谷胱甘肽（A）与肝功能相关，苹果酸（C）提示三羧酸循环障碍，草酰乙酸（D）与线粒体疾病相关。【题干19】儿童过敏性紫癜（HSP）的确诊依据是【选项】A.皮肤紫癜伴血尿B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性C.腹部B超显示肠系膜淋巴结肿大D.病毒学检测阳性【参考答案】A【详细解析】HSP典型表现为对称性皮疹（紫癜）、肾损害（血尿）及消化道症状。ANCA阳性（B）提示坏死性血管炎，腹部B超（C）用于排查肠套叠，病毒学（D）仅提示感染诱因。【题干20】早产儿呼吸窘迫综合征的预防措施不包括【选项】A.保暖B.预防感染C.早期补充肺表面活性物质D.提高体温至36.5℃以上【参考答案】D【详细解析】早产儿需维持体温在36-37℃，但刻意提高至36.5℃以上（D）可能增加代谢负担。保暖（A）、预防感染（B）和肺表面活性物质（C）均为预防措施。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】新生儿肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.青霉素敏感葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.嗜血流感杆菌【参考答案】A【详细解析】新生儿肺炎以革兰氏阳性菌感染为主，肺炎链球菌是首要病原体（占30%-50%），其引起的肺炎起病急、病情重，易合并败血症。金黄色葡萄球菌多见于婴儿期，但肺炎链球菌更常见于新生儿期。嗜血流感杆菌多见于1岁以上儿童。【题干2】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常见的血流动力学改变是？【选项】A.肺动脉高压B.右心室肥厚C.左心室肥厚D.体循环静脉逆流【参考答案】B【详细解析】室间隔缺损（VSD）导致左心室压力向右心室分流，右心室容量负荷增加，长期右心室肥厚（向心性负荷过重）是主要病理生理改变。肺动脉高压多见于肺血流量增加的复杂先心病（如法洛四联症）。左心室肥厚常见于主动脉瓣狭窄等左心系统负荷过重的疾病。【题干3】婴儿肠套叠的典型临床表现不包括？【选项】A.腹痛伴呕吐B.果酱样便C.腹部包块D.突发高热【参考答案】D【详细解析】婴儿肠套叠典型三联征为阵发性腹痛、果酱样血便和腹部包块。突发高热多见于感染性疾病（如细菌性肠炎），但肠套叠以阵发性腹痛（持续数分钟缓解）为特征。果酱样便源于陈旧性血液与粪便混合。腹部包块在6-24个月婴儿中更易触及。【题干4】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案，下列哪项正确？【选项】A.疾病缓解后立即停药B.使用阿糖胞苷维持治疗C.常规剂量甲氨蝶呤鞘内注射D.以烷化剂为主的联合方案【参考答案】B【详细解析】ALL缓解后需规范维持治疗（如甲氨蝶呤联合6-巯基嘌呤），持续6-2年。选项A错误，停药过早易复发；选项C错误，鞘注甲氨蝶呤用于中枢神经系统预防；选项D错误，烷化剂（如环磷酰胺）仅用于复发/难治性病例。【题干5】新生儿缺氧缺血性脑病的神经影像学检查中，最敏感的指标是？【选项】A.T2加权像高信号B.扩散加权像高信号C.flair像高信号D.脑脊液压力升高【参考答案】B【详细解析】扩散加权像（DWI）显示细胞毒性水肿时为高信号，是早期诊断缺氧缺血性脑病的金标准（发病24小时内即可显示）。T2和flair像多反映陈旧性水肿（发病48小时后）。脑脊液压力升高见于脑积水或颅内压增高，与该病无关。【题干6】儿童高血压诊断标准（≥3岁）中，收缩压≥140mmHg且持续≥3个月即可确诊？【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【详细解析】根据《儿童高血压诊断与治疗指南》，诊断需满足收缩压≥130mmHg（1岁至<6岁）或≥120mmHg（≥6岁），且持续≥3个月，同时排除继发性因素。单纯收缩压≥140mmHg但舒张压正常可能被误诊，需结合动态血压监测和超声心动图评估。【题干7】儿童急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是？【选项】A.尿蛋白＞3g/24hB.血清肌酐升高C.抗链球菌溶血素O抗体阳性D.尿沉渣红细胞＞10个/HP【参考答案】D【详细解析】典型表现为尿沉渣红细胞显著增多（＞10个/HP），伴肉眼或镜下血尿，尿蛋白通常＜1g/24h（非肾病综合征）。选项A多见于肾病综合征；选项B提示肾功能不全；选项C阳性提示链球菌感染史，但非特异性。【题干8】先天性甲状腺功能减低症（(CH））新生儿筛查的黄金窗口期是？【选项】A.出生后1周内B.出生后2周C.出生后1个月内D.出生后3个月内【参考答案】C【详细解析】新生儿甲减筛查需在出生后5-7天完成初筛（TSH检测），最佳干预窗口为出生后1个月内（此时甲状腺功能低下对神经发育影响最小）。若1个月后未干预，智力损害风险显著增加。【题干9】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，纠正电解质紊乱的优先顺序是？【选项】A.先补钾后补糖B.先补糖后补钾C.先补钠后补钾D.先补钠后补糖【参考答案】A【详细解析】DKA治疗需先补液（500ml/h），待血糖＞13.9mmol/L、血钾≥3.3mmol/L时再补钾（每小时补钾＜20mmol/L）。过早补糖可能加重渗透性利尿，过早补钾可能抑制胰岛素分泌。钠的补充需根据血钠水平调整。【题干10】儿童肺炎支原体肺炎的病原学检测最常用方法是？【选项】A.核酸检测（PCR）B.血培养C.分子杂交D.细菌培养【参考答案】A【详细解析】核酸检测（PCR）特异性高、敏感性强，可检测咽拭子或痰液中的支原体DNA，阳性率＞90%。细菌培养需3-4周，不适用于急性期诊断。分子杂交（如探针法）阳性率较低。血培养阳性率仅10%-15%。【题干11】儿童哮喘急性发作期，首选的支气管扩张剂是？【选项】A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药D.短期糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】急性发作期首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇吸入剂），起效快（5-15分钟）。茶碱类（如氨茶碱）需静脉输注且易中毒，不作为一线用药。抗胆碱能药（如异丙托溴铵）作为联合用药。糖皮质激素需持续使用3-5天。【题干12】新生儿硬肿症死亡的主要原因是？【选项】A.肺炎B.脑损伤C.严重感染D.多器官衰竭【参考答案】D【详细解析】硬肿症死亡主要因多器官功能衰竭（MOF），包括呼吸衰竭（肺动脉高压）、肾衰竭、凝血功能障碍等。肺炎是常见并发症，但非直接致死主因。脑损伤多见于缺氧导致，但非直接致死。【题干13】儿童过敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【选项】A.皮肤出血点成簇分布B.紫癜伴血管神经性水肿C.紫癜压之不褪色D.紫癜成网状分布【参考答案】B【详细解析】典型表现为非血小板减少性紫癜，伴急性荨麻疹样血管神经性水肿（尤其踝部）。紫癜压之不褪色提示血小板减少（如ITP）。选项A为出血性红斑，选项D为紫癜性血管炎表现。【题干14】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓原始细胞比例诊断标准是？【选项】A.≥25%B.≥30%C.≥20%D.≥10%【参考答案】B【详细解析】根据WHO分类，ALL诊断需骨髓原始细胞≥30%（或外周血原始细胞≥20%）。若原始细胞20%-29%需结合其他指标（如免疫表型CD19+CD10+）。选项A为急性髓系白血病标准。【题干15】新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是？【选项】A.母体ABO血型不合B.母体Rh阴性C.母体巨细胞病毒感染D.母体弓形虫感染【参考答案】A【详细解析】ABO血型不合（如母亲O型，胎儿A/B型）占HDN的60%-70%，因其IgG抗体（如抗A/抗B）可通过胎盘。Rh阴性（D型）占20%-30%，需母亲为Rh阴性且之前有流产史。巨细胞病毒和弓形虫感染多引起宫内感染综合征。【题干16】儿童肥胖症的体重指数（BMI）诊断标准是？【选项】A.BMI≥25kg/m²B.BMI≥20kg/m²C.BMI≥18.5kg/m²D.BMI≥30kg/m²【参考答案】B【详细解析】儿童肥胖症诊断标准为BMI≥20kg/m²（3岁及以上）。BMI≥25kg/m²为肥胖前期，≥30kg/m²为肥胖。选项A为成人超重标准，选项C为正常体重上限，选项D为成人肥胖标准。【题干17】儿童急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志是？【选项】A.尿量减少＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高＞44μmol/LC.尿沉渣红细胞增多D.血尿素氮/肌酐比值＞20【参考答案】A【详细解析】尿量减少（＜0.5ml/kg/h）是AKI最早表现（少尿期）。血肌酐升高＞44μmol/L（0.5mg/dL）提示肾前性或肾性AKI，但非早期标志。选项D比值＞20提示肾前性AKI，但需排除脱水。【题干18】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿的主要激素缺陷是？【选项】A.醛固酮减少B.21-羟化酶缺乏C.11-羟化酶缺乏D.17α-羟化酶缺乏【参考答案】B【选项】B【详细解析】21-羟化酶缺乏型CAH（约90%-95%）导致17-羟孕酮升高，无法合成皮质醇和醛固酮，需补充盐皮质激素（如氢化可的松）。11-羟化酶缺乏型（2%-5%）无法生成11-脱氧皮质酮，需补充11-脱氧皮质酮。选项A错误，醛固酮减少是结果而非病因。【题干19】儿童急性病毒性肝炎（AVH）的血清学标志中，最早出现的是？【选项】A.抗HCV阳性B.HBsAg阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HCV阳性【参考答案】C【详细解析】急性肝炎病毒感染时，抗-HBcIgM（C100）是肝细胞受损后的earliest标志（1-2周），随后出现HBsAg（3-5周）。抗-HCV阳性提示慢性感染。选项B错误，HBsAg在急性期后期出现。【题干20】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，血糖控制目标为？【选项】A.维持血糖＜7mmol/LB.维持血糖＜10mmol/LC.维持血糖＜13.9mmol/LD.维持血糖＜16.7mmol/L【参考答案】C【详细解析】DKA血糖控制目标为＜13.9mmol/L（250mg/dL），过高易加重渗透性利尿，过低（＜7mmol/L）可能诱发脑水肿。治疗需先补液纠正电解质紊乱，再个体化调整胰岛素剂量。选项D（16.7mmol/L）是血糖报警阈值，非治疗目标。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】新生儿出生后2-12天出现皮肤和巩膜黄染，尿液深黄，粪便颜色正常，最可能的诊断是？【选项】A.病理性黄疸；B.感染性肺炎；C.生理性黄疸；D.先天性甲状腺功能减低【参考答案】C【详细解析】生理性黄疸多见于出生后2-12天，黄疸逐渐加重，24-48小时达高峰，7-10天消退，尿液颜色正常，粪便呈浅黄色。病理性黄疸多由胆红素生成过多或排泄障碍引起，常伴其他异常；感染性肺炎和先天性甲状腺功能减低与题干症状无关。【题干2】关于肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，错误的是？【选项】A.高热、咳嗽伴铁锈色痰；B.胸痛；C.病毒性肺炎的典型表现；D.白细胞增高【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、咳嗽伴铁锈色痰（湿啰音）、胸痛及白细胞增高。病毒性肺炎多伴咽痛、结膜炎等，咳嗽较轻且痰少，故C为干扰项。【题干3】治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线化疗方案是？【选项】A.COPP方案；B.DA-EPO方案；C.BHACOPP方案；D.COP方案【参考答案】B【详细解析】ALL的一线方案为DA-EPO（地塞米松、阿糖胞苷、长春新碱、顺铂），针对特定高危患者会联用EPO（重组人集落刺激因子）增强疗效。COPP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、多柔比星）用于B细胞淋巴瘤。【题干4】新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）最根本的病理生理机制是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏；B.肺部感染；C.胸廓畸形；D.营养不良【参考答案】A【详细解析】RDS核心病理为肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。感染、胸廓畸形或营养不良虽可诱发，但非根本原因。PS替代治疗（如Survivin胺）或肺泡表面活性物质吸入是关键。【题干5】儿童急性肾小球肾炎（AGN）出现少尿、水肿、高血压时，首选检查为？【选项】A.尿常规；B.血清肌酐；C.肾脏超声；D.补体C3检测【参考答案】D【详细解析】AGN典型表现为“三少一多”（少尿、少尿蛋白、少尿盐、高血压），但确诊需检测血清补体C3（急性期下降，3-6周恢复）。尿常规（蛋白+）和肾脏超声（弥漫性肿大）为初筛，D为确诊关键。【题干6】先天性喉喘鸣的典型症状是？【选项】A.吞咽困难；B.哭声嘶哑；C.呼吸急促伴喉鸣；D.颈部淋巴结肿大【参考答案】C【详细解析】先天性喉喘鸣多见于婴儿，表现为呼气时喉部高调哨鸣音，平躺时加重，坐立时减轻。吞咽困难（A）多见于食管畸形，颈部淋巴结肿大（D）需警惕感染或肿瘤。【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓抑制期需重点监测？【选项】A.血糖；B.血钙；C.血小板；D.血清铁【参考答案】C【详细解析】ALL化疗期间骨髓抑制期，血小板减少易引发出血（如颅内出血），需密切监测血小板计数（目标＞20×10⁹/L）。血糖（A）关注化疗药物毒性，血钙（B）与多柔比星相关，血清铁（D）与免疫抑制相关。【题干8】治疗川崎病（Kawasakidisease）的核心目标是？【选项】A.控制高热；B.预防动脉瘤形成；C.抗生素治疗；D.改善心肌酶谱【参考答案】B【详细解析】川崎病核心并发症为冠状动脉动脉瘤，发病1个月内使用糖皮质激素联合免疫球蛋白（IVIG）可降低动脉瘤风险。高热（A）多为早期表现，心肌酶谱（D）升高提示心肌损伤，但非治疗核心目标。【题干9】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分期中，出现瞳孔散大、呼吸暂停多为？【选项】A.轻度；B.中度；C.重度；D.恢复期【参考答案】C【详细解析】HIE分期：①轻度（意识障碍、肌张力改变）；②中度（意识障碍加重、呼吸不规则）；③重度（瞳孔散大、呼吸暂停、肌张力松弛）。恢复期（D）指症状缓解后。【题干10】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，最常合并的电解质紊乱是？【选项】A.低钾血