2024年4月内科模拟练习题（含参考答案解析）

2024年4月内科模拟练习题（含参考答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

A、血浆蛋白明显下降

B、血清胆固醇升高

C、抗链'0'滴度升高

D、血清免疫球蛋白升高

E、血清C3暂时下降

正确答案：E

答案解析：急性肾炎起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢

复正常，对诊断有重要意义。血浆蛋白明显下降、血清胆固醇升高

多见于肾病综合征；抗链’01滴度升高主要提示近期有链球菌感染；

血清免疫球蛋白升高无特异性诊断价值。

2.偏头痛防治的下列哪项表述不正确

A、不摄食含奶酪的食物

B、避免摄食已知的诱发发作的食物

C、发作后可试用血管扩张药

D、不饮用红酒

E、避免过度疲劳和精神紧张

正确答案：C

答案解析：偏头痛发作后应避免使用血管扩张药，以免加重头痛，

而其他选项如避免过度疲劳和精神紧张、不饮用红酒、不摄食含奶

酪的食物、避免摄食已知的诱发发作的食物等都是偏头痛防治的正

确措施。

3.患者，男，25岁，近一年记忆减退，出门常忘记带钥匙，失眠，

少语。表情平淡，思维迟钝。最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、心身疾病

C、器质性精神病

D\神经症

E、抑郁症

正确答案：E

4.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条

血管闭塞

A、大脑前动脉主干

B、椎基底动脉

C、内听动脉

D、大脑后动脉主干

E、大脑中动脉主干

正确答案：E

答案解析：大脑中动脉主干闭塞会导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍及

偏盲，即“三偏”综合征，符合题目描述。大脑前动脉主干闭塞主

要引起对侧下肢运动及感觉障碍等；大脑后动脉主干闭塞主要出现

对侧偏盲及丘脑综合征等；内听动脉闭塞主要影响听力等；椎基底

动脉闭塞会引起脑干等部位功能障碍，出现多种复杂症状，均不符

合题干表现。

5.糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起

A、胰岛素拮抗激素增多

B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C、胰岛素受体数目、亲和力降低

D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E、葡萄糖耐量降低

正确答案：B

答案解析：糖尿病代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或效应绝对

或相对不足引起的。胰岛素是调节血糖平衡的关键激素，当胰岛素

出现问题，无法正常发挥作用时，就会导致血糖代谢紊乱，出现高

血糖等一系列糖尿病相关症状。选项A胰岛素拮抗激素增多不是主

要原因；选项C胰岛素受体数目、亲和力降低只是胰岛素发挥作用

环节中的一部分，不是根本原因；选项D高胰岛素血症和胰岛素抵

抗表述不准确，胰岛素抵抗是其中一方面，但不是主要的整体原因;

选项E葡萄糖耐量降低是糖尿病的表现而非病因。

6.对Graves病有早期诊断意义的检查是

A、TSAb

B、TGAb

C、TPOAb

D、TRAb

E、TBAb

正确答案：A

答案解析：TSAb（促甲状腺素受体抗体）是诊断Graves病的重要指

标，有助于Graves病的早期诊断，未经治疗的Graves病患者TSAb

阳性率可达80%〜100%,是Graves病诊断、病情活动和复发的重要

指标。TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）

主要用于自身免疫性甲状腺炎的诊断。TRAb（促甲状腺素受体抗体）

包含TSAb和TSBAb（促甲状腺素受体阻断抗体）等，不如TSAb对

Graves病早期诊断特异性强。TBAb临床意义不大。

7.肾球囊内新月体形成

A、轻微病变性肾小球肾炎

B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C、膜性肾小球肾炎

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、急进性肾小球肾炎

正确答案：E

答案解析：急进性肾小球肾炎的特征性病理变化是肾球囊内新月体

形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，

在肾球囊内堆积成层，形似新月。

8.脑出血最常见的原因是

A、脑动脉炎

B、高血压和脑动脉硬化

C、血液病

D、脑动脉瘤

E、脑血管畸形

正确答案：B

答案解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化。长期高血

压可使脑小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或

夹层动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤或夹层动脉瘤破裂出血,

导致脑出血。此外，脑动脉硬化可使血管壁弹性降低，脆性增加，

也易破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等虽然

也可引起脑出血，但相对少见。

9.男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿

大，心率120次/分。实验室检查：FT3f,T4f,TSHI,AST中

度升高，WBC3.8X109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜

A、抗甲状腺药物治疗

B、复方碘溶液

C、甲状腺手术治疗

D、抗甲状腺药物+糖皮质激素

E、放射性1311治疗

正确答案：E

答案解析：放射性।31|治疗适用于甲亢复发，尤其是存在一些

相对禁忌不宜手术或不愿手术的情况，该患者有甲亢复发，存在轻

度突眼'甲状腺弥漫性肿大、心率快,且AST中度升高、WBC略低,

手术可能有一定风险，抗甲状腺药物治疗可能效果欠佳，复方碘溶

液一般用于术前准备等，抗甲状腺药物+糖皮质激素也不是最佳选

择，故放射性।31|治疗较为适宜。

10.男性24岁，一向体健。某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左

侧，味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有刺激感。无视物

成双、耳鸣、听力丧失等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿

时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。病变部位在

A、面神经

B、面神经运动核

G三叉神经

D、神经肌肉接点

E、皮质延髓束

正确答案：A

答案解析：面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两

干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为5组分支，支

配面部表情肌等。该患者出现右耳后痛，一天后脸歪向左侧，味觉

减退，右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜，舌右

侧前部的味觉减退等表现，符合面神经受损的症状，所以病变部位

在面神经。皮质延髓束主要支配对侧的面下部表情肌等，该患者表

现不符合皮质延髓束病变；面神经运动核病变一般不会出现味觉减

退等情况；三叉神经主要负责面部感觉等，与该患者表现不符；神

经肌肉接点病变主要影响肌肉收缩，与该患者症状不相符。

11.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状

A、思维破裂

B、幻觉

C、被控制体验

D、怪异行为

E、注意不集中

正确答案：E

答案解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱（如

思维破裂）、怪异行为等。被控制体验属于一种特殊的思维障碍，也

可归为阳性症状。而注意不集中属于阴性症状，阴性症状主要表现

为思维贫乏、情感淡漠、意志减退、注意障碍等。

12.中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管

杂音，心脏增大，房颤律，心尖部n级SM.诊断为

A、先心病

B、风湿性心脏病

C、冠心病

D、甲亢性心脏病

E、心肌病

正确答案：D

答案解析：患者有结节性甲状腺肿伴血管杂音，提示存在甲亢，又

出现心脏增大、房颤律、心尖部杂音等心脏表现，符合甲亢性心脏

病的特点，故诊断为甲亢性心脏病。风湿性心脏病多有风湿热病史

及相应瓣膜病变表现；冠心病主要表现为胸痛等心肌缺血症状；心

肌病有其各自的特征性表现；先心病多自幼即有心脏结构和功能异

常表现，均与本题症状不符。

13.儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为

A、局灶性节段性肾小球硬化

B、系膜毛细血管性肾炎

C、膜性肾病

D、系膜增生性肾炎

E、微小病变型肾病

正确答案：E

答案解析：微小病变型肾病是儿童最常见的原发性肾病综合征的病

理类型。该型病理改变光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞

可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。电镜下有广泛的肾小球脏层上

皮细胞足突融合。其临床特点为起病隐匿，常无明显水肿，大量蛋

白尿，低蛋白血症和高脂血症较为突出。

14.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫

A、小脑下前动脉

B、大脑前动脉

C、小脑后下动脉

D、大脑中动脉

E、脊髓前动脉

正确答案：D

答案解析：大脑中动脉供应大脑半球外侧面大部分区域，该区域主

要负责躯体运动、感觉等重要功能。大脑中动脉闭塞时，容易导致

其所供应区域的脑组织梗死，进而引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍及

偏盲等典型的“三偏”症状，是导致偏瘫最常见的血管闭塞情况。

而小脑后下动脉、小脑下前动脉闭塞主要引起小脑相关症状；脊髓

前动脉闭塞主要影响脊髓功能；大脑前动脉闭塞主要引起对侧下肢

运动及感觉障碍等，相对而言导致典型偏瘫不如大脑中动脉闭塞常

见。

15.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是

A、纤维蛋白单体

B、凝血酶

GXII因子

D、抗凝血酶III

E、纤溶酶

正确答案：E

答案解析：纤溶酶可使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物。刈因子

参与内源性凝血途径的启动；抗凝血酶”主要是灭活凝血酶等多种

凝血因子；凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体；纤维蛋白

单体是纤维蛋白形成过程中的中间产物。

16.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性1311治疗1

周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃,心率160次/分，心房颤

动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBCt,Nt,

FT3f,FT4f,TSHIo药物治疗首选

A、MTU

B、CMZ

C、MM

D、TH

E、PTU

正确答案：E

答案解析：患者甲亢不规则药物治疗后行放射性1311治疗1周后出

现高热、心慌等症状，考虑为甲状腺危象。甲状腺危象的治疗首选

丙硫氧口密咤(PTU),它能抑制外周组织T4向T3的转化，迅速控制

血清中生物活性较强的T3水平，且其剂量较大时还可抑制过氧化物

酶，从而抑制甲状腺激素的合成，故答案为E项。MTU为甲硫氧口密

口定，CMZ为卡比马口坐，MM为甲筑咪口坐，TH为甲状腺激素，均不符合

甲状腺危象治疗首选药物。

17.SLE的特异性抗体，哪项特异性最高

A、ANA

B、抗dsDNA抗体

C、抗rRNP抗体

D、抗SSA抗体

E、抗Sm抗体

正确答案：E

答案解析：抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，特异性高达99%,有助

于早期或不典型患者的诊断或回顾性诊断，是SLE标志性抗体之一。

ANA是一种广泛存在的自身抗体，特异性不强；抗dsDNA抗体特异

性较高，但不是最高；抗rRNP抗体主要与SLE的活动有关；抗SSA

抗体与SLE合并干燥综合征及新生儿狼疮有关。

18.胰岛素抗药性的处理

A、增加胰岛素用量

B、减少胰岛素用量

C、停用胰岛素

D、改用磺服类降糖药

E、改用双肌类降糖药

正确答案：A

答案解析：当出现胰岛素抗药性时，通常需要增加胰岛素用量来克

服抗药性，以达到控制血糖的目的。减少胰岛素用量显然无法解决

抗药性问题；停用胰岛素会导致血糖失控；改用磺服类降糖药或双

胭类降糖药并不能直接处理胰岛素抗药性，所以答案是增加胰岛素

用量，即A选项。

19.男，30岁，门诊患者。右下肢发作抽搐2年，每次5-6分，意识清

楚。

A、水合氯醛

B、丫-氨酪酸

C、丙戊酸钠

D、静脉滴注安定

E、扑痫酮

F、卡马西平

G、苯巴比妥

H、苯妥英钠

正确答案：F

20.听幻觉最常见于

A、瘠症

B、抑郁症

C、精神分裂症

D、躁狂症

E、强迫症

正确答案：C

答案解析：听幻觉是精神分裂症最常见的症状之一，可出现各种形

式的幻听，如言语性幻听等。躁狂症主要表现为情感高涨、思维奔

逸、意志行为增强等；抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退等；

瘴症多与心理社会因素有关，可出现分离性症状和转换性症状等；

强迫症主要表现为反复出现的强迫观念、强迫行为等。这些疾病较

少以听幻觉为主要表现。

21.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下

双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多

次后才开始回答问题。该患者的症状可能是

A、模仿动作

B、刻板动作

C、强迫性动作

D、强制性动作

E、持续性动作

正确答案：E

答案解析：患者在医生要求放下双手后仍继续重复刚才的动作，这

种持续重复特定动作的表现符合持续性动作的特点。强制性动作多

为受外力强制产生；强迫性动作是患者明知不合理但难以自控；刻

板动作是机械、重复、无目的；模仿动作是模仿他人动作，均不符

合该患者表现。

22.52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg,

应迅速采取的治疗是

A、维持生命体征

B、止血

C、降血压

D、降颅压

E、防治血管痉挛

正确答案：D

答案解析：脑出血患者出现头痛、呕吐、昏迷，血压高，首要的治

疗是降低颅内压，防止脑疝形成，危及生命。止血治疗一般在明确

病因后进行，不是首要措施；血压过高时适当降压，但不是最紧急

处理；维持生命体征是综合治疗措施，不是当务之急；防治血管痉

挛主要针对蛛网膜下腔出血，不是脑出血的首要治疗。

23.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现

A、关节晨僵

B、关节痛

C、关节肿

D、关节畸形

E、关节压痛

正确答案：B

答案解析：类风湿关节炎最早出现的关节表现是关节痛，常在关节

出现明显肿胀、畸形等改变之前就已出现。关节晨僵是类风湿关节

炎的常见症状之一，但不是最早表现；关节肿一般出现在关节痛之

后；关节压痛是在关节病变过程中出现，不是最早表现；关节畸形

是疾病后期的表现。

24.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A、尿频.尿急.尿痛

B、畏寒.发热.头痛

C、清洁中段尿培养细菌计数2105/ml

D、清洁中段尿白细胞＞5/HP

E、血白细胞总数升高

正确答案：C

答案解析：清洁中段尿培养细菌计数2105/m|是诊断尿路感染的

重要依据，当尿培养细菌计数达到此标准时，结合患者有尿频、尿

急、尿痛等症状，基本可诊断尿路感染，而其他选项虽然也可能在

尿路感染时出现，但都不是最具诊断意义的。

25.女性，58岁。甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验

室检查：FT3f,TT4正常，TSHI,甲状腺摄1311率正常。诊断

考虑

A、亚急性甲状腺炎

B、亚临床型甲亢

C、T3型甲亢

D、甲状腺危象

E、淡漠型甲亢

正确答案：E

答案解析：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，高代谢综合征、

眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震

颤、头晕、腹泻、厌食等。本患者甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹

泻，厌食，FT3T,TSHX,甲状腺摄1311率正常，符合淡漠型甲亢

表现。亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛，甲状腺功能呈先甲亢后甲

减再恢复正常的过程，与本题不符；亚临床型甲亢仅有TSH降低，

FT3、TT4正常；T3型甲亢以FT3或TT3增高，TT4、FT4正常为特

点；甲状腺危象多有高热、大汗、心动过速等严重表现，均不符合

该患者情况。

26.2型糖尿病合并妊娠选用

A、胰岛素

B、a葡萄糖昔酶抑制剂

C、曝II坐烷二酮类药物

D、磺服类降糖药

E、双胭类降糖药

正确答案：A

答案解析：2型糖尿病合并妊娠时，由于妊娠期间的生理变化，口

服降糖药可能对胎儿产生不良影响，而胰岛素是控制血糖的主要药

物，能有效降低血糖且不通过胎盘，对胎儿安全，所以应选用胰岛

素。

27.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性1311治疗1

周后突发高热、心慌。体格检查：T4(TC,心率160次/分，心房颤

动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBCt,Nf,

FT3f,FT4f,TSHIo诊断最可能是

A、甲亢性心脏病

B、甲亢复发

C、放射性甲状腺炎

D\甲状腺危象

E、心力衰竭

正确答案：D

答案解析：甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的

患者，在感染、手术、放射性碘治疗等诱因作用下，可导致甲状腺

激素突然大量释放入血，出现高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑

不安、谑妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷

等。该患者甲亢不规则治疗后行放射性1311治疗，之后出现高热、

心慌、心率快、房颤、大汗、烦躁等，实验室检查血WBCT,NT,

FT3T,FT4T,TSHX,符合甲状腺危象表现。甲亢性心脏病主要表

现为心脏扩大、心律失常等；甲亢复发一般不会有如此急骤严重表

现；放射性甲状腺炎一般不会有这么严重的全身症状；心力衰竭单

纯从题干看不能确诊，故最可能诊断是甲状腺危象。

28.38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失

语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢,

右偏身痛觉减退。最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

G脑出血

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：B

答案解析：脑栓塞多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经

体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。该患者洗衣

时突发右侧肢体活动不灵，起病急骤，且有二尖瓣区双期杂音、心

房纤颤等栓子来源，故首先考虑脑栓塞。脑血栓形成多在安静或睡

眠中发病，起病较缓慢；脑出血多在活动中起病，常有头痛、呕吐

等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍；蛛网膜下腔出血多有剧

烈头痛、呕吐等表现；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不

超过1小时，且能完全恢复。

29.女性,24岁，二年来发作性偏侧头部跳痛，左右不定，伴有呕吐，半

天或一天缓解，每月发作一次，常于月经来潮时易发作，体检神经系统

无阳性体征

A、苯嘎咤

B、强地松

C、卡马西平

D、安定

E、麦角胺咖啡因

F\甘露醇

G、苯妥英钠

正确答案：A

30.男性34岁，平素健康，胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力，尿

潴留。体检：两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力

低，腱反射消失，未引出病理反射，胸5以下深浅感觉缺失，膀胱充盈

脐下2指，脊柱无畸形及叩痛。首先考虑的辅助检查是

A、胸椎MRI

B、血钾测定

C、胸椎X线平片

D、腰穿+压颈试验

E、脊髓造影

正确答案：A

答案解析：该患者胸背部疼痛伴双下肢进行性无力、尿潴留，胸5

以下深浅感觉缺失，考虑脊髓病变可能性大。胸椎MRI对于明确脊

髓病变的部位、性质等有重要价值，能清晰显示脊髓受压、损伤等

情况，故首先考虑胸椎MRI检查。血钾测定主要用于排查低钾血症

相关疾病，与该患者表现不符；胸椎X线平片对脊髓病变诊断价值

有限；腰穿+压颈试验主要用于评估椎管内压力及有无梗阻等，不是

首选；脊髓造影目前应用相对较少，且有一定创伤性，也不是首先

考虑的。

31.关于妄想，下列何种说法正确

A、是一种病态的信念

B、是不符合事实的信念

C、是病人坚信不移的信念

D、都是很荒谬的信念

E、是一种可以通过摆事实，讲道理说服的信念

正确答案：A

32.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐

搦机制是

A、血中结合钙降低

B、血中游离钙降低

C、高钠血症继发脑水肿

D、低钾血症

E、血中钙总量降低

正确答案：B

答案解析：尿毒症病人常伴有低钙血症，以碳酸氢钠静脉滴入纠正

代谢性酸中毒时，血中游离钙进一步降低，从而导致手足搐搦。高

钠血症继发脑水肿、低钾血症与该手足搐搦机制无关。血中钙总量

降低不是手足搐搦的直接原因，血中结合钙一般不会因纠正酸中毒

而明显改变，主要是游离钙降低导致手足搐搦。

33.病变主要累及系膜

A、急进性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾小球肾炎

D、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

E、轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：系膜增生性肾小球肾炎病变主要累及系膜。膜性肾小球

肾炎主要病变在肾小球基底膜；急进性肾小球肾炎主要病变特点是

新月体形成；急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要病变是毛细血管内

皮细胞和系膜细胞增生；轻微病变性肾小球肾炎主要病变在肾小管,

肾小球病变轻微。

34.关于自知力以下哪项正确

A、自知力就是指病感

B、自知力是对精神疾病的认识和判断能力

C、神经症患者都有自知力

D、重性精神病患者都没有自知力

E、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

正确答案：B

答案解析：自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。病

感是指个体对自己身体不适的主观感受，与自知力不同，A选项错

误。神经症患者大多有自知力，但不是都有，存在部分患者自知力

不完整的情况，C选项错误。重性精神病患者在疾病的不同阶段自

知力情况不同，并非都没有自知力，D选项错误。一般来说，有自

知力表明患者对自身病情有一定认识，相对更配合治疗等，预后可

能较好，但不是绝对的，E选项表述不准确。

35.1311治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗

A、1年

B、半年

C、3个月

D、2个月

Ex1个月

正确答案：B

答案解析：1311治疗甲亢后，一般需观察半年以上，待甲状腺功能

稳定后，根据病情决定是否进行第二次治疗。过早进行第二次治疗,

可能因甲状腺组织对射线的敏感性改变等因素，影响治疗效果或增

加不良反应的发生风险。

36.抢救低血糖昏迷的主要措施是

A、输液

B、静脉输注糖皮质激素

C、静注50%葡萄糖液

D、即刻补充TH

E、即刻给予PTU

正确答案：C

答案解析：低血糖昏迷时，最主要、最快速有效的措施就是立即静

脉注射50%葡萄糖液，以迅速升高血糖水平，缓解昏迷症状。输液

相对来说不是最关键的抢救低血糖昏迷的首要措施；静脉输注糖皮

质激素主要用于一些特定的内分泌或免疫相关疾病等情况，并非低

血糖昏迷的主要抢救措施；即刻补充TH主要用于甲状腺功能减退危

象等；即刻给予PTU主要用于甲状腺功能亢进危象等，均与抢救低

血糖昏迷无关。

37.男性，25岁，半年来皮肤苍白、紫瘢。辅助检查：全血细胞减

少，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生低下，Ham's试验

(-),诊断可能是

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、白细胞不增多性白血病

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

正确答案：D

答案解析：患者全血细胞减少，骨髓增生低下，符合再生障碍性贫

血表现。Ham's试验(一)可排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。中性粒

细胞碱性磷酸酶积分增高也支持再障诊断。白细胞不增多性白血病

多有原始细胞增多等表现；巨幼细胞贫血有特定的维生素Bi2或

叶酸缺乏相关表现及骨髓象特点；缺铁性贫血主要是小细胞低色素

性贫血，与该患者表现不符。

38.IgA肾病发症过程中加重肾损害的最重要的因素时

A、反复发作肉眼血尿

B、水肿

GIWJ脂血症

D、局］血压

E、血清IgA水平升高

正确答案：D

答案解析：IgA肾病患者高血压的出现及其程度与肾脏病变的严重

性密切相关，持续性高血压会加速肾功能恶化，是IgA肾病进展过

程中加重肾损害的最重要因素。反复发作肉眼血尿、水肿、高脂血

症、血清IgA水平升高虽也可能对病情有一定影响，但并非最重要

因素。

39.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉

A、大脑后动脉

B、基底动脉

C、大脑前动脉

D、椎基底动脉

E、颈内动脉及大脑中动脉

正确答案：E

答案解析：动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于颈内动脉及大脑中动

脉，因为这是供应大脑半球血液的主要血管，且血流动力学变化等

因素使其易发生动脉粥样硬化斑块形成及血栓形成，导致脑梗死。

40.系膜增生性肾小球肾炎

A、肾小球系膜细胞和基质增生

B、肾间质和肾盂粘膜大量中性白细胞浸润

C、肾间质纤维化，大量淋巴细胞浸润

D、肾小管上皮细胞内出现脂滴

E、部分肾单位纤维化，部分肾单位代偿性肥大

正确答案：A

答案解析：系膜增生性肾小球肾炎的主要病理改变是肾小球系膜细

胞和基质增生。

41.激素敏感型肾病综合征是指

A、用药4周内肾病综合征缓解

B、用药8周内肾病综合征缓解

C、用药6周内肾病综合征缓解

D、用药2周内肾病综合征缓解

E、用药1周内肾病综合征缓解

正确答案：B

答案解析：激素敏感型肾病综合征是指用药8周内肾病综合征缓解。

42.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的

A、散发，多见于青壮年

B、病前可有发热、上呼吸道感染症状

C、可先出现病灶相应部位根痛及束带感

D、急性发生脊髓横贯损害症状

E、早期通常不出现脊髓休克现象

正确答案：E

答案解析：急性脊髓炎通常在早期会出现脊髓休克现象，表现为肢

体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性等，所以选项E

表述错误。急性脊髓炎可散发，多见于青壮年，病前可有发热、上

呼吸道感染等前驱症状，部分患者可先出现病灶相应部位根痛及束

带感，然后急性发生脊髓横贯损害症状，故选项A、B、C、D表述正

确。

43.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳

水化物、蛋白质、脂肪

A、30%〜40%、50%、20%

B、50%〜60%、15%、30%

C、20%〜30%、60%、20%

D、15%、60%、30%

E、40%〜50%、50%、10%

正确答案：B

答案解析：糖尿病饮食治疗中，碳水化物含量占饮食总热量百分比

为50%〜60%,蛋白质为15%,脂肪为30%。

44.偏执型精神分裂症好发年龄在

A、20岁左右

B、40岁左右

C、30岁左右

D、10〜19岁左右

E、50岁左右

正确答案：C

答案解析：偏执型精神分裂症好发年龄在30岁左右。该型是精神分

裂症中最常见的类型之一，多起病于青壮年，起病较缓慢，病初表

现为敏感多疑，逐渐发展为妄想等精神病性症状。

45.男性24岁，一向体健。某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左

侧，味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有刺激感。无视物

成双、耳鸣、听力丧失等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿

时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。鉴别诊断应考虑

A、糖尿病

B、肉样瘤病

C、中耳感染

D、小脑桥脑角肿瘤

E、所有上述疾病

正确答案：A

46.男性,59岁，2天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，二小

时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊为脑

栓塞。下列哪一项是最支持诊断的体征

A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)

B、心律绝对不齐

C、眼底动脉硬化II°

D、脑膜刺激征(+)

E、运动性失语

正确答案：B

答案解析：脑栓塞多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经

体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。同时脑栓塞

患者多有栓子来源，其中心源性栓子最常见，如房颤患者，心脏栓

子脱落导致脑栓塞，该患者心律绝对不齐提示可能存在房颤，为脑

栓塞的栓子来源，最支持脑栓塞的诊断。而A选项血压高不是脑栓

塞特异性体征；C选项眼底动脉硬化II°不能确诊脑栓塞；D选项脑

膜刺激征(+)可见于多种脑部疾病，不具有特异性；E选项运动性失

语只是脑栓塞可能出现的症状之一，不如心律绝对不齐对脑栓塞诊

断支持力度强。

47.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起

A、精神萎糜

B、抗癫痼用药量增加

C\失眠

D、癫痼持续状态

E、失神发作

正确答案：D

答案解析：全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可导致癫痫持

续状态，这是非常危险的情况，可危及生命等。突然停药不会直接

引起失眠、精神萎糜、失神发作，抗癫痫用药量增加也不是突然停

药直接导致的结果。

48.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

A、腕关节

B、掌指关节

C、晨僵

D、近端指间关节

E、远端指间关节

正确答案：E

答案解析：类风湿关节炎关节表现特点为多关节受累，常累及近端

指间关节、掌指关节、腕关节等，很少累及远端指间关节。晨僵是

类风湿关节炎的典型表现之一。

49.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A、口服环丙沙星3天

B、口服复方磺胺甲基异嗯嗖7天

C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D、联合应用2种以上抗生素进行治疗

E、应用中药治疗

正确答案：C

答案解析：急性肾盂肾炎的治疗原则是根据细菌药物敏感试验选用

有效的抗生素治疗，一般疗程为2周，以防止复发。口服环丙沙星

3天、口服复方磺胺甲基异嗯口坐7天疗程不足，不利于彻底治愈。

联合应用2种以上抗生素进行治疗一般用于严重感染等情况，不是

常规首选。中药治疗可作为辅助，但不能替代抗生素的规范治疗。

50.高渗性非酮症糖尿病昏迷

A、血糖V2.8mmol/L,尿糖-或+,尿酮-

B、血糖＞33.3mmol/L,尿糖3+,尿酮-或+

G血糖16.7〜33.3mmoI/L,尿糖4+,尿酮+〜3+

D、血糖正常或T,尿糖-或+,尿酮-或+

E\血糖10.OmmoI/L,尿糖-或+,尿酮-

正确答案：B

答案解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖显著升高，常〉

33.3mmoI/L,尿糖强阳性（3+或4+）,尿酮体可为阴性或弱阳性。

51.男性26岁，发作性精神障碍已一年。发作时突然意识不清，出现

无意识吸吮、咀嚼、吞咽等动作，并无理取闹，撕衣毁物等，每次发作

持续数分钟至1-2小时。神经系统检查未见阳性体征。脑电图示左

颗叶有局限性尖波放

A、丙戊酸钠

B、扑痫酮

G乙琥胺

D、苯巴比妥

E、氯硝安定

F、卡马西平

G、安定

正确答案：F

52.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的

A、早期时相增高，第二时相缺如或减弱

B、早期时相和第二时相缺如或减弱

C、需要量增加

D、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

E、生理效应低于预计正常水平

正确答案：D

答案解析：胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的早期时相缺如或减弱，

第二时相高峰延迟。胰岛素分泌分为早期快速分泌相和第二时相延

迟分泌相，当存在分泌缺陷时会出现这种异常表现。

53.患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛•夜尿增多.低热1年余,

近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既

往有肺结核病史，血压165/95mmhg,尿蛋白少许，白细胞8/HP,红

细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可

能是

A、肾结石

B、肾结核

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、慢性肾