2024年9月儿科练习题库与答案

2024年9月儿科练习题库与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：患儿，男,11月龄，患佝偻病。其腕部X线摄片示骨箭端呈

杯口状,毛刷状改变,血清钙1.85mmoI/L（7.4<ng/dI）,磷

1.8mmol/L（5.8mg/dl）,碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，

哪一点不是骨样组织堆积造成的（）。

A、手镯

B、足镯

C、肋串珠

D、肋膈沟

E、方颅

答案:D

解析：佝偻病时骨样组织堆积可形成手镯、足镯、肋串珠、方颅等

体征。肋膈沟是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横

沟，与骨样组织堆积无关。

2.题目：慢性肾衰竭必有下列哪项临床表现？（）

A、高血钾

B、乏力、头痛甚至抽搐

C、严重贫血

D、出血

E、骨酸痛

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者由于肾实质破坏，促红细胞生成素产生减少,

可导致严重贫血，这是慢性肾衰竭必有且较突出的临床表现。乏力、

头痛甚至抽搐、高血钾、出血、骨酸痛等不一定是慢性肾衰竭必然

出现的临床表现。

3.题目：以下有关癫痫病因的描述，正确的是（）。

A、脑内神经递质丫-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关

B、围生期脑损伤可导致原发性癫痫

C、隐源性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者

D、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫

E、原发性癫痫与遗传因素无关

答案：D

解析：原发性癫痫与遗传因素关系密切，A选项错误；原发性癫痫

多与遗传有关，B选项错误；围生期脑损伤可导致继发性癫痫，C选

项错误；先天性脑发育异常可导致继发性癫痫，D选项正确；隐源

性癫痫是虽经仔细检查仍不能找到确切病因者，E选项错误。

4.题目：下列哪项是胃食管反流发生的最主要原因（）。

A、胃排空延迟

B、频发的LES一过性松弛

C、食管与胃的夹角呈锐角

D、食管腹腔段变短

E、LES张力增高

答案：B

解析：食管下括约肌（LES）是食管和胃交界线之上3〜5cm范围内

的高压区，正常人LES静息压为10〜30mmHg,LES功能障碍是胃食

管反流病的主要发病机制，其中频发的LES一过性松弛是胃食管反

流发生的最主要原因。食管与胃的夹角呈锐角、LES张力增高、胃

排空延迟、食管腹腔段变短等也与胃食管反流有关，但不是最主要

原因。

5.题目：婴儿腹泻每日补钾总量是（）。

A、一般3^4mmol/(kg•d)

B、常规每日给予氯化钾0.5g

C、轻度缺钾P2mmol/(kg,d)

D、重度缺钾8〜lOmmol/(kg,d)

E>缺钾明显时6~8nlmc)1/(kg•d)

答案：A

解析：一般小儿每日需钾量约为0.1〜0.3mmol/kg,重度低钾血症

时每日补钾总量不宜超过6〜8mmol/kg。一般补钾总量为3〜

4mmoI/(kg,d)o补钾量可根据低钾程度适当调整，轻度低钾可给

1〜2mmol/(kg•d),但题干问的是婴儿腹泻每日补钾总量，所以选

Ao

6.题目：深层神经反射不包括()。

A、肱二头肌腱反射

B、跟腱反射

C、提睾反射

D、膝反射

E、肱三头肌腱反射

答案:C

解析：深层神经反射包括膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三

头肌反射等，提睾反射属于浅反射。

7.题目：患儿,女,2.5岁。发热2天，呕吐1次,稀便广2次,烦躁。

当地有脊髓灰质炎流行,疑脊髓灰质炎可能。该病人瘫痪前期的临床

特点为()O

A、发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱

B、发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘

C、呼吸浅速、声音低微、肌张力降低

D、发热、头痛，无明显神经系统阳性体征

E、再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱

答案：E

解析：脊髓灰质炎瘫痪前期的临床特点为再次发热、头痛、烦躁不

安或嗜睡、全身肌痛、拒抱。A选项呼吸浅速、声音低微、肌张力

降低不是瘫痪前期特点；B选项发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或

便秘不是典型瘫痪前期表现；C选项感觉障碍、腱反射减弱不是此

期主要特点；D选项无明显神经系统阳性体征不符合瘫痪前期表现。

8.题目：母乳喂养儿童肠道主要的细菌是（）o

A、大肠杆菌

B、双歧杆菌

C、变形杆菌

D、肠链球菌

E、嗜酸杆菌

答案：B

解析：母乳喂养儿童肠道主要的细菌是双歧杆菌。双歧杆菌是肠道

有益菌，在母乳喂养儿肠道内大量存在，有助于维持肠道正常功能

和健康。

9.题目：Crohn病最常见哪种胃肠道症状（）。

A、腹胀

B、腹泻

C、腹痛

D、呕血

E便秘

答案：C

解析：Crohn病最常见的胃肠道症状是腹痛，多位于右下腹或脐周，

间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣音增加，进餐后加重，排便或

肛门排气后缓解。腹泻也是常见症状，但不如腹痛典型。呕血、便

秘、腹胀相对少见。

10.题目：急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是（）o

A、6~8周

B、3〜5周

C、2〜3周

D、「2周

E、＞6个月

答案：A

11.题目：慢性胃窦炎最重要的病因是（）。

A、幽门螺杆菌感染

B、应激性疾病

C、沙门菌感染

D、自身免疫

E、胃酸高分泌

答案：A

解析：慢性胃窦炎是最常见的慢性胃炎类型，幽门螺杆菌感染是其

最重要的病因。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，损

伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。胃酸高分泌不是慢性胃窦炎最重要

病因；应激性疾病可引起急性胃黏膜病变等，但不是慢性胃窦炎主

要病因；自身免疫主要与自身免疫性胃炎相关，而非慢性胃窦炎；

沙门菌感染主要引起急性胃肠道感染等，与慢性胃窦炎关系不大。

12.题目：小儿腹泻病是指（）。

A、病毒性肠炎

B、喂养不当引起的腹泻

C、细菌性痢疾

D、多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的

病症

E、肠道外感染引起的腹泻

答案：D

解析：小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多

和大便性状改变为特点的儿科常见病。肠道外感染、喂养不当等可

作为病因，但不能全面概括小儿腹泻病；细菌性痢疾有其特定的诊

断，不属于宽泛的小儿腹泻病范畴；病毒性肠炎只是小儿腹泻病的

一种类型。

13.题目：急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据（）。

A、贫血程度

B、血尿程度

C、起病缓急

D、肾组织病理类型

E、高血压程度

答案：D

解析：急性肾炎与慢性肾炎急性发作时，肾组织病理类型不同，急

性肾炎多为毛细血管内增生性肾小球肾炎，慢性肾炎急性发作时病

理改变多样且复杂，可据此进行鉴别，而其他选项如起病缓急、贫

血程度、高血压程度、血尿程度在两者急性发作时可能有相似表现,

不能作为主要鉴别依据。

14.题目：西咪替丁的作用包括（）o

A、抑制胃泌素分泌

B、抑制迷走神经

C、抑制胃黏液分泌

D、抑制前列腺素分泌

E、抑制胃酸分泌

答案：E

解析：西咪替丁为电受体拮抗剂，能竞争性拮抗电受体而抑制胃

酸分泌，同时还能抑制肝药酶活性。它并不抑制胃泌素分泌、迷走

神经、胃黏液分泌以及前列腺素分泌。西咪替丁主要作用机制是通

过阻断胃壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，从而发挥治疗作用,

如用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。

15.题目：严重水肿者激素治疗初期可有（）。

A、继发感染

B、水肿加重

C、低钙血症

D、低钠血症

E、低钾血症

答案：B

解析：激素治疗初期，由于水钠潴留，可能导致水肿加重。

16.题目：一名日龄7天女婴在家中出生,有不洁接生史，近1日出现

抽搐不止，抽时神清、牙关紧闭,无明显发热。护理应注意0。

A、将患儿置于人多、避光的环境,勤吸痰

B、将患儿置于人多、避光的环境,尽量减少刺激

C、将患儿置于人多、光亮的环境,勤吸痰

D、将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激

E、将患儿置于安静、光亮的环境,勤吸痰

答案：D

解析：该患儿有不洁接生史，出现抽搐不止，考虑可能存在新生儿

破伤风。新生儿破伤风患儿应置于安静、避光的环境，尽量减少刺

激，因为外界刺激可能诱发抽搐发作，所以护理时要避免强光、噪

音等刺激，勤吸痰可能会刺激患儿，而人多嘈杂的环境也不利于患

儿恢复，故应将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激。

17.题目：以下疾病最容易发生肾脏损害的是()。

A、过敏性紫瘢

B、皮肌炎

C、川崎病

D、风湿热

E、幼年类风湿性关节炎

答案：A

解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某

些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液

外渗，产生紫瘢、黏膜及某些器官出血。可同时累及皮肤、关节、

胃肠道和肾脏等多个器官，其中肾脏损害较为常见，发生率约为20%

-60%o幼年类风湿性关节炎主要侵犯关节，肾脏受累少见。风湿热

主要累及心脏、关节、中枢神经系统等，肾脏损害不常见。川崎病

主要表现为全身血管炎，冠状动脉病变较为突出，肾脏损害相对较

少。皮肌炎主要侵犯皮肤和肌肉，肾脏受累罕见。

18.题目：下列哪项特异性高，但与SLE活动性无关？()

A、类风湿因子

B、抗双链DNA抗体

C、抗核抗体

D、抗磷脂抗体

E、抗Sm抗体

答案：E

解析：抗Sm抗体特异性高达99%,是诊断SLE的标记抗体之一，但

与疾病活动性无关。抗磷脂抗体与SLE中血栓形成、习惯性流产有

关，与疾病活动性相关；抗核抗体特异性不强；抗双链DNA抗体与

SLE的活动性密切相关；类风湿因子与SLE关系不大。

19.题目：患儿，男,11岁，因消瘦、反复低热、夜尿多2年入院,3次

尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是0。

A、静脉肾盂造影

B、肾小球滤过率

C、放射性肾图

D、腹部平片

E、肾B超

答案：A

解析：反复尿培养为大肠杆菌生长，考虑泌尿系统感染，静脉肾盂

造影可了解肾盂、输尿管形态及有无梗阻等情况，对进一步明确病

因有重要意义，故首选静脉肾盂造影。腹部平片对泌尿系统疾病诊

断价值有限；肾B超主要看肾脏形态结构等；放射性肾图主要了解

肾功能及尿路通畅情况，但不如静脉肾盂造影直观；肾小球滤过率

主要反映肾功能，不能直接明确病因。

20.题目：超低出生体重儿(ELBW)指的是()。

A、出生体重不足1000g的新生儿

B、出生体重为2500~4000g的新生儿

C、出生体重不足1500g的新生儿

D、出生体重不足2500g的新生几

E、出生体重不足2000g的新生儿

答案：A

解析：超低出生体重儿是指出生体重不足1000g的新生儿。选项A

中出生体重不足2500g的新生儿是低出生体重儿；选项C出生体重

不足2000g不属于超低出生体重儿的范畴；选项D出生体重不足

1500g是极低出生体重儿；选项E出生体重为2500〜4000g是正常

出生体重范围。

21.题目：复苏时以下需要气管插管的是（）。

A、孕周35周，产重2100g,5分钟评分8分

B、产重〈2000g的新生儿复苏时

C、羊水III度,Apgar分钟评分9分

D、出生后复苏1分钟，心率（80次/分

E、怀疑膈疝

答案：E

解析：怀疑膈疝时需要气管插管防止内容物疝入导致气道梗阻等严

重后果。出生体重〈2000g的新生儿复苏时不一定都需要气管插管；

羊水III度但Apgar分钟评分9分一般不需要气管插管；出生后复苏

1分钟心率＜80次/分可先进行正压通气等处理，不一定立即气管插

管；孕周35周，产重2100g,5分钟评分8分通常也不需要气管插

管。

22.题目：佝偻病恢复期X线特点是（）o

A、干箭端增宽

B、骨质稀疏，密度减低

C、临时钙化带重新出现

D、临时钙化带消失

E、干箭端呈毛刷状

答案：C

解析：佝偻病恢复期X线特点是临时钙化带重新出现。佝偻病初期

主要是骨质稀疏、密度减低；激期会出现临时钙化带消失、干股端

呈毛刷状、干器端增宽等表现；恢复期则是临时钙化带重新出现。

23.题目：婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多的部分为（）o

A、细胞外液、细胞内液

B、细胞外液、血浆

C、细胞内液、间质液

D、细胞内液、血浆

E、细胞外液、间质液

答案：E

解析：婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多的部分为细胞外

液，而细胞外液中主要是间质液增多。所以答案是［C］。

24.题目：轻度肥胖症（）。

A、体重超过同性别、同身高正常儿均值30%〜39%

B、体重超过同性别、同身高正常儿均值40%~59%

C、体重超过同性别、同身高正常儿均值20%

D、体重超过同性别、同身高正常儿均值20%~29%

E、体重超过同性别、同身高正常儿均值60%

答案：D

解析：轻度肥胖症是指体重超过同性别、同身高正常儿均值20%-

29%o

25.题目：8岁女孩,10天前出现四肢瘫痪,腱反射消失,腰穿示细胞

数3X106/L,蛋白0.8g/L,糖3.Ommol/L,氯化物121mmol/Lo诊断

为（）o

A、脑膜炎

B、脑性瘫痪

C、脑肿瘤

D、周期性麻痹

E、格林-巴利综合征

答案：E

解析：格林-巴利综合征多在发病前1〜4周有感染史，急性或亚急

性起病，主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，

可伴有感觉异常等。脑脊液检查常有蛋白-细胞分离现象，即蛋白增

高而细胞数正常，该患儿表现符合格林-巴利综合征特点。脑肿瘤

多有颅内压增高及神经系统定位症状等；脑膜炎常有发热、头痛、

呕吐等感染症状及脑膜刺激征等；脑性瘫痪多在出生前、出生时或

出生后早期脑部受损引起，非急性起病；周期性麻痹多有发作性肢

体无力，血钾常异常等，均与该患儿表现不符。

26.题目：溃疡性结肠炎的病理损害开始于下列哪个部位（）。

A、直肠

B、空肠

C、结肠

D、乙状结肠

E、回肠

答案:A

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非

特异性炎症性疾病，病变多从直肠开始，逆行向近段发展，可累及

全结肠甚至末段回肠。

27.题目：患儿，男,5岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，

但面色渐苍白,并出现肘膝关节不固定痛,近半年有反复患扁桃体炎

病史,查体:心音低钝,心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能

的临床诊断是（）。

A、无临床意义

B、二尖瓣狭窄

C、风湿性心脏炎

D、发热所致

E、伴有先天性心脏病

答案：C

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结

缔组织的非化脓性炎症，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下

组织，但以心脏和关节最为明显。该患儿有发热、面色苍白、肘膝

关节不固定痛、反复扁桃体炎病史，查体心音低钝、心前区收缩期

吹风样杂音，符合风湿性心脏炎的表现。发热所致一般无心脏相关

特异性表现；题干未提示先天性心脏病相关线索；二尖瓣狭窄多为

慢性病变表现，该患儿不符合；该临床表现是有临床意义的，可诊

断风湿性心脏炎。

28.题目：5个月婴儿,腹泻2天,大便稀糊状,含奶块,酸臭,无发热,

体重8kgo大便常规:WBC(-),RBC㈠，脂肪滴(+++)o最可能的诊断

是()。

A、真菌性肠炎

B、食饵性腹泻

C、吸收不良

D、病毒性肠炎

E、细菌性肠炎

答案：B

解析：婴儿腹泻，大便含奶块、酸臭，无感染证据，脂肪滴多，考

虑食饵性腹泻。食饵性腹泻多因喂养不当引起，主要表现为大便次

数增多，呈稀糊状，含不消化奶瓣，有酸臭味等。病毒性肠炎多有

病毒感染表现及大便性状改变如蛋花汤样等；真菌性肠炎多有真菌

感染史及大便真菌检查阳性表现；细菌性肠炎多有发热、脓血便等

表现；吸收不良多有慢性腹泻等表现，一般不会单纯表现为目前这

种情况。

29.题目：患儿，女,7岁，眼睑浮肿5天，尿呈茶色。血压17/13kPa,2

周前有发热、咽痛。尿常规:蛋白（++）,红细胞40~50个/HP,白细胞

8~10个/HP,该患儿最可能的临床诊断是（）。

A、IgA肾病

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾炎

D、肾炎性肾病

E、狼疮性肾炎

答案：C

解析：该患儿有前驱感染史（2周前发热、咽痛），之后出现眼睑浮

肿、尿呈茶色，血压升高，尿常规有蛋白、大量红细胞等表现，符

合急性肾炎的特点。急性肾盂肾炎主要以泌尿系统症状及全身感染

症状为主，该患儿无相关典型表现；狼疮性肾炎多有系统性红斑狼

疮的其他表现；IgA肾病常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现

肉眼血尿；肾炎性肾病除了有肾病综合征表现外还有血尿、高血压

等，该患儿目前不符合肾病综合征表现，故综合考虑最可能诊断为

急性肾炎。

30.题目：抽动秽语综合征的发病机制是（）。

A、胆碱能神经元功能增强

B、多巴胺能神经元的功能增强

C、胆碱能神经元功能减低

D、肾上腺素能神经元功能增强

E、多巴胺能神经元的功能减低

答案：B

解析：抽动秽语综合征的发病机制与多巴胺能神经元功能增强有关,

多巴胺在纹状体等部位功能异常，导致一系列抽动症状等表现。

31.题目：母乳营养丰富、易消化吸收的原因不包括（）。

A、含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小

B、脂肪颗粒小,且富有解脂酶

C、含铁与牛乳相同，但吸收率高

D、含较多的消化酶，有利于消化

E、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症

答案：E

解析：母乳中钙磷比例适宜，为2:1,易于吸收，而牛乳中钙磷比

例不当，不利于吸收，所以选项D说母乳含钙磷比牛乳高是错误的,

这也是母乳营养丰富、易消化吸收的原因不包括的内容。选项A,

母乳含较多消化酶利于消化；选项B,脂肪颗粒小且有解脂酶；选

项C,含白蛋白多酪蛋白少，胃内凝块小；选项E,含铁与牛乳相同

但吸收率高，均是母乳营养丰富、易消化吸收的原因。

32.题目：下列引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因的是（）o

A、真菌

B、肠黏膜损伤与感染

C、铜绿假单胞菌

D、病毒

E、大肠杆菌

答案：B

解析：新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与多种因素有关，肠黏膜损

伤与感染是主要原因。多种因素可导致肠黏膜损伤，使肠道屏障功

能受损，在此基础上肠道细菌、病毒等感染进一步加重病情，引发

坏死性小肠结肠炎。真菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等可参与感染

过程，但不是最根本的发病原因。病毒感染也可导致发病，但同样

不是最主要的原因。所以答案是[E]o

33.题目：慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化包括（）。

A、多囊肾

B、瘢痕肾

C、大白肾

D、固缩肾

E、大红肾

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎尿毒症期，肾脏体积缩小，表面呈弥漫性细

颗粒状，称为固缩肾。多囊肾是一种遗传性疾病，与慢性肾小球肾

炎尿毒症期无关；大白肾常见于膜性肾小球病等；瘢痕肾可见于慢

性肾盂肾炎等；大红肾主要见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

34.题目：维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）。

A、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

B、神经、精神症状,多汗

C、以上都不是

D、干前端临时钙化带模糊

E、骨骼系统改变

答案：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多为神经兴奋性增高的表现，如

易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，骨骼系统改变不明显。选项A骨骼

系统改变是激期的主要表现；选项B干部端临时钙化带模糊也是激

期的表现；选项D血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高是

初期的血液生化改变特点，但不是主要临床表现；选项E错误。所

以主要临床表现是神经、精神症状，多汗，答案选C。

35.题目：狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）。

A、未分类的肾小球肾炎

B、硬化性肾小球肾炎

C、弥漫性增殖性肾炎

D、轻微肾小球疾病

E、局灶性节段性病变

答案：C

解析：狼疮性肾炎最常见的病理类型是弥漫性增殖性肾炎。弥漫性

增殖性狼疮性肾炎病变可累及肾小球毛细血管丛的各个节段，表现

为内皮细胞、系膜细胞增生及白细胞浸润等，是狼疮性肾炎中较为

严重且常见的病理类型。轻微肾小球疾病相对少见；局灶性节段性

病变不如弥漫性增殖性肾炎常见；硬化性肾小球肾炎多为疾病后期

表现；未分类的肾小球肾炎不属于常见病理类型。

36.题目：1,25-(0H)2D3的作用下列不正确的是()。

A、促进新骨的骨盐沉积

B、促进肠道对钙磷的吸收

C、抑制肾小管对磷的重吸收

D、过量的维生素D能引起中毒

E、促进旧骨的骨盐溶解

答案：C

解析：1,25-(0H)2D3可促进肠道对钙磷的吸收，促进新骨的骨盐沉

积，促进旧骨的骨盐溶解，过量的维生素D能引起中毒。同时，

1,25-(0H)2D3可促进肾小管对磷的重吸收，而不是抑制，所以选项

B错误。

37.题目：有关新生儿缺氧缺血性脑病,下述哪项是不恰当的？()

A、病变在大脑半球者脑水肿症状明显

B、临床表现无特异性

C、头颅CT检查可帮助确诊

D、早产儿多见

E、重症预后不良

答案：D

解析：新生儿缺氧缺血性脑病足月儿多见，早产儿相对少见。该疾

病临床表现无特异性，头颅CT检查可帮助确诊，病变在大脑半球者

脑水肿症状明显，重症预后不良。

38.题目：5岁男孩,单纯性肾病,对激素敏感,半年来曾因上感复发2

次,近2周又因上感,尿蛋白(++)~(+++),给予泼尼松10mg日服3次,

昨日突然出现腰痛和血尿,应考虑可能有()o

A、尿路感染

B、血栓形成

C、以上都不是

D、肾炎性肾病

E、良性再发性血尿

答案：B

解析：单纯性肾病患儿由于血液中凝血因子增加及高脂血症，使血

液黏稠度增加，易发生血栓