住院医师外科《战、创伤、胸外科》专业知识考试题库

痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。左侧胸腔积液。最可能的诊断为()A.主动脉夹层分离C.心包填塞D.纵隔气肿E.心肌梗死解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%,多数由成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现),而肺部挫裂伤无此2.胸部外伤后开胸探查手术的指征是()A.胸内异物B.膈肌破裂C.气管支气管损伤D.胸内持续出血3.肺癌较常见的类型是()B.未分化癌4.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是()B.血胸C.血心包E.创伤性窒息5.关于张力性气胸的叙述不正确的是()A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋lcm,起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再6.肺癌最常见的肺部症状是()A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽E.发热解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有7.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%,左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选()B.胸穿排气C.建立静脉通路D.胸腔闭式引流E.镇静止痛，保守疗法肌紧张。该患者最可能的诊断是()A.急性胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性腹膜炎D.肠系膜上动脉栓塞E.以上都不是9.食管中段鳞癌，长6cm,病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发C.根治性放疗D.先化疗再手术E.先放疗再手术手术或者造成手术不彻底(A),或者造成创伤大，死亡率高(B);而术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率；病10.气管破裂大多发生于()A.气管B.主支气管C.叶支气管D.段支气管11.下列哪种疾病会使纵隔扑动()A.进行性血胸C.张力性气胸D.肺爆裂伤E.多根多处肋骨骨折12.以下肺癌的病理分类中哪项是错误的()A.腺癌B.鳞癌C.髓样癌D.细支气管肺泡细胞癌E.未分化癌13.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是()A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗较容易。14.食管癌最典型的临床症状是()A.呃逆B.返酸C.胸骨后烧灼感D.嗳气E.进行性吞咽困难解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。15.有关食管癌下列哪项说法是正确的()A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层B.好发于下段C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。16.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于()17.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是()A.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性肿瘤18.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗()A.锁骨下动脉-肺动脉吻合E.升主动脉一右肺动脉吻合19.下述哪项不是肺结核的手术适应证()A.空洞型肺结核B.结核性支气管狭窄及支气管扩张C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D.毁损肺E.反复大咯血答案：C是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。20.诊断肺癌常用最主要手段，是()A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检21.正常胸膜腔内的压力为()22.开放性气胸首要处理原则是()A.胸膜穿刺B.清创D.紧急封闭伤口E.胸腔闭式引流23.正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的()24.损伤性血胸的出血来源不应是()A.心脏破裂B.大血管破裂C.肺组织破裂D.肋间血管破裂25.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型26.治疗食管化学灼伤的方法包括()B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂E.吸氧食时尽早进食。②食管扩张：狭窄段短者灼伤后3～6周时进行，以27.食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应()A.禁食水B.进半流质C.进流质D.普食E.少量饮水28.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是()A.胸腔内渗出液稀释B.多种凝血因子的减少C.主要是凝血酶原减少D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E.出血量太少29.下列哪项X线所见可提示为肺癌()C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平30.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选()A.继续化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术E.生物治疗解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不31.最易发生骨折的肋骨是()A.1～7肋解析：4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。32.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：关于此患者，下列说法哪项是正确的()A.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋E.若为第12肋骨折，性质尤为严重33.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是()A.3个月后复查胸片B.化学治疗C.放射治疗+中医治疗D.右上肺叶切除术E.抗结核治疗34.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是()A.吸氧B.应用强心剂C.胸壁加压包扎D.应用抗生素和祛痰药E.输液、输血35.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼音。其可能发生的常见的并发症是()A.血胸B.气胸C.反常呼吸36.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是()A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.燕麦细胞癌E.低分化腺癌37.感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有()A.遵循无菌术原则B.施行必要的手术处理C.增加敷料交换的次数D.应用抗生素E.开放性创伤还须应用破伤风抗毒素38.伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状，也可因小动脉破裂出血呈喷射状。此伤为()A.裂伤B.刺伤C.擦伤E.切割伤39.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是()A.臀部B.下肢C.膝关节腔D.上臂E.手掌小的软组织贯通伤和无开放性气胸或仅有少量血气胸而无严重内脏40.属于闭合伤的是()A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.关节脱位E.撕脱伤41.开放性创伤不包括()A.擦伤B.挫伤C.切割伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤42.重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是()A.碘化钾()B.静脉输液C.氯化铵D.鲜竹沥E.溴己新(必嗽平)43.伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用()B.苯氧乙醇湿敷C.用凡士林纱布覆盖伤口D.用高渗盐水湿敷E.用呋喃西林湿敷44.关于创伤，下列哪项是错误的()D.切线动力造成的创伤称之为挫伤45.男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。检查：神志朦胧，咯血，口下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是()A.输血、输氧、留观B.颅脑与胸部、左股骨X线摄片C.多科会诊处理D.左下肢包扎固定46.患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大脉搏120次/分，呼吸28次/分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是()A.腹部穿刺B.右大腿X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查解析：患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，47.关于止血法，下列哪项是错误的()A.指压法仅能用于短时间控制动脉血流C.压迫包扎法包扎要松紧适度D.止血带法主要用于暂不能用其他方法控48.创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是()A.个体差异因素B.皮肤缝合时对合较差C.肉芽组织增生过多所致D.成纤维组织增生所致E.瘢痕内胶原量过多所致49.关于创伤的急救，下列哪项有错()A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人D.骨折合并休克时，应先抢救休克50.以下哪项不是创伤后并发休克的原因()A.失血过多B.神经系统受到强烈刺激D.脊髓受损E.伤后并发严重的脓毒症51.男，24岁，因车祸伤急诊入院。经体检及辅助检查初步诊断为：A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定C.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克52.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称()A.一期缝合C.延期缝合D.减张缝合E.以上都不是53.女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查见左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm,边缘较平整，有血痂。此时，局部处理原则是()B.清创后延期缝合C.清创后一期缝合54.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染()A.厌氧菌B.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.链球菌55.有关胸腺瘤哪个叙述不正确()A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织或加重。56.细支气管肺泡癌属于()A.大细胞癌D.腺癌E.鳞癌57.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有()A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热58.有关食管癌的临床特点，下列正确的是()A.好发于下段C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉59.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是()A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌泡孔(Khon孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。60.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头A.腺癌B.鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.大细胞癌答案：A61.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是()A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流E.动脉导管瘤解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。62.男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关()A.异物存留B.肺扩张受限C.脓液的稠密度D.支气管胸膜瘘E.未被发现的肺结核63.根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是()A.腺癌C.小细胞癌E.大细胞癌64.开放性气胸的紧急处理措施是()A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断()A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺炎66.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是()A.牵引固定B.应用抗生素C.吸氧，超声雾化吸入D.骨折处封闭E.胸带固定67.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是()A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂68.男性，42岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失。这些症状不包括()A.颈交感神经综合征B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征69.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是()A.支气管瘘口缝合术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸腔闭式引流术D.胸廓改形术E.胸廓改形术及病肺切除术70.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的()A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上71.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是()A.鳞癌B.腺癌D.大细胞癌72.男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%,并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在()A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第6肋间C.腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D.腋中线、后线之间第6～8肋间E.随意定位73.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是()A.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤E.左侧腹部伤74.有关胸腺瘤哪个叙述不正确()A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织或加重。75.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵诊断是()A.胸骨后甲状腺肿B.神经鞘膜瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胸腺瘤76.肺癌中发病率最高的是()B.鳞癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞癌解析：鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最常见，约占50%。77.提示肺癌患者肺功能检查异常的是()D.VR为95%E.血气分析Pa02为10.8kPa78.正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的()79.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带能诊断为()A.胃底贲门癌C.先天性膈疝E.食管良性肿瘤80.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见()A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大肺不张。81.胸外科，血胸最常见的出血来源是()A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.心脏及主肺动脉等大血管82.对开放性气胸的紧急处理应是()A.开胸止血取异物B.输血补液抗休克C.封闭伤口、放置闭式引流管D.大量应用抗生素E.有效给氧83.女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探B.胸腹联合伤C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D.胸内异物存留84.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状()A.杵状指(趾)B.重症肌无力D.Cushing's综合征E.带状疱疹解析：肺癌所致Homer's综合征为胸85.早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是()A.鳞癌B.腺癌C.鳞腺癌D.小细胞癌E.大细胞癌86.皮下气肿是下述哪种疾病的特征()A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸E.多发性肋骨骨折87.早期食管癌的X线表现不包括()A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B.局限性黏膜皱襞增粗和断裂C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.小龛影88.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积1.Ocm2,瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是()A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视下二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换89.男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是()B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点E.泡沫样血痰90.胸部损伤后咯血或痰中带血提示()A.血胸B.气胸C.肺或支气管损伤E.肋骨骨折91.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血()A.血压持续下降，脉搏逐渐增快B.经输血、补液后，血压才开始回升C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时92.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感()A.小细胞癌B.大细胞癌D.鳞癌E.类癌解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。93.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理()A.纠正休克B.保持呼吸道通畅E.避免输入陈旧血94.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是()A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加95.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例()B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变96.女性肺癌相对多见的是()A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌E.大细胞癌97.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是()A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.Pancoast瘤98.肺癌较常见的类型是()A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌99.有关食管癌术后吻合口瘘，下列不正确的是()A.X线检查可明确诊断B.吻合口血运差是主要原因C.胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故可保守治疗D.多发生在术后5～7天E.一旦发生，需立即应用广谱抗生素100.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有()A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热101.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于()102.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓A.食管炎B.食管良性肿瘤C.责门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室103.下列不是肺癌常见血行转移器官的是()C.骨骼D.脑104.正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为()105.进行性血胸剖胸止血适应证不包括()A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正E.心包填塞或心脏损伤指征正确的是()B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上107.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆B.注意口腔卫生C.戒烟D.1个月一次食管镜检E.食管脱落细胞普查108.男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是()A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛109.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是()A.封闭开放性胸壁伤口B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。110.支气管囊肿好发于()A.前上纵隔B.前纵隔C.后纵隔D.前下纵隔E.中纵隔答案：E解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。111.外伤性气胸处理原则错误的是()A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗答案：E发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现()A.血胸B.反常呼吸C.纵隔摆动D.胸壁软化E.以上都对答案：E出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。113.开放性气胸典型临床表现是()A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音B.纵隔移位C.呼吸困难、发绀D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E.皮下气肿114.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃,并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是()A.剖胸手术，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流D.胸腔内注射抗生素E.予胸腔开放引流115.纵隔摆动发生于()A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。116.下述哪种情况应首选手术治疗()C.项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手D.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大117.肺癌最常见的肺部症状是()A.呼吸困难B.痰中带血D.喘鸣E.发热解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有118.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了()A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液119.应与弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别的是()B.肺脓肿D.肺良性肿瘤E.粟粒性肺结核120.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查()A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、扫描(CT)、磁共振(MRI)等。复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检121.治疗张力性气胸下列哪项是错误的()A.吸氧B.粗针头排气C.皮下气肿切开排气D.胸腔闭式引流122.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案()A.先放射治疗后，3周内手术切除B.放射治疗无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。123.下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D.肿瘤中心坏死液化形成空洞E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。124.胸部损伤后的主要症状是()A.胸闷不行适B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸困难E.咯血答案：C125.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是()A.急性右心功能衰竭B.支气管胸膜瘘C.肺梗死D.急性肺水肿E.急性肺炎126.最常见的肺癌肺外综合征是()C.肌病和神经综合征D.Cushing综合征E.周围神经病变解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。127.开放性气胸的紧急处理措施是()C.立即行清创术E.立即行胸腔闭式引流术128.女性，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血。首先应做的检查是A.肺部X线检查B.支气管造影术C.支气管镜检查129.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是()B.迅速封闭前胸伤口C.清创术D.吸氧，摄X线片E.胸腔穿刺排气130.所谓肺癌的"交叉转移"是指()A.上叶肺癌转移到下叶肺B.肺癌转移到对侧肺C.肺癌发生对侧淋巴转移D.肺癌发生对侧其他脏器转移E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移131.肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适()A.封闭B.肋骨牵引C.胶布固定D.胸带包扎E.止痛药物132.下述适合放射治疗的是()B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移的特征除外下列何种情况()A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳134.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压诊断应首先考虑()A.急性肺水肿B.支气管肺炎C.张力性气胸D.张力性气胸和血胸E.脓胸135.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食除外下列哪项()A.食管癌切除后，结肠代食管B.食管癌切除后，空肠代食管D.食管癌切除后，胃代食管E.胃造瘘术136.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是()A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎137.食管癌的大体病理分型，下列错误的是()A.缩窄型B.蕈伞型D.梗阻型E.溃疡型138.目前肺癌患者的标准手术方式是()A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+淋巴结清扫术压90/50mmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是()A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞140.急性脓胸的病程是在()A.6周内B.2个月内C.3个月内D.6个月内E.2周内解析：6周内称急性脓胸。141.肋骨骨折最容易发生在()A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～8肋D.第9～10肋E.第11～12肋142.有关食管癌淋巴转移正确的是()C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结143.周围型肺癌增大阻塞支气管管腔时，X线表现为()A.膈肌抬高B.全肺不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是()A.浸润性肺结核B.周围型肺癌神经节致Horner综合征。145.下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的()D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法146.男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂D.冠状动脉静脉瘘E.主肺动脉隔缺损愈，这种情况一般和下列哪项无关()A.异物存留B.肺扩张受限C.脓液的稠密度D.支气管胸膜瘘E.未被发现的肺结核148.有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的()C.放射剂量为4000～6000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症解析：手术区的术后放疗，一般在术后2～3周开始，过迟会因瘢痕处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是()A.明显的反常呼吸B.剧痛不敢呼吸C.肺不张D.失血性休克E.肺淤血、肺水肿150.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是()A.鳞癌B.腺癌D.小细胞癌泡孔(Khon孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。151.早期食管癌有效的诊断方法是()A.色素内镜检查B.颈淋巴结活检C.食管镜检查D.钡剂检查E.支气管镜检查B.支气管断裂D.产气菌引起的肺部感染、脓胸E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔153.女性，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦。食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是()B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎A.经胸